ULaval:MED-1217/Troubles anxieux/Flashcards

question

À partir de quelle semaine d'utilisation d'une BZD peut-on commencer à développer une dépendance?

4e semaine

Vrai ou faux? Toutes les benzodiazépines ont un profil pharmacologique semblable.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La tolérance aux BZD se développe surtout aux effets sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant tandis qu'elle se développe peu à l'effet anxiolytique.

Vrai

Quelles sont les principales utilisations des BZD?

• Anxiolytique
• Sédatif
• Hypnotique
• Anticonvulsivant
• Sédation pré-opératoire

Par quel organe sont excrétées les BZD?

rein

Vrai ou faux? Les risques quant à l'utilisation d'une benzodiazépine à courte demi-vie sont reliés aux effets rebonds et aux risque de dépendance alors que les risque de l'utilisation d'une benzodiazépine à plus longue demi-vie sont reliés aux effets secondaires.

Vrai

Un temps de demi-vie plus court diminue l'accumulation de la BZD (= effets de rebond et risque de dépendance) tandis qu'un temps de demi-vie plus long augmente l'accumulation de la BZD (= effets secondaires).

Les BZD sont métabolisées au foie, quelle voie est influencée par l'âge, la cirrhose et les interactions médicamenteuses et quelle voie ne l'est pas?

Influencée = oxydation Pas influencée = conjugaison

En quoi la liposolubilité d'une BZD influe-t-elle sur le début d'action et la durée d'action?

Les BZD les plus liposolubles entrent plus vite au cerveau et agissent plus rapidement. Aussi, elles se distribuent davantage et durent plus longtemps.

Pourquoi les BZD et le NT GABA ont un effet synergique?

Ils ne se lient pas au même endroit sur le récepteur, donc lorsqu'ils se lient en même temps sur le récepteur, ils augmentent l'inhibition sur le SNC.

Vrai ou faux? Il est ingénieux d'utiliser simultanément 2 BZD.

Faux

Toutes les BZD agissent sur le même récepteur, donc il est inutile d'en utiliser 2 en même temps.

Comment les BZD modifient-ils l'architecture du sommeil?

L'effet hypnotique des BZD diminue les stades 3-4 du sommeil (stades de sommeil profond) et augmente le stade 2 (stade de sommeil léger). Ceci a pour effet d'augmenter le temps total de sommeil, mais réduit la qualité du sommeil.

Quel est l'organe cible de l'effet amnésique des benzodiazépines?

1. Cervelet
2. Hippocampe
3. Cortex cérébral
4. Formation réticulée

b

Sur quel récepteur du SNC agissent les benzodiazépines?

GABA A

Vrai ou faux? La molécule de benzodiazépine peut agir sur une cellule même en l'absence de neurotransmetteur GABA.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le neurotransmetteur GABA doit être présent de façon concomitante avec la molécule de BZD pour que cette dernière puisse favoriser l'entrée de chlore. C'est une exemple de modulation allostérique.

Quels sont les 5 contre-indications absolues aux BZD?

Hypersensibilité, glaucome à angle fermé, apnée du sommeil, insuffisance respiratoire sévère et myasthénie grave

Quelles sont les trois benzodiazépines qui sont seulement métabolisées par conjugaison?

• Oxazépam
• Lorazépam
• Témazépam

Vrai ou faux? Les BZD sont généralement bien tolérées.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les effets secondaires sont surtout liés à la dépression du SNC

Quel est le mécanisme derrière la tolérance des BZD?

L'utilisation à long terme des BZD diminue la quantité de récepteurs GABA, ce qui expliquerait leur perte d'efficacité.

Vrai ou faux? Le cannabis peut entrer en interaction avec les BZD.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quels médicaments sont susceptibles d'être en interaction avec les benzodiazépines et diminuer leur efficacité?

1. Inhibiteurs des cytochromes
2. Inducteurs des cytochromes

b

Vrai ou faux? Le clonazépam et le clobazam sont seulement approuvés au Canada en tant qu'anticonvulsivants

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Une majorité de patient souffrant de trouble anxieux se suicident.

Faux

Le taux de suicide est de 10% dans cette population.

Vrai ou faux? Une minorité de patient souffre d'un seul trouble anxieux.

Vrai

Vrai ou faux? La majorité des patients souffrant de TSPT font une tentative de suicide.

Faux

C'est 20%

Vrai ou faux? Le tiers des patients souffrant de TSPT n'ont pas une rémission complète.

