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}}{{Question
| question = L'infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire de la biopsie musculaire suggère une DM ou une PM ?
| question = L'infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire de la biopsie musculaire suggère une DM ou une PM ?
| réponse = DM  
| réponse = DM (aussi infiltra péri-fasciculaire)


L'infiltrat '''intra- fasciculaire''' dans la DM
L'infiltrat '''ifra-vasculaire''' dans la PM
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| explication =  
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Version du 24 avril 2021 à 17:40

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? La présence d'auto-anticorps sérologique confirme nécessairement un diagnostic de maladie auto-immune

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
les auto-anticorps (auto-immunité sérologique) peuvent être présents chez la population saine et ne causer aucun symptôme ou signe clinique. C'est lorsqu'il y a activation incontrôlée de ces auto-anti-corps qu'on verra la manifestation de symptômes et signes cliniques (auto-immunité clinique)

De plus, pour attribuer une maladie à la présence des ces auto-anticorps, on doit faire un lien de cause à effet

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Parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent aux facteurs associés à la présence d'auto-anticorps ?

  1. Extrêmes d'âge
  2. Infection récente
  3. Pris de médicaments
  4. Sexe masculin
  5. Hx familiale positive

b,c,e

Âge avancée et sexe féminin

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Vrai ou faux? Le Mixed Connective Tissue Disease est un syndrome de chevauchement

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est une entité en soi.

MCTD= synovite + Myosite + Raynaud + Sclérodactylie avec l' Anti-RNP

Syndrome de chevauchement = différentes manifestations ne permettant pas de poser un diagnostic.

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Quel anticorps est propre à la connectivite mixte?

Anti-RNP

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Quel est le traitement pharmacologique de la maladie de Raynaud?

Bloqueurs des canaux calciques DHP ou nitroglycérine topique

Si ces traitements ne fonctionnent pas, on procède à des blocs nerveux sympathiques

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Parmi les investigations suivantes, laquelle ou lesquelles NE font PAS partie des investigation du Raynaud primaire ?
  1. FSC
  2. Bilan rénal et hépatique avec SMU
  3. Dosage facteur rhumatoïde et complément
  4. Facteur antinucléaire

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Aucun énoncé ne fait partie de l'investigation
  5. Seulement 4

d

Si à l'histoire et l'examen physique on ne suspecte pas de cause secondaire, aucune investigation n'est requise.

Par contre, si on pense à un Raynaud secondaire, il faudra faire :

  1. FSC
  2. Évaluation fct rénale (créatinine)
  3. Évaluation fct hépatique (AST/ALT)
  4. Dosage facteur Rhumatoïde
  5. Dosage Complément
  6. Dosage facteur antinucléaire (ANA)

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) à la maladie de Raynaud primaire ?
  1. Surtout chez les jeunes femmes
  2. Présentation symétrique
  3. Associé à des migraines ou des colites
  4. Épargne le pouce

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Tous les énoncés
  5. Seulement 4

d

Raynaud primaire = ø associé à une maladie ou autre cause malgré 2 ans d'évolution

Le secondaire se présentera de manière moins homogène avec un début plus tardif et des épisodes intenses amenant même de l'ischémie/ ulcérations/ nécroses. Associé a des connectivites des ACVONs (anomalies capillaires visibles à l'oeil nu).

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Parmi les trouvailles à l'évaluation initiale du Raynaud, laquelle ou lesquelles augmentent notre inquiétude d'évolution vers la sclérodermie ?
  1. Angine Prinzmetal
  2. Capillaroscopie suggestive de dommages microvasculaires
  3. Présence de livedo réticularis
  4. Présence d'auto anti-corps

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Tous les énoncés
  5. Seulement 4

c

2 et 4 ensemble ++

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Nomme deux gènes impliqués dans la physiopathologie du lupus.

HLA-DR2 et DR3

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Vrai ou faux? Le lupus touche typiquement les caucasiens.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les noirs sont les plus atteints, puis les asiatiques et finalement les caucasiens.

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Parmi les énoncés suivants, lesquels NE font PAS partie des critères de classification du LED?

  1. Rash discoïde
  2. Rash/ acné au pli nasogéniens
  3. Photosensibilité
  4. Alopécie
  5. Sérosite
  6. Arthrite érosive
  7. Anémie inflammatoire

b,d,f,g

B: rash malaire qui ne touche pas le plie nasogénien (permet de faire la différence avec l'acnée

D: Bien que fréquent, ne fait pas partie des critères

F: L'arthrite, même si elle peut causer des déformations, ne sera pas érosive.

G: Bien que souvent présente, ø critère

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Quels sont les 11 critères diagnostiques du lupus?
  • Rash malaire
  • Rash discoïde
  • Photosensibilité
  • Aphtes
  • Arthrite
  • Sérosites
  • Atteinte rénale
  • Atteinte neurologique
  • Atteinte hématologique
  • Atteinte immunologique
  • Anticorps anti-nucléaires

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Vrai ou faux? L'arthrite lupique est érosive.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Qu'est-ce qui permet de dire qu'on a atteint le critère d'atteinte rénale ?

Protéinurie persistante

  1. >500mg / 24 heures
  2. >3+ au bâtonnet

OU

S'il y a présence de cylindres cellulaires

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Quel énoncé ne correspond pas à une atteinte hématologique du lupus?

  1. Anémie hémolytique
  2. Leucocytose
  3. Lymphopénie
  4. Thrombopénie

b

Le lupus entraine une leucopénie

Les anticorps attaquent les cellules. Le lupus va donc se caractérisée par une cytopénie

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Parmi les anti-corps suivants, lesquels retrouve-t-on chez un patient avec lupus ?
  1. ANA (ou FAN)
  2. Anti-DNA
  3. Antiphospholipides
  4. Anti-smooth-muscle

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Tous les énoncés
  5. Seulement 4

b

4; Anti-Sm est pour anti-Smith

FAN est le plus sensible. Par contre, l'anti-DNA et l'anti-Smith sont les plus spécifiques

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Vrai ou faux? Le facteur anti-nucléaire donne le diagnostic de lupus

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Présent chez 5% de la population saine. même jusqu'à 40% des >70 ans

Ils sont également présents dans plusieurs situations cliniques (PAR, sclérodermie, MCTD, cirrhose, etc.)

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Parmi les énoncés suivants, lesquels ne font pas partie des critères de classification de la polymyosite/ dermatomyosite ?

  1. Tracé ECG caractéristique
  2. Myosite à la biopsie
  3. Augmentation des enzymes
  4. Rash typique de dermatomyosite
  5. Faiblesse musculaire distale symétrique

a,e

A: Tracé EMG

E: faiblesse proximale

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Quels sont les critères de polymyosite et dermatomyosite?
  • Faiblesse musculaire proximale symétrique
  • Myosite à la biopsie
  • Augmentation des enzymes
  • Tracé EMG caractéristique
  • Rash typique de dermatomyosite

[ modifier ]
Quel symptôme ne fait pas partie de la présentation clinique de la polymyosite et dermatomyosite?

  1. Papules de Gottron
  2. Rash heliotrope
  3. Shawl sign
  4. Mechanic’s hands
  5. Convulsions

e

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Quelles sont les 2 autres manifestations fréquentes associées à la PM/DM ?
  1. Fibrose pulmonaire
  2. Tumeurs solide (associé avec DM++)
Même qu'il est recommander de procéder systématiques au dépistage d'un cancer chez un patient avec dermatomyosite

[ modifier ]
Que retrouve-t-on à l'EMG d'une dermatomyosite ou polymyosite?

Potentiels polyphasiques de faible amplitude et courte durée

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L'infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire de la biopsie musculaire suggère une DM ou une PM ?

DM (aussi infiltra péri-fasciculaire)

L'infiltrat ifra-vasculaire dans la PM

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Quel est l'anticorps le plus spécifique de la polymyosite/dermatomyosite?

Anti-Jo1

N'est cependant pas toujours présent

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Vrai ou faux? La forme CREST est une forme localisée de la sclérodermie

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est une forme limitée , ne pas confondre

[ modifier ]
Que désigne l'acronyme CREST?

Chondrocalcinose, Raynaud, Esophageal dismotility, Sclérodactylie et Télangiectasie

[ modifier ]
Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels se rapportent à la forme diffuse de sclérodermie ?
  1. Peut présenter une phase précoce oedémateuse
  2. L'atteinte cutanée s'étend distalement aux coudes et aux genoux
  3. Les organes internes souvent atteints sont les poumons et le rein
  4. La crise rénale sclérodermique est associée à une mortalité élevée

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Tous les énoncés
  5. Seulement 4

a

  1. oui, avec démangeaisons avant l'induration
  2. L'atteinte cutanée, pour la forme diffuse, sera surtout proximalement aux coudes et aux genoux, tandis que la forme localisée (CREST) sera quant à elle distale aux coudes et genoux
  3. En effet, par fibrose pulmonaire et crise rénale sclérodermique
  4. Autrefois elle l'était, mais le traitement avec IECA a permis d'améliorer ++ le pronostic

[ modifier ]
Quel anticorps peut être retrouvé dans le syndrome CREST?

  1. Anti-Scl70
  2. Anti-centromère

b

L'anti-Scl70 est retrouvé dans la forme diffuse

[ modifier ]
Dans quel syndrome peut-on retrouver les anticorps suivants: anticoagulant lupique, anticardiolipines IgM ou IgG et anti-B2glycoprotéine 1?

Syndrome antiphospholipies

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À partir de combien de millimètres peut-on parler d'un test de Schirmer positif dans la maladie de Sjogren?

< 5mm à 5 minutes

Le test de Schrimer démontre la diminution de production de larmes

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le syndrome de Sjogren peut évoluer en lymphome.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Quel énoncé ne fait pas partie de la présentation clinique du syndrome de Sjögren?

  1. Xérostomie
  2. Xérophtalmie
  3. Leucopénie
  4. Pneumonite

c

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Vrai ou faux? L'atteinte rénale du syndrome de Sjögren est l'acidose tubulaire rénale de type 1 entraînant une élévation de l'anion gap

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
anion gap normal

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Parmi les énoncés suivant concernant le syndrome de Sjögren, lequel ou lesquels est-sont vrai(s) ?
  1. Le test de prédilection est la biopsie des glandes sous-maxillaires
  2. Le colorant rose Bengal permet d'observer les anomalies de la cornée
  3. Le traitement se fait par des corticostéroïdes lorsque l'atteinte se limite aux glandes
  4. La xérophtalmie se manifeste par une impression de sable dans les yeux et un larmoiement

  1. 1 et 3
  2. 1, 2 et 3
  3. 2 et 4
  4. Tous les énoncés
  5. Seulement 4

c

1: Biopsie des glandes salivaires mineures (plus souvent à l'intérieur de la lèvre

3: Plus souvent symptomatique (larmes artificielles et bouteille d'eau) ou pilocarpine. La cortisone ou les immunosuppresseurs sont parfois nécessaires pour les atteintes extra-articulaires comme l'atteinte neurologique de type SEP