ULaval:MED-1221/Pédiatrie/Questions

question

Combien de temps doivent durer les symptômes pour pouvoir parler d'arthrite juvénile idiopathique?

Au mininum 6 semaines

Vrai ou faux? La présence de nodules rhumatoïdes est fréquente dans l'arthrite juvénile idiopathique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? La présence d'uvéite est fréquente dans l'arthrite juvénile idiopathique.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant l'AJI, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. C'est un diagnostic d'exclusion
2. Les uvéites se caractérisent par une douleur de type serrement très incommodante
3. Débute généralement après l'âge de 1 an
4. On va généralement toujours retrouver le facteur rhumatoïde dans la FSC

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

a

2) Les uvéites sont fréquentes mais généralement asymptomatiques

4) Le FR n'est retrouvé que très rarement

Parmi les manifestations suivantes, laquelle ne fait PAS partie de la définition d'arthrite systémique selon la classification de Durban ?

1. Rash érythémateux évanescent
2. Sérosite
3. Lymphadénopathie généralisée
4. Scroiliite
5. Hépato/splénoméaglie

d

Selon la classification de Durban, il faut une fièvre de plus de 2 semaines et au moins un symptôme systémique pour pouvoir parler d'arthrite juvénile systémique. Nomme les 4 symptômes systémiques.

• Éruption fugace
• Adénopathies
• Hépato-splénomégalie
• Épanchements séreux

Quel paramètre sanguin n'est pas élevé dans l'arthrite juvénile systémique?

1. Leucocytes
2. Plaquettes
3. Ferritine
4. Hémoglobine
5. Vitesse de sédimentation

d

Combien d'articulations la polyarthrite juvénile affecte-t-elle?

5 ou plus

Qu'est-ce qui distingue l'oligoarthrite juvénile persistante de la forme étendue?

• Forme persistante: touche en tout temps 4 articulations et moins
• Forme étendue: atteint 4 articulations et moins dans les 6 premiers mois et touche par la suite plus de 5 articulations

Quelle est la forme d'arthrite juvénile la plus fréquente?

1. Systémique
2. Oligoarticulaire
3. Polyarticulaire
4. Arthrite avec enthésites

b

Vrai ou faux? L'examen biologique d'un patient atteint d'AJI oligoarticulaire présentera une FSC très perturbée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
En fait la FSC, sédimentation seront généralement nomraux , ou peu perturbés.

Le facteur rhumatoïde sera aussi négatif

Vrai ou faux? Une fillette atteinte d'arthrite oligoarticulaire et ayant des FAN positifs a un risque élevé de développer une uvéite.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? L'enfant atteint d'AJI oligoarticulaire aura un tableau clinique pouvant ressembler à une infection sévère ou une néoplasie qu'il sera important d'éliminer à l'investigation

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'enfant ne présentera pas d'atteinte générale ou de symptômes systémiques.

C'est plutôt l'AJI systémique ou polyarticulaire avec fièvre qui présenteront des manifestations systémiques et qu'il faudra éliminer une infection sévère, une néoplasie, une MII, une vasculite, une connectivite (LED) ...

Par contre dans la polyarticulaire, les manifestations articulaires seront prédominantes

Vrai ou faux? Un patient atteint d'AJI oligoarticulaire avec uvéite associée aura un pronostic excellent

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le pronostic pour une AJI oligoarticulaire est excellent sauf si compliqué d'une uvéite ou si évolue vers une forme étendue (polyarticulaire).

Vrai ou faux? Une AJI oligoarticulaire doit nécessairement toucher 2 articulations , mais pas plus que 4 articulations.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
En fait elle se présente souvent par l'atteinte d'une seule articulation (dans 50% des cas).

Il est vrai qu'elle touche maximum 4 articulations dans les 6 premiers mois

Vrai ou faux? L'arthrite juvénile idiopathique se présente fréquemment par un phénomène de Raynaud.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faudra considérer :

1. LED
2. Sclérodermie
3. Connectivite mixte/ syndrome de chevauchement

Quelles pathologies veut-on éliminer selon les présentations cliniques suivants:

A: Monoarthrite avec fièvre

B: Monoarthrite sans fièvre

C: Monoarthrite atteignant la hanche

D: Oligoarthrite et enthésite

A: Arthrite septique (ponction lombaire)

B: Trauma , hémophilie

C: Toute autre cause doit être recherchée (exceptionnel dans l'AJI)

D: Autre forme d'arthrite (ERA/spondylarthropathies)

Vrai ou faux? L'arthrite juvénile polyarticulaire avec facteur rhumatoïde positif a un moins bon pronostic que l'arthrite avec FR négatif

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant l'AJI polyarticulaire, lesquels sont faux ?

1. Bien qu'associée à des manifestations extra-articulaires systémiques, ce sont les manifestations articulaires qui prédominent le tableau clinique.
2. L'arthrite est généralement symétrique et touche surtout les petites articulations
3. Peut atteindre la colonne cervicale et l'ATM
4. Pour savoir si le facteur rhumatoïde est positif il faut la retrouver en 2 occasions à 3 semaines d'intervalles.

