ULaval:MED-1222/Sang normal et molécule d'hémoglobine/Flashcards

question

Vrai ou faux? Les valeurs normales du volume sanguin total, du volume globulaire et du volume plasmatique varient, à l'état normal, en fonction du poids, de la taille, du sexe et de l'âge.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Le CO a une plus grande affinité pour l'hémoglobine que l'oxygène.

1. Vrai
2. Faux

a

De manière générale, quelle est l'utilité, dans le sang, de la vitamine K?

Elle est nécessaire, entre autres, à la synthèse de 4 protéines de la coagulation.

Quelles sont les vitamines / éléments les plus importants à la synthèse, par la moelle osseuse, des cellules de la lignée des globules?

• Vitamine B12
• Acide folique
• Vitamine B6 (pyridoxine)
• Fer
• Vitamine K

Certaines protéines contenues dans le plasma sont dites "opsonisantes". Qu'est-ce que cela signifie?

Cela signifie que ces protéines facilitent la phagocytose, donc contribuent à l'immunité humorale.

Laquelle de ces méthodes analytiques globales des protéines plasmatiques est la plus spécifique?

1. Électrophorèse sur acétate de cellulose
2. Immunofixation des protéines sériques

b

Effectivement, cette méthode prend en compte la structure antigénique spécifique des protéines.

Vrai ou faux? On mesure la vitesse de sédimentation de madame X. Elle est, après 1h, de 10mm. On considère ce résultat normal.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
À partir de plus de 20mm (pour une femme) ou 12mm (pour un homme), on considère qu'il y a une augmentation de la vitesse de sédimentation, ce qui indique une perturbation des protéines plasmatiques.

Quelle est la valeur normale d'hématocrite pour un homme?

0,47 +/- 0,05

Elle est de 0,42 +/- 0,05 chez la femme.

Quel terme fait référence à des hématies de taille inégale?

1. Hypochromie
2. Polychromatophilie
3. Anisocytose
4. Poïkilocytose

c

La poïkilocytose fait aussi référence à des hématies de taille inégale, mais de manière excessive.

Quelles autres molécules que l'oxygène peuvent se fixer à l'hémoglobine?

• CO
• Dérivés du souffre
• Cyanure

Vrai ou faux? La méthémoglobine est apte au transport de l'oxygène.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle résulte de l'oxydation du fer et constitue une dénaturation de l'hémoglobine.

Vrai ou faux? Les anomalies de l'hème sont plus souvent constitutionnelles qu'acquises.

1. Vrai
2. Faux

b

Elles sont plus souvent acquises.

Vrai ou faux? En ce qui concerne les anomalies de 2,3-DPG, elles sont sont plus souvent acquises que congénitales.

1. Vrai
2. Faux

a

Quelles sont les conséquences d'une anomalie de la synthèse de la globine?

• Hémoglobine instable
• Déséquilibre du taux de synthèse des chaînes polypeptidiques
• Anomalies qui modifient l'affinité de l'hémoglobine pour l'O2
• Anomalies de la poche centrale

Vrai ou faux? La conjugaison de la bilirubine libre a/n du foie ne peut pas augmenter dans un contexte d'hyperbilirubinémie libre.

1. Vrai
2. Faux

b

Elle peut augmenter jusqu'à masquer une destruction érythrocytaire jusqu'à 3X la normale.

Pour quelle raison la bilirubine libre est-elle neurotoxique?

Parce qu'elle est liposoluble. Ainsi, elle peut se déposer dans les substances lipidiques du système nerveux.

Quel sera l'effet de la présence de 2,3-DPG a/n de la poche centrale de l'hémoglobine sur l'affinité entre cette dernière et l'O2?

Elle diminuera

Vrai ou faux? Selon l'effet Bohr, une concentration élevée de CO2 a/n des tissus périphériques diminue le pH et diminue ainsi l'affinité de l'hémoglobine pour l'O2 ce qui facilite le largage de l'O2.

1. Vrai
2. Faux

a

Selon l'effet Bohr, quel sera l'effet d'une augmentation du pH sur l'affinité de l'hémoglobine pour l'O2?

L'affinité augmentera

Quelle est la conséquence d'un déficit en 2,3-DPG sur l'affinité de l'hémoglobine en oxygène?