Vrai

Vrai ou faux? 50% des patients souffrant de TSPT ont une rémission complète après 3 mois de traitement.

Vrai

Chez quel sexe le TSPT survient-il le plus fréquemment?

Femme

Quel symptôme survenant durant le trauma prédit le mieux la survenue d'un TSPT?

Dissociation

Vrai ou faux? Les traumatismes chroniques et répétés durant l'enfance rendent les adultes en ayant soufferts plus vulnérables à la survenue d'un TSPT s'ils vivent un trauma.

Vrai

Vrai ou faux? Inciter le patient à parler de ce qu'il a vécu n'est pas efficace pour prévenir la survenue d'un TSPT.

Vrai

Vrai ou faux? La présence d'un soutien social et affectif de qualité chez un patient souffrant de TSPT est un facteur protecteur au développement d'un TSPT grave et chronique.

Vrai

Quel est le plus important prédicteur d'un TSPT?

Viol

Quel niveau hiérarchique du cerveau est surtout utilisé lors d'un stress majeur?

Cerveau archaïque reptilien

Quelles populations sont plus à risque de souffrir d'un TSPT?

• Victimes de viol
• Militaires exposés au combat
• Victimes d'accidents de la route
• Intervenants de première ligne (policier, pompier, etc.)

Vrai ou faux? La majorité des victimes d'un événement traumatique vont présenter des symptômes de TSPT.

Faux

25 à 30% présenteront des symptômes.

Vrai ou faux? La majorité des patients atteints de trouble d'obsession de dysmorphie corporelle ont un bon pronostic, donc se rétablissent complètement.

Faux

Une minorité a un rétablissement complet. Le trouble a tendance à se chroniciser et peut même empirer.

Quelles parties du corps sont le plus souvent touché par le trouble d'obsession de dysmorphie corporelle?

• Visage/tête
• Nez
• Peau

Quelles sont les compulsions les plus fréquentes?

• Lavage et nettoyage
• Vérification
• Rangement d'objets
• Répétition
• Formules magiques, prières particulières ou opérations mentales bizarres

Quels sont les thèmes d'obsession les plus fréquents?

• Contamination
• Doute
• Ordre, rangement ou symétrie selon des règles particulières
• À caractère sexuel, agressif ou blasphématoire

Vrai ou faux? Dans le TOC et le TP compulsive, les préoccupations sont vécues comme égosyntones.

Faux

Elles sont vécues comme égosyntones dans le trouble de personnalité, mais comme égodystones dans le TOC.

Quelle classe de médicament peut potentialiser l'effet des antidépresseurs sérotoninergiques dans le traitement du TOC?

Antipsychotiques

Vrai ou faux? La neurochirurgie fait partie du traitement de première intention du TOC.

Faux

Le traitement de première intention est un antidépresseur sérotoninergique combiné à la TCC. La neurochirurgie peut être considérée en présence d'un TOC très grave ou réfractaire à tous les traitements tentés.

Quelle maladie est le plus souvent comorbide au TOC?

Syndrome de Gilles de la Tourette

Vrai ou faux? On peut dire que le TOC est aussi fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Vrai

Vrai ou faux? Concernant la présentation clinique du trouble obsessionnel-compulsif, les compulsions ET les obsessions sont la majorité du temps partie du tableau clinique que les compulsions OU les obsessions séparément.

Vrai

Quel trouble anxieux est le plus comorbide?

Trouble anxieux généralisé

Quelles sont les situations pouvant déclencher une attaque de panique chez un patient souffrant de phobie sociale?

• Interactions sociales
• Être observé
• Performance devant autrui

Vrai ou faux? Il ne survient jamais d'attaques de panique spontanées dans la phobie sociale.

Vrai

Le patient fait seulement des attaques de panique situationnelles

Vrai ou faux? La phobie au sang-injection-accident est la seule pouvant causer une perte de conscience.

Vrai

Dans les autres troubles anxieux, le patient aura seulement l'impression qu'il va perdre conscience.

Quel type de phobie spécifique est le plus héritable?

Type sang-injection-accident

Quels sont les types de phobies spécifiques?

• Animaux
• Environnement naturel
• Sang-injection-accident
• Situationnel
• Autres

Quelles sont les phobies spécifiques les plus répandues?

• Animaux
• Insectes
• Hauteurs

À quel trouble anxieux correspond le mieux l'affirmation suivante : le patient évite seulement un type de situation et l'anxiété est reliée à la peur qu'un événement particulier survienne plutôt qu'une crise de panique survienne (ex: peur que l'avion s'écrase quand il prend l'avion)?

