ULaval:MED-1222/Cytoses réactionnelles bénignes: érythrocytose, neutrocytose, monocytose, thrombocytose

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Érythrocytose

Une érythrocytose est une augmentation isolée du nombre de globules rouges, ce qui amène une augmentation anormale du volume total de globules rouges. Une érythrocytose se note par une augmentation des globules rouges, de l'hémoglobine ou de l'hématocrite à la formule sanguine. Toutefois, une augmentation de ces paramètres peut aussi être due à une hémoconcentration, il est donc important d'interpréter le résultat de la formule sanguine complète en fonction du contexte clinique.

On parle de polyglobulie quand il y a augmentation des globules rouges et d'au moins une autre lignée.

On soupçonne une érythrocytose

  • Chez la femme : Ht>0,48 ou Hb>160
  • Chez l'homme : Ht>0,49 ou Hb>180

Étiologie

Une érythrocytose secondaire est presque toujours causée par une sécrétion augmentée d'EPO ou de molécule équivalente.

Érythrocytose secondaire à l'hypoxie tissulaire

L'hypoxie tissulaire cause une sécrétion augmentée d'EPO pour répondre à la diminution en oxygène.

Causes d'hypoxie tissulaire
  • Diminution de l'oxygène de l'air environnant
    • Hautes altitudes
  • Hypoventilation alvéolaire
    • Bronchite chronique avec hypoventilation
    • Syndrome de Pickwick (hypoventilation alvéolaire par obésité marquée)
    • Apnée du sommeil
  • Cardiopathie avec shunt droit-gauche
    • Par désaturation de l'Hb artérielle
  • Diminution de la capacité de l'Hb à transporter de l'oxygène
    • Dans les hémoglobinopathies congénitales qui réduisent la capacité de l'Hb à se débarrasser de l'oxygène
    • Déficience congénitale de la production de 2,3-BPG (rare)

Érythrocytose secondaire à la présence inappropriée d'EPO

Plusieurs tumeurs peuvent s’accompagner d’une érythrocytose : cancer du rein, hépatome, fibrome utérin, hémangioblastome du cervelet, adénome surrénalien (maladie de Cushing)

Hydronéphrose, reins polykystiques, sténose de l'artère rénale, greffe rénale

Administration chronique d'androgène (notamment dans le syndrome de Klinefelter)

Dopage (à l'EPO ou aux androgènes)

Polynucléose

Thrombocytose