1. Elle augmentera
2. Elle diminuera

a

Le 2,3-DPG diminue la sensibilité de l'hémoglobine pour l'oxygène (déplacement de la courbe de saturation en oxygène vers la droite). Lors d'un déficit en 2,3-DGP, l'affinité pour l'oxygène augmentera donc (déplacement de la courbe de saturation en oxygène vers la gauche)

Vrai ou faux? La myoglobine et l'hémoglobine foetale ont une affinité plus importante pour l'oxygène que l'hémoglobine A.

1. Vrai
2. Faux

a

Pourquoi la courbe de saturation de l'hémoglobine en oxygène est-elle sigmoïdale?

• L'hémoglobine est composée de 2 types de chaînes distinctes (alpha et bêta)
• Rotation des chaînes a/n des liaisons faibles lors du processus de fixation

Comment est synthétisée la molécule d'hème?

Par les érythroblastes dans la moelle osseuse.

Vrai ou faux? L'hème se retrouve seulement dans l'hémoglobine.

1. Vrai
2. Faux

b

Elle se retrouve aussi dans les cytochromes, les catalases et autres enzymes respiratoires et dans la myoglobine.

Quelle variante normale de l'hémoglobine est la plus répandue?

Hémoglobine A

La formule de l'hémoglobine A est par ailleurs alpha-2-bêta-2

Quelle est la plus grande cellule circulante du corps?

monocyte

Le monocyte est par ailleurs caractérisé par un noyau encoché mais non polylobé. Son noyau est réniforme.

Quelle est la fonction principale des monocytes?

phagocytose

Lorsque le monocyte s'est échappé du sang pour gagner les tissus, il devient un histiocyte, qui à son tour est susceptible de devenir un macrophage. La fonction principale des monocytes et des histiocytes est la phagocytose. Ils jouent également un rôle important dans les réactions d'immunisation humorale et cellulaire comme cellules présentatrices d'antigènes.

Quelle est la première étape de la migration des polynucléaires neutrophiles au site de la lésion?

Margination

Quelle est la fonction principale des polynucléaires neutrophiles?

Phagocytose

Le polynucléaire neutrophile possède 3 noyaux.

1. Vrai
2. Faux

b

Il possède un noyau multilobé (3 lobes).

Quelle constante érythrocytaire permet de déterminer si une anémie est hypochrome ou normochrome?

1. VGM
2. TGMH
3. CGMH

c

Quelle constante érythrocytaire permet de déterminer si une anémie est microcytaire, normocytaire ou macrocytaire?

1. VGM
2. TGMH
3. CGMH

a

Quels sont les quatre facteurs qui influencent la viscosité sanguine?

• Hématocrite
• Viscosité du plasma
• Déformabilité des GR
• Paramètres circulatoires (diamètre des vaisseaux, flot, etc.)

Quels sont les trois facteurs qui influencent la déformabilité de la membrane érythrocytaire?

• Viscosité interne du cytoplasme érythrocytaire
• Rapport surface/volume érythrocytaire
• Flexibilité de la membrane érythrocytaire

Quelle est la proportion normale de réticulocytes dans le sang?

0,5-2%

Par quel type de métabolisme le globule rouge assure-t-il ses fonctions?

glycolyse anaérobique

Quelle substance contenue à l'intérieur de la membrane cellulaire des globules rouges leur permet de se déformer?

Spectrine

En ce qui concerne les leucocytes, quelles sont les différences entre la FSC d'un adulte et celle d'un enfant?

Chez l'enfant:

• Prédominance lymphocytaire
• Leucocytose totale plus élevée

Quelles méthodes d'analyse peuvent servir à évaluer les protéines plasmatiques?

• Électrophorèse des protéines sériques
• Immunofixation
• Dosage du fibrinogène
• Dosage quantitatif des immunoglobulines
• Vitesse de sédimentation érythrocytaire

Quel énoncé ne correspond pas à une protéine sérique qui peut être mise en évidence par électrophorèse?

1. Albumine
2. Alpha-1-globuline
3. Bêta-globuline
4. Gamma-globuline
5. Delta-globuline

e

Comment obtient-on du sérum à partir du plasma?

On fait coaguler le plasma dans une éprouvette. Le fibrinogène se transforme en fibrine. Le liquide restant est le sérum.

Nomme les deux mesures relatives de la masse sanguine.

• Hématocrite
• Plasmacrite

Par quel organe les protéines plasmatiques sont elles principalement produites?

Foie

Quels sont les trois éléments qui permettent au sang de préserver sa fluidité?

