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==== Pulpe rouge ====
==== Pulpe rouge ====
Correspond à ~80% de la masse splénique. Rouge puisqu’elle est gorgée de sang
Ainsi nommé puisqu'elle est gorgé de sang. Elle représente ~80% de la masse splénique.


'''Structure'''
'''Structures :'''  


·        Sinusoïdes spléniques
<u>Sinusoïdes spléniques</u>
 
* Les sinusoïdes spléniques sont des complexe de vaisseaux de 35 à 40µm de diamètre anastomosés entre eux
o   Vaisseaux de 35 à 40µm de diamètre, anastomosés entre eux
* Ils correspondent au point de départ de la circulation '''sanguine efférente''' de la rate
 
* Ceux-ci sont gorgés de cellules sanguines et contiennent des macrophages
o   Point de départ de la circulation sanguine efférente de la rate
* Leur paroi est constitué de cellules endothéliales poreuses, entre lesquelles les cellules sanguines provenant des cordons cellulaires pourront traverser.
 
* L'hématocrite à l'intérieur des sinus est plus élevée qu'ailleurs. En effet, il faut se rappeler qu'une partie du plasma a été préalablement expulser de cette circulation à travers les artérioles latérales qui sont des branches non-terminales de l'artère central
o   Gorgés de cellules sanguines et contiennent des macrophages
* Finalement, les sinus se jette dans le réseau veineux splénique : ''veines de la pulpe'' --> ''veines trabéculaires'' --> ''veines spléniques''  
 
<u>Cordons cellulaires spléniques</u> ''(Cordons de Billroth)'' :  
o   Revêtement de cellules endothéliales poreuses, entre lesquelles les cellules sanguines provenant des cordons cellulaires pourront franchir la paroi du sinusoïde.
* Ceux-ci sont interposés entre les sinusoïdes. Il s'agit d'un espace vasculaire caverneux sans paros bien délimité.
 
* Cet arrangement particulier amène un transit lent et laborieux des cellules qui rejoindront éventuellement les sinusoïdes spléniques.
o   Membrane basale renforcée de fibres conjonctives de soutien
* Les cordons sont tout de même constitués d’une structure fixe :
 
** Trame de fibres réticulaires
o   L’hématocrite est plus élevé qu’ailleurs car :
** Cellulaires réticulaires
 
** Cellules sanguines (surtout macrophages, plaquettes et plasmocytes)
§ le plasma a été partiellement dérouté au préalable vers la pulpe blanche
 
§  présence d’un sphincter à l’extrémité distale des sinusoïdes spléniques qui retient les cellules sanguines et exprime le plasma en dehors des sinusoïdes
 
o   Se jette dans les ''veines de la pulpe'' à ''veines trabéculaires'' à ''veines spléniques''
 
·        Cordons cellulaires spléniques ''(Cordons de Billroth)'' : Interposés entre les sinusoïdes
 
o   Espace vasculaires caverneux : Pas de parois bien délimitées ni de géométrie facilitant la circulation du sang dans un sens bien défini.
 
o   Constitués d’une structure fixe :
 
§ 
{| class="wikitable"
|Formes des alvéoles qui sont    remplies des cellules sanguines
|}
Trame de fibres réticulaires
 
§ Cellulaires réticulaires
 
§ Cellules sanguines (surtout macrophages, plaquettes et plasmocytes)


==== Les lymphatiques spléniques ====
==== Les lymphatiques spléniques ====
·        Naissent à l’extrémité veinulaire de la pulpe rouge
* Naissent à l’extrémité veinulaire de la pulpe rouge
 
* Circulation de la lymphe en sens contraire de celui de la circulation sanguine
·        Circulation de la lymphe en sens contraire de celui de la circulation sanguine
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|Tous des vaisseaux    lymphatiques efférents, il n’y a pas de vaisseaux afférents dans la rate
|Tous des vaisseaux    lymphatiques efférents, il n’y a pas de vaisseaux afférents dans la rate

Version du 10 mars 2018 à 23:39

La rate - EN COURS DE MODIFICATION

La rate est un organe intrapéritonéale situé dans le quadrant supérieur gauche en postérieur de la partie antérieure des dernières côtes.