1. Agoraphobie
2. Phobie spécifique

b

À quel trouble anxieux correspond le mieux l'affirmation suivante : les attaques paniques surviennent dans plus d'un type de situations et l'anxiété est reliée à l'appréhension qu'une crise de panique survienne?

1. Agoraphobie
2. Phobie spécifique

a

Vrai ou faux? Dans l'agoraphobie, les situations agoraphobiques sont les mêmes pour tous les patients

Faux

Les situations agoraphobiques sont propres à chaque patient

Quel est le traitement du trouble anxieux?

Traitement combiné : pharmacothérapie (ISRS +/- BZD) et psychothérapie (ex : TCC)

Quel trouble anxieux est le moins prévalent?

Trouble panique

Vrai ou faux? En général, les troubles anxieux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport de 2F : 1H.

Vrai

Vrai ou faux? L'attaque de panique situationnelle est caractéristique du trouble panique.

Faux

C'est l'attaque de panique spontanée qui est caractéristique du trouble panique.

À quel type d'attaque de panique correspond le mieux la définition suivante : attaque de panique qui survient lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu'il appréhende la survenue d'une telle éventualité?

1. Attaque de panique inattendue ou spontanée
2. Attaque de panique attendue ou situationnelle

b

À quel type d'attaque de panique correspond le mieux cette définition : attaque qui survient sans déclencheur identifiable et qui peut survenir la nuit?

1. Attaque de panique attendue ou situationnelle
2. Attaque de panique inattendue ou spontanée

b

Quelles sont les approches psychologiques permettant d'expliquer les troubles anxieux?

• Approche psychodynamique
• Approche comportementale
• Approche existentielle

Quelle approche psychologique domine pour expliquer les troubles anxieux?

Théorie comportementale

Quel est le % d'enfants souffrant d'inhibition comportementale qui souffriront d'anxiété sociale plus tard?

40 à 50%

Quel est le meilleur facteur pour déceler le développement de l'anxiété sociale?

Inhibition comportementale lors de l'enfance

Quels sont les neurotransmetteurs les plus souvent impliqués lorsqu'on parle d'anxiété?

• Sérotonine
• Noradrénaline
• Dopamine

Quelles structures sont impliquées dans la physiopathologie des troubles anxieux?

• Cortex limbique (pré-frontal et cingulaire)
• Hippocampe
• Amygdale
• Hypothalamus
• Partie antérieure du thalamus

Vrai ou faux? Il semble exister des facteurs génétiques dans la réponse aux médicaments dans le troubles anxieux.

Vrai

Les membres d'une même famille avec le même trouble anxieux répondent de façon similaire au même médicament

Vrai ou faux? Les troubles anxieux n'ont aucune base génétique.

Faux

Comment peut-on qualifier la détresse dans les troubles anxieux?

1. objective
2. subjective

b

Quelles sont les caractéristiques de l'anxiété pathologique?

• Intensité et durée de l'anxiété disproportionnée par rapport aux circonstances
• Anxiété entraîne une incapacité ou est invalidante pour le fonctionnement
• Anxiété perturbe le fonctionnement par des comportements d'évitements visant à réduire l'anxiété associée à des situations ou des objets
• Anxiété associée à des symptômes physiques significatifs

Vrai ou faux? Certains stimuli sont prédisposés génétiquement à devenir de bons thèmes de craintes et de peurs, voire de phobies (ex : araignées, serpents, etc.)

Vrai

À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à l'attente, l'appréhension ou l'incertitude psychologique.

1. Angoisse
2. Peur
3. Anxiété
4. Phobie

c

À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : peur ou anxiété reliée à un objet ou à une situation.

1. Angoisse
2. Peur
3. Anxiété
4. Phobie

d

À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à un danger externe réel.

1. Angoisse
2. Peur
3. Anxiété
4. Phobie

b

À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à une cause physique oppressante, comme la crainte de mourrir d'un infarctus, et entraînant des malaises physiques.

1. Angoisse
2. Peur
3. Anxiété
4. Phobie

a

Vrai ou faux? Les troubles anxieux sont moins graves que les troubles psychotiques.

Faux

Les troubles anxieux sont très répandus, invalidants, associés à une évolution chronique depuis l'enfance et associés à une détresse subjective importante.

Quel est le taux de suicide chez les patients souffrant de troubles anxieux comparativement à la population générale?

Il est 10X plus élevé.