• Capacité de déformabilité des cellules sanguines
• Protéines anticoagulantes dans le plasma
• Fibrinolyse

• La déformabilité des cellules sanguines concerne principalement les érythrocytes
• Les protéines anticoagulantes empêchent la formation d'un caillot dans la circulation sanguine, alors que la fibrinolyse serait capable de dissoudre un caillot formé

Quelles sont les quatre fonctions spécifiques du sang?

• Transport de l'oxygène et du CO2
• Défense de l'organisme contre l'étranger
• Enraiement de l'hémorragie (hémostase)
• Préservation de la fluidité

Que suis-je? Élément figuré du sang ayant un noyau habituellement trilobé et dont les granulations cytoplasmiques sont fines.

Polynucléaire neutrophile (Granulocyte / neutrocyte)

Que suis-je? Élément figuré du sang dont les granulations cytoplasmiques sont tellement grosses et foncées qu'elles recouvrent presque entièrement le noyau et dont le compartiment intracellulaire est rempli d'histamine.

Polynucléaire basophile

Quels sont les 2 types de cellules impliqués dans le système réticulo-endothélial?

• Monocytes
• Histiocytes

Un monocyte ayant traversé la barrière endothéliale pour se rendre dans les tissus devient un histiocyte, qui lui a la possibilité de devenir un macrophage.

Que suis-je? Élément figuré du sang dont les fonctions incluent entre autres les réactions allergiques ou immunitaires.

Polynucléaire éosinophile

À noter qu'une éosinocytose est fréquemment observée dans certaines parasitoses et certaines allergies chroniques.

Quel type de lymphocytes joue un rôle important dans l'immunité cellulaire?

1. Lymphocytes T
2. Lymphocytes B

a

Quand à eux, les lymphocytes B jouent un rôle important dans l'immunité humorale, c'est-à-dire dans la production d'anticorps.

Quels sont les différents mécanismes assurant la défense contre l'agression étrangère?

• la surveillance immunitaire
• l'immunité cellulaire et humorale
• la phagocytose

• la surveillance immunitaire : reconnaissance du soi et non soi par les lymphocytes
• l'immunité cellulaire et humorale : réactions immunitaires contre une substance étrangère.
  • L'immunité cellulaire conduit è la production de lymphocytes sensibilisés et destructeurs ainsi qu'à des lymphocytes-mémoire
  • L'immunité humorale est assurée par les immunoglobulines et complétée par un système complexe de protéines plasmatiques : le complément
• la phagocytose (leucocytes sanguins, histiocytes des tissus et organes, certaines cellules endothéliales)

Quel facteur principal influence la pression oncotique du plasma sanguin?

1. tension artérielle systolique
2. tension artérielle diastolique
3. albuminémie
4. lymphocytes sanguins

c

La pression oncotique du plasma et directement proportionnelle à sa teneur en protéines, surtout en albumine. La protéinurie normale varie de 60 à 80 g/L dont environ 50% d'albumine.

Vrai ou faux? La transferrine sert à stocker le fer tandis que la ferritine sert à transporter le fer dans le sang.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La transferrine sert plutôt à transporter le fer (truc : TRANSferrine ==> TRANSporter), alors que la ferritine sert au stockage du fer

Quelles sont les protéines plasmatiques impliquées dans l'hématopoïèse?

1. transcobalamine (B12)
2. transferrine
3. ferritine
4. érythropoïétine
5. thrombopoïétine
6. immunoglobulines
7. fibrinolyse

a,b,c,d,e

Les protéines de transport (transcobalamine - B12 et transferrine), de stockage (ferritine) et de régulation (érythropoïétine, thrombopoïétine) sont impliquées dans l'hématopoïèse. Les immunoglobulines servent à défendre le corps contre l'étranger alors que la fibrinolyse est plutôt impliquée dans l'hémostase.

Que suis-je? Je suis une méthode pour séparer et évaluer les protéines sériques. Le sérum est soumis à un champ magnétique sur un support d'acétate de cellulose.

1. immunofixation
2. électrophorèse
3. centrifugation
4. vitesse de sédimentation

b

L'immunofixation permet quant à elle d'identifier certaines protéines de façon beaucoup plus spécifiques à l'aide d'anticorps.

Quelles protéines plasmatiques l'électrophorèse permet-elle de reconnaître?