La masse moyenne de la rate chez l'adulte est de 150-200g.

Elle reçoit, chaque minute, 5% du volume sanguin total.

Anatomie

Organe ovoïde contenu dans une capsule de tissu conjonctif de quelques millimètres. Un réseau de travées conjonctives est attaché à la face interne de la capsule et subdivise l’organe en compartiments inter-communicants.

En médian, on retrouve l’hile qui est formé de plusieurs structures :

  • Artère splénique : Branche du tronc cœliaque
  • Veine splénique : Se jette dans la veine porte
  • Vaisseaux lymphatiques : Seul des vaisseaux lymphatiques efférents existe dans la rate
  • Nerfs

Tissu splénique

À la coupe fine, le tissus splénique apparaît rouge avec un fin piqueté blanc qui représente respectivement la pulpe rouge et la pulpe blanche.

La pulpe rouge et la pulpe blanche sont séparées par une zone intermédiaire, la zone marginale, et sont relies par la circulation splénique

Pulpe blanche

Elle est dispersée en milliers de petits îlots de tissu lymphoïde (lymphocytes, plasmocytes, macrophages et d’autres cellules libres) qui parsèment la pulpe rouge

Ce tissu lymphoïde est retenu par une trame réticulaire qui entoure les artères de calibre moyen

Structures : La pulpe blanche est formées d’amas de lymphocytes

  • Manchons lymphatiques péri-artériels
    • Forme cylindrique autour des artères centrales
    • Constitué d’une trame réticulaire, faite de fibres et de cellules réticulaires qui retient les cellules lymphoïdes
    • Contient principalement des lymphocytes T
  • Nodules lymphoïdes (dans les manchons lymphatiques)
    • Sphérique ou ovales
    • Dispersés ici et là dans les manchons lymphatiques
    • Contient principalement les lymphocytes B

Circulation artérielle intra-splénique

Artère splénique (pénètre au hile)

Artères trabéculaires (courent le long des travées conjonctives)

Artères centrales (au centre des îlots de pulpe blanche, entouré par un manchon lymphatique)

à Branches : Artérioles latérale à ~90° (se dirige vers la périphérie de la pulpe blanche et la zone marginale qui l’entoure)

Artères pénicillées (bouquet d’artérioles terminales)

Particularités des artérioles latérales (dans la pulpe blanche)

Se détachent de l’artère centrale à 90°, donc elles recueillent principalement les éléments qui circulent en périphérie de la colonne de sang, soit le plasma et les leucocytes.  La majorité des corpuscules sanguins, qui circulent au centre du vaisseau, continuent à cheminer au centre de l’artère centrale.

·        Permet l’élévation de l’hématocrite pendant le parcourt du sang dans l’artère centrale 

Où se « jettent » les artères pénicillées

·        Dans les cordons spléniques ß La grande majorité (~90%)

o   Transit lent et laborieux : Rassemble les éléments décisifs qui font que la rate est un super filtre pour les corpuscules sanguins

·        Continue sous forme de capillaire et se jette dans les sinusoïdes spléniques ß Un petit nombre

o   Transit rapide : car absence d’interruption de l’arbre vasculaire.

Pulpe rouge

Ainsi nommé puisqu'elle est gorgé de sang. Elle représente ~80% de la masse splénique.

Structures :

Sinusoïdes spléniques

  • Les sinusoïdes spléniques sont des complexe de vaisseaux de 35 à 40µm de diamètre anastomosés entre eux
  • Ils correspondent au point de départ de la circulation sanguine efférente de la rate
  • Ceux-ci sont gorgés de cellules sanguines et contiennent des macrophages
  • Leur paroi est constitué de cellules endothéliales poreuses, entre lesquelles les cellules sanguines provenant des cordons cellulaires pourront traverser.
  • L'hématocrite à l'intérieur des sinus est plus élevée qu'ailleurs. En effet, il faut se rappeler qu'une partie du plasma a été préalablement expulser de cette circulation à travers les artérioles latérales qui sont des branches non-terminales de l'artère central
  • Finalement, les sinus se jette dans le réseau veineux splénique : veines de la pulpe --> veines trabéculaires --> veines spléniques  