1. 1 et 3
2. 2 et 4
3. 1, 2 et 3
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

b

1. En effet. Les atteintes systémiques sont également moins importantes que dans L'AJI systémique
2. Elle est effectivement symétrique mais touche tant les grosses que les petites articulations
3. oui (ATM = articulation temporo-mandibulaire)
4. le facteur rhumatoïde doit être retrouvé à 2 occasions à 3 mois d'intervalle

Vrai ou faux? L'ERA (arthrite en rapport avec un enthésite) doit nécessairement avoir une enthésite pour être diagnostiquée.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est soit une arthrite et enthésite, OU un arthrite et au moins 2 critères:

1. Dlr sacro-iliaques
2. Rachialgie inflammatoire
3. Présence d'HLA-B27
4. ATCD familiaux de Psoriasis , uvéite, ou spondylarthropathie
5. Uvéite aiguë antérieure

Selon le critère de Durban, une arthrite psoriasique est la présence d'arthrite et de psoriasis OU Arthrite et 2 critères parmi les suivants. Dans les énoncés, lequel NE fait PAS partie des critères de Durban pour l'arthrite psoriasis ?

1. Dactylite
2. ATCD familial de psoriasis
3. Piqueté unguéal ou onicholyse
4. Uvéite

d

Parmi les conséquences suivantes de l'arthrite juvénile, laquelle est fausse ?

1. Atrophie et rétraction musculaire
2. Inégalité d'un membre
3. Retard de croissance staturo-pondéral
4. Instabilité dorso-lombaire
5. Fusion C2-C3
6. Difformités
7. Uvéite chronique

d

A) Flexum

B) Par accélération de la croissance (membre trop long) ou par fusion prématurée (membre trop court)

D) L'instabilité se trouvera plutôt a/n C1-C2

F) Subluxation/ genou valgum, etc.

Quelle forme d'AJI se complique le plus souvent en uvéite chronique ?

1. Oligoarticulaire
2. Polyarticulaire
3. Systémique

a

Surtout si fillette de <6 ans avec FAN

Vrai ou faux? Si l'AJI est légère et que l'enfant ne présente pas de symptômes d"uvéite, le dépistage en ophtalmologie n'est pas nécessaire.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'uvéite est généralement asymptomatique et peut apparaître / se réactiver sans égard avec l'activité de l'arthrite. Le dépistage est important et doit être fait de manière régulière et systématique.

Quelle manifestation oculaire n'est pas associée à l'arthrite juvénile idiopathique?

1. Cataracte
2. Amaurose fugace
3. Kératopathie en bande
4. Synéchies
5. Dépôt de leucocytes et de protéines dans la chambre antérieure

b

Vrai ou faux? Les AINS constituent le traitement de première ligne de l'arthrite juvénile idiopathique.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Si les AINS et l'infiltration de stéroïdes ne sont pas suffisants pour contrôler l'inflammation et soulager la douleur, quel est le meilleur choix d'agent modulateur ?

Méthotrexate (modulateur)

Parmi les traitements suivants, lequel est le meilleur choix pour corriger les difformités de l'AJI ?

1. AINS
2. Programme d'exercice
3. Chirurgie
4. Le port d'orthèses

d

A) Permet de contrôler l'inflammation de la douleur

B) Permet de prévenir l'ankylose et maintenir une bonne AA

C) La chirurgie est rarement utilisée

Quelle pathologie cause le plus souvent des atteintes cardiaques?

1. Arthrite réactionnelle post streptococcique
2. Rhumatisme articulaire aigu

b

Qu'est-ce que la Maladie Legg Calvé et Perthès ?

Nécrose avasculaire de la tête fémorale

Quel est le traitement du glissement épiphysaire de la tête fémorale?

Chirurgie

Quel est le traitement de la synovite transitoire de la hanche?

Repos, AINS

Un adolescent qui se présente pour douleur au genou avec crépitements sous-rotuliens, un test du rabot + et un test de préhension + vous fait penser à quelle pathologie ?

1. Syndrome fémoropatellaire (chondromalcie)
2. Ostéochondrite disséquante
3. Maladie d'Osgood Schlatter
4. Ostéomyélite du genou

a

Un jeune patient de 12 se présente pour douleur au genou D à 4/10. Il vous identifie plus précisément le tibia antérieur. Il en est très incommodé puisque cela l'empêche de bien performer lors des pratiques de soccer. Au matin, il ne ressent pratiquement rien, mais la douleur s'installe durant la journée pour atteindre son apogée en fin de journée. Elle diminue lors du repos et en prenant des advils.

Vous observez un gonflement de la tubérosité tibiale.

À quel diagnostic pensez-vous  ?

1. Ostéome ostéoïde
2. Ostéomyélite
3. Osgood Schlatter
4. Ostéochondrite disséquante
5. Syndrome fémoropatellaire

c

Quelle maladie constitue une épiphysite de l'épine tibiale antérieure?

Osgood Schlatter

Quelle lésion osseuse est composée d'un nidus central?

Ostéome ostéoïde

Vrai ou faux? La leucémie est le cancer le plus fréquent chez l'enfant.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai