ULaval:MED-1220/Insuffisance rénale/Quiz

question

Comment définit-on l’insuffisance rénale?

• DFG inférieur à 90 ml/min
• Évidence de maladie rénale : protéinurie, hématurie ou baisse du DFG

Ces deux caractéristiques se traduisent par l’élévation de la créatinine. Voir la théorie sur l'insuffisance rénale.

On parle d'IRA si la détérioration de fonction rénale survient sur un période de ______.

moins de 3 mois

IRC si plus de 3 mois

Vrai ou faux? IRA comporte plus de risques à court terme que IRC

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Mais son pronostic de récupération est beaucoup meilleur.

Qu'est-ce que de l'oligurie?

diurèse < 400 mL/jr ou <30mL/h

Qu'est-ce que de l'anurie?

Diurèse < 100mL/jr ou <5mL/h

Quels paramètres sont affectés dans l'IRA pré-rénale?

- tubules sont normaux - urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique - sodium urinaire est abaissé ( Na <20 mmol/d) - osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)

De quelle façon l'urée, le sodium urinaire et l'osmolalité urinaire sont affectés dans une IRA rénale ou post-rénale?

- urée s'élève proportionnellement à la créatinine - sodium urinaire élevé (Na>40 mmol/d) - osmolalité urinaire plutôt basse (<400 mOsm/kg)

Dans quelles conditions survient une IRA post-rénale?

Une obstruction des voies urinaires

Décrire les changements au niveau de la kaliémie et du pH qu'amène l'IRA post-rénale.

- Hyperkaliémie - Acidose - ultimement une baisse de la filtration glomérulaire, qui peut aller jusqu'à l'anurie complète

Quels signes accompagnent spécialement les IRA rénale glomérulaires?

protéinurie et hématurie

Quelles sont les 2 principales entités associées à IRA rénale tubulaire?

NTA et obstructions intra-tubulaires

Quelle est l'atteinte interstitielle la plus fréquemment rencontrée et qui cause IRA rénale interstitiel?

NTI

C'est une réaction inflammatoire qui attaque les tubules et l'espace interstitiel. Peut être secondaire à une réaction allergique médicamenteuse, une infection, une néoplasie.

Vrai ou faux? Les NTI cause habituellement de l'oligurie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les glomérules sont épargnés, donc n'entrainent habituellement pas d'oligurie.