Cordons cellulaires spléniques (Cordons de Billroth) :

  • Ceux-ci sont interposés entre les sinusoïdes. Il s'agit d'un espace vasculaire caverneux sans paros bien délimité.
  • Cet arrangement particulier amène un transit lent et laborieux des cellules qui rejoindront éventuellement les sinusoïdes spléniques.
  • Les cordons sont tout de même constitués d’une structure fixe :
    • Trame de fibres réticulaires
    • Cellulaires réticulaires
    • Cellules sanguines (surtout macrophages, plaquettes et plasmocytes)

Les lymphatiques spléniques

  • Naissent à l’extrémité veinulaire de la pulpe rouge
  • Circulation de la lymphe en sens contraire de celui de la circulation sanguine
Tous des vaisseaux lymphatiques efférents, il n’y a pas de vaisseaux afférents dans la rate

Trajet des lymphatiques

1)      Traversent la pulpe rouge

2)      Traversent les manchons lymphatiques péri-artériels (pulpe blanche)

3)      Longe les travées conjonctives

4)      Gagne le hile

Fonctions

Récupérer le plasma exprimé des sinusoïdes spléniques, et de même cette autre portion qui a gagné la pulpe blanche, et de ramener ce plasma dans la circulation sanguine via la voie lymphatique efférente et finalement le canal thoracique.

Fonctions

En bref 2 fonctions principales :

1)      Retirer de la circulation toute cellule sanguine porteuse d’un défaut structurel ou fonctionnel « Filtration »

2)      Reconnaissance immunologique des molécules étrangères à l’organisme et des bactéries qui envahissent directement la circulation « Immunitaire »

Fonction de filtration et d’épuration

Principal lieu de destruction normale des GR est la pulpe rouge de la rate, par l’action des macrophages

a)      Élimination ou amélioration des érythrocytes normaux

b)      Séquestration des monocytes sanguins qui se transforment en macrophages spléniques

c)      Phagocytose des particules étrangères circulantes (bactéries…) par les macrophages spléniques

Où?

Au niveau des cordons cellulaires et dans les sinusoïdes spléniques

·        Macrophage détecte toutes anomalies de surface, ou toutes opsonisations et déclenche la phagocytose

Comment

Plusieurs conditions permettent à la rate de « passer au peigne fin » le sang qui la traverse :

·        L’hématocrite élevé fait en sorte que la circulation des cellules sanguines est plus laborieuse

·        Interstices de la paroi des sinusoïdes spléniques de 1 à 3µm donne un défi considérable aux érythrocytes quant à leur déformabilité qui est dépendante de l’intégrité métabolique de la cellule

o    :. Si intégrité du GR n’est pas bonne, le GR est « capturé » dans le cordon cellulaire où il est phagocyté par un macrophage

§ On croit que c’est la perte physiologique de la déformabilité normale des GR qui, au terme de leur survie métabolique d’environ 120 jours, détermine leur séquestration et leur destruction définitive dans la pulpe splénique

Rôle dans l’immunité

La fonction phagocytaire des macrophages de la pulpe rouge permet l’élimination des bactéries circulant dans le sang après opsonisation

Fonctions immunitaires

Au niveau de la pulpe blanche. Principalement sur l’immunité humorale.

Fonction particulièrement importante chez les jeunes l’enfants et les personnes immunosupprimés

De quelle façon

A)     Détection d’antigène présent dans le sang

B)      Déclencher les réactions immunitaires primaires, notamment la production d’IgM

** Facilité par la circulation artérielle qui oriente les antigènes véhiculés par le plasma vers la pulpe blanche 

Conséquence d’une splénectomie

La rate n’est pas essentielle à la vie de tous les jours, mais il y a des risques associés à une splénectomie :

-         Risque d’une primo-infection septicémique (particulièrement chez les enfants)

Séquestrations physiologiques des plaquettes

30% des plaquettes produites par la moelle osseuse sont retenues temporairement dans la pulpe rouge à l’état normal.

Conséquence d’une splénectomie

Hausse transitoire du taux des plaquettes circulantes