1. albumine
2. alpha-1-globulines
3. alpha-2-globulines
4. bêta-globulines
5. gammaglobulines
6. fibrinogène
7. anticorps spécifiques

a,b,c,d,e

L'électrophorèse des protéines sériques permet d'obtenir ce qui suit :

• albumine
• alpha-1-globulines (ex. alpha-1-antitrypsine)
• alpha-2-globulines (ex. alpha-2-macroglobuline, haptoglobine)
• bêta-globulines (ex. transferrine)
• gammaglobulines (ex. IgG, IgA, IgM, IgD, IgE)

Comme l'électrophorèse est une technique réalisée sur du sérum, le fibrinogène ne peut être obtenu. Un dosage du fibrinogène plasmatique (et non sérique) doit alors être réalisé pour être obtenu.

Les anticorps spécifiques sont quant à eux obtenus à l'aide de l'immunofixation des protéines sériques.

Quelles sont les 3 méthodes pour étudier les éléments figurés du sang?

• les numérations globulaires
• méthode d'analyse de la population érythrocytaire
• examen des cellules du sang sur frottis

• les numérations globulaires permettent de calculer le nombre absolu des cellules sanguines par unité de volume
• méthode d'analyse de la population érythrocytaire : calcul des constantes érythrocytaires à l'aide de 3 mesures (hémoglobine, hématocrite et nombre de globules rouges)
• examen des cellules du sang sur frottis : on étale une goutte de sang sur une lamelle qui est examinée au microscope. Cet examen permet de visualiser la forme, la taille et la coloration des cellules; de calculer les proportions leucocytaires de même que l'identification des cellules sanguines anormales.

Vrai ou faux? Règle générale, la proportion des leucocytes chez l'adulte en bonne santé est plus élevée que chez un jeune enfant en bonne santé

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La leucocytose totale est plus élevée chez l'enfant, jusqu'à l'âge d'environ 4 à 8 ans

Vrai ou faux? Le globules rouges matures ne contiennent pas de noyau cellulaire. Afin d'assurer leur métabolisme, ils possèdent toutefois quelques organites cellulaires.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils ne contiennent ni noyau ni organite cellulaire. Leur cytoplasme est une solution aqueuse très riche en hémoglobine, des enzymes et leurs cofacteurs, des sucres et des ions.

Au frottis sanguin, il est possible d'observer différentes modifications pathologiques. Quelle définition peut être associée au terme anisochromie?

1. coloration des hématies variant excessivement d'un érythrocyte à l'autre
2. coloration insuffisante des hématies
3. hématies plus basophiles que la teinte habituelle

a

• on parle d'hypochromie lorsqu'on observe des hématies dont la coloration est insuffisante
• on est en présence de polychromatophilie s'il existe des hématies plus basophiles que le la teinte habituelle. La polychromatophilie témoigne habituellement d'une érythropoïèse accélérée et d'une réticulocytose augmentée.

Quelle est la cause principale des modifications du taux du 2,3-DPG intra-érythrocytaire?

1. congéniale
2. acquise

b

Elles sont presque toujours acquises, lors d'états d'hyperphosphatémie chronique (insuffisance rénale).

Quelles sont les types d'anomalies constitutionnelles et acquises de l'hémoglobine?

1. anomalies de la synthèse de la globine
2. altérations du taux intra-érythrocytaires du 2,3-DPG
3. altérations de l'interaction avec l'hémoglobine du 2,3-DPG
4. anomalies de la synthèse de l'hème
5. modifications chimiques de l'hème

a,b,c,d,e

Quelles peuvent être les conséquences d'anomalies de la synthèse de la globine?

1. une hémoglobine instable
2. un déséquilibre du taux de synthèse des chaînes alpha vs non-alpha
3. modifications de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène
4. anomalie de la poche centrale de l'hémoglobine

a,b,c,d

• une hémoglobine instable peut mener à des précipités ou cristaux sous certaines conditions. Ces derniers peuvent avoir des conséquences sur la déformabilité et sir la fonction de l'hémoglobine. Ex.: drépanocytose : anémie hémolytique à cellules falciformes (hémoglobine S)
• un déséquilibre du taux de synthèse des chaînes alpha vs non-alpha peut conduire à une déficience de la synthèse du tétramère. Ex. thalassémie
• modifications de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène en plus ou en moins
• une anomalie de la poche centrale de l'hémoglobine mène à une déficience de l'interaction entre le 2,3-DPG et le tétramère de l'hémoglobine