ULaval:MED-1217/Troubles de l'humeur et le risque suicidaire/Flashcards

question

Vrai ou faux? Une minorité des personnes qui se suicident laissent des indices avant de le faire.

Faux

Une majorité laisse des indices (70 à 80%)

Vrai ou faux? Le fait de parler de suicide avec un patient peut le pousser à passer à l'acte.

Faux

Ça peut le soulager

Quelles pathologies psychiatriques sont plus à risque de commettre un geste suicidaire?

• Schizophrénies
• TP paranoïde
• Dépression majeure
• Alcoolisme
• Toxicomanies

Vrai ou faux? La majorité des personnes décédées par suicide avaient au moins une maladie psychiatrique au moment de leur mort.

Vrai

Proportion de 90%

Quel est le facteur de risque le plus influent sur le suicide?

La présence d'une maladie psychiatrique.

Vrai ou faux? Une trajectoire de vie favorable additionnée à des mécanismes d'adaptation inefficaces (ex : abus de substances) expliquent la majorité des suicides.

Vrai

Cela explique 55% des suicides.

Vrai ou faux? Une trajectoire de vie défavorable depuis l'enfance explique la majorité des suicides.

Faux

Elle explique 45% des suicides.

Chez quel sexe le taux de mortalité par suicide est le plus élevé?

Hommes

Vrai ou faux? La prévalence des idées suicidaires est plus élevée que la prévalence du suicide.

Vrai

Chez quel sexe la prévalence du suicide est-elle plus élevée?

Hommes

Vrai ou faux? Les déficits cognitifs sont plus sévères dans les schizophrénies que dans les troubles bipolaires.

Vrai

Vrai ou faux? Les déficits cognitifs observables dans la MAB sont présents même lors des périodes de rémission.

Vrai

Vrai ou faux? Dans le traitement des maladies affectives bipolaires, il faut privilégier la monothérapie médicamenteuse, mais il est rare qu'une seule molécule suffise.

Vrai

Quel stabilisateur de l'humeur permet de réduire le risque de suicide à un tel point qu'il ressemblera à celui de la population générale?

Lithium

Quel type de MAB est plus associée au spécificateur «avec caractère saisonnier»?

MAB type II

Vrai ou faux? Dans un trouble de l'humeur avec caractère saisonnier, tous les épisodes doivent suivre la modalité évolutive saisonnière.

Faux

Seulement un type d'épisode doit suivre la modalité. Les autres types d'épisode n'ont pas besoin d'avoir une évolution saisonnière.

Vrai ou faux? Dans les troubles de l'humeur avec caractère saisonnier, le taux de suicide est plus élevé au printemps ainsi qu'à l'automne.

Vrai

Chez quel sexe la prévalence des cycles rapides dans un trouble de l'humeur est la plus élevée?

Femmes

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d'un trouble bipolaire?

• Premier épisode est dépressif
• Cycles rapides
• États mixtes
• Comorbidités

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant d'un trouble bipolaire auront une rémission complète de leurs symptômes, c'est-à-dire qu'ils n'auront plus jamais de symptômes.

Faux

25% ont une rémission complète alors que 75% ont des rechutes.

Vrai ou faux? Chez les hommes bipolaires, le premier épisode sera plus souvent maniaque.

Vrai

Vrai ou faux? Chez les femmes bipolaires, le premier épisode sera plus souvent dépressif.

Vrai

Vrai ou faux? Au début d'une maladie bipolaire, le premier épisode est plus souvent dépressif que maniaque.

Faux

Il peut être maniaque ou dépressif (l'un n'est pas plus fréquent que l'autre).

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant d'un trouble bipolaire ont des cycles rapides.

Faux

5 à 15%

Vrai ou faux? La majorité des cas de troubles bipolaires se déclarent avant l'âge de 25 ans.

Vrai

Pour quelle tranche d'âge les rechutes et les récidives d'épisode dépressif sont les plus fréquentes?

Les personnes âgées

Vrai ou faux? Les troubles bipolaires surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.

Faux

F=H

Vrai ou faux? Après 2 épisodes dépressifs, la majorité des patients souffrant de dépression feront une récidive.

Vrai

70% après 2 épisodes et 90% après 3 épisodes

Quelles psychothérapies peuvent être utilisées dans le traitement de la dépression?

• TCC
• Thérapie individuelle
• Thérapie basée sur la pleine conscience

Vrai ou faux? La moitié des personnes souffrant d'une dépression majeure souffrent aussi d'un trouble anxieux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant de dépression majeure ont des symptômes anxieux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai ou faux? La majorité des patients qui ont fait une dépression majeure développeront une MAB.

1. Vrai
2. Faux

b

7 à 12% des personnes avec une dépression majeure développeront une MAB.

Quelle serait la part héritable de la dépression majeure?

35%

Vrai ou faux? La prévalence à vie de la dépression majeure est plus grande que celle de la MAB.

1. Vrai
2. Faux

a

Dépression majeure = 15%

MAB = 1%

Quelles sont les principales différences entre l'épisode maniaque et l'épisode hypomaniaque?

• Durée des symptômes (au moins 1 semaine pour l'épisode maniaque, alors que c'est au moins 4 jours pour l'épisode hypomaniaque)
• Intensité de l'altération du fonctionnement (le recours à une hospitalisation conduit automatiquement au diagnostic d'un épisode maniaque)
• Présence de symptômes psychotiques (conduisent automatiquement au diagnostic d'un épisode maniaque)

Vrai ou faux? En ce qui concerne la maladie affective bipolaire, l'hospitalisation de la personne n'a pas d'impact sur le type de MAB qui sera diagnostiqué.

Faux

Si les symptômes de la personne sont assez sévères pour avoir recours à une hospitalisation, elle aura un diagnostic de MAB type I, puisque le recours à une hospitalisation est un critère de l'épisode maniaque.

Quel antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de tyramine dans le corps humain?

IMAO

Quel antidépresseur, après les ISRS, induisent le moins de virages maniaques?

Bupropion

Quel antidépresseur à l'effet le plus stimulant?

Bupropion

Vrai ou faux? Le syndrome de retrait relié à l'utilisation des ISRS est plus rare que le syndrome sérotoninergique.

1. Vrai
2. Faux

b

C'est le contraire

Quels syndromes est-il possible de développer secondairement à l'utilisation des ISRS?

• Syndrome sérotoninergique
• Syndrome de retrait

Vrai ou faux? Les ISRS ont une toxicité plus faible que les tricycliques.

1. Vrai
2. Faux

a

Toutefois, le risque d'overdose demeure.

En ce qui concerne l'utilisation des ISRS, quelle est la première cause de drop-out précoce?

Effets secondaires GI

Quel ISRS est le mieux toléré?

Citalopram

Quels antidépresseurs induisent le moins de virages maniaques?

ISRS

Vrai ou faux? Les antidépresseurs tricycliques sont des molécules de première ligne dans le traitement des troubles de l'humeur.

1. Vrai
2. Faux

b

C'est un traitement de 3e ligne, car leur utilisation est reliée à plusieurs inconvénients.

En ce qui concerne les antidépresseurs tricycliques, quelle est la première cause de mort par overdose?

Arythmies

Vrai ou faux? Lorsque la noradrénaline se lie au récepteur alpha 2, il y a diminution de la sécrétion de sérotonine.

1. Vrai
2. Faux

b

Lorsqu'elle se lie au récepteur alpha, il y a plutôt augmentation de la sérotonine.

Quels sont les mécanismes d'action des antidépresseurs?

• Inhibition de la recapture
• Inhibition de la monoamine oxydase
• Antagonistes alpha 2
• Antagonistes 5HT2A

Quels antidépresseurs utilisent le mécanisme «d'inhibition de la recapture» pour agir?

• Tricycliques
• ISRS
• IRNS
• IRDN

Quels effets secondaires potentiellement graves sont à surveiller quand on utilise la lamotrigine?

• Syndrome de Steven-Johnson
• Nécrolyse épidermique toxique

Vrai ou faux? Il n'est pas recommandé d'utiliser la lamotrigine dans le traitement aigu de la manie.

1. Vrai
2. Faux

a

Quels nouveaux anticonvulsivants peuvent être utilisés comme thymorégulateurs?

• Lamotrigine
• Topiromate
• Gabapentin

Quels anticonvulsivants peuvent être utilisés comme thymorégulateurs?

• Acide valproïque
• Carbamazépine
• Oxcarbazépine

Quelle est la principale raison d'arrêt du lithium chez les patients souffrant d'un trouble de l'humeur?

Les effets secondaires au niveau de la mémoire (perte) et le ralentissement cognitif.

Quels sont les indicateurs d'une mauvaise réponse au lithium?

• Cycles rapides
• Épisodes mixtes
• Séquence : dépression --> manie --> euthymie
• Abus de substances
• 3 épisodes ou plus avant l'essai du lithium
• Manie psychotique

Quels sont les indicateurs d'une bonne réponse au lithium?

• Épisodes de manie pure/classique
• Séquence : manie --> dépression --> euthymie
• Bonne réponse antérieure au lithium
• Histoire familiale de bonne réponse au lithium