ULaval:MED-1216/Neuroanatomie et maladies du système nerveux périphérique

Sciences fondamentales des troubles du système nerveux périphérique

Anatomie des nerfs périphériques

Nerf cubital

Le nerf cubital, aussi appelé nerf ulnaire, est une branche du plexus brachial. Il descend le long du bras, du côté médial, pour ensuite perforer le muscle dans la partie moyenne du bras. Il se retrouve par après dans la loge postérieure du bras et passe à l'arrière du coude. Il entre alors dans le sillon ulnaire, puis sous le muscle fléchisseur ulnaire du carpe dans l'avant-bras. Il sera alors en superficiel près du poignet, et finalement croise le poignet dans le canal ulnaire (canal de Guyon).

Le territoire sensitif du nerf cubital est : auriculaire, moitié de l’annulaire, face ulnaire de la loge hypothénarienne de la main.

L'innervation motrice du nerf cubital est : fléchisseurs du côté médial (ulnaire du carpe, moitié médiale du fléchisseur profond des doigts), muscles intrinsèques de la paume (sauf 2 thénariens et 2 premiers lombricaux), court palmaire.

Nerf médian

Le nerf médian est formé à partir des faisceaux médial et latéral du plexus brachial. Il descend le long du bras médialement au biceps, puis se rend en profondeur dans la loge antérieure de

l’avant-bras. Il sort ensuite en superficiel au poignet, traverse le canal carpien, et finalement pénètre la main.

Le territoire sensitif du nerf médian est : moitié de l’annulaire en palmaire, face palmaire du majeur, de l’index et du pouce et face dorsale (excluant dessus demain à partir de l’interphalangienne proximale), face radiale de la paume de main.

L'innervation motrice du nerf médian : muscles antérieurs de l’avant-bras (sauf fléchisseur ulnaire du carpe et moitié médiale du fléchisseur profond des doigts), muscles de la loge thénarienne.

Nerf radial

Le nerf radial est une branche du faisceau postérieur du plexus brachial. Il descend le long du bras en postérieur de l’humérus et passe dans le sillon du nerf radial. À la hauteur du coude, il traverse le septum intermusculaire latéral puis se rend dans la loge antérieure de l’avant-bras en passant devant l’épicondyle latéral. Il se sépare alors en deux : le rameau superficiel se retrouve en latéral de l'avant-bras vers le poignet, et le rameau profond devient le nerf interosseux postérieur.

Le territoire sensitif du nerf radial est : face postérieure et inféro-latérale du bras, face postérieure de la main, segments proximaux du pouce, de l’index et de la moitié du majeur.

Il innerve tous les muscles de la loge postérieure de l’avant-bras et du bras.

Nerf axillaire

Le nerf axillaire est une branche du faisceau postérieur du plexus brachial. Il se situe dans la région postérieure de l’épaule. Son territoire sensitif est la région deltoïdienne, et il innerve les muscles deltoïde et petit rond.

Nerf fémoro-cutané latéral

Ce nerf est retrouvé sous le ligament inguinal en médial de l’épine illiaque antéro-supérieure, et descend en antérolatéral de la cuisse

Il innerve le territoire sensitif recouvrant la face latérale de la cuisse.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique descend profondément dans la loge postérieure de la cuisse (entre les 2 chefs du biceps fémoral) puis se divise en 2 branches au niveau du creux poplité.

D'abord, le nerf tibial qui traverse la fosse poplité pour ensuite se retrouver dans les profondeurs de la loge postérieure de la jambe et passer à l'arrière de la malléole médiale. Il forme alors les nerfs plantaires médial et latéral. Le territoire sensitif qu'il innerve comprend la plante du pied, les trois premiers orteils et la moitié du 4e orteil. Il innerve d'ailleurs les muscles de la loge postérieure de la jambe.

Le nerf péronier commun, quant à lui, contourne tête de la fibula pour se rendre dans la loge latérale de la jambe. Il forme ensuite les nerfs fibulaires superficiel et profond. La partie superficielle innerve la sensibilité de la partie antérieure de la jambe et le dos du pied, et la partie profonde s'occupe de la sensibilité des faces adjacentes du 1e et du 2e orteil. Pour ce qui est de l'innervation motrice, les muscles de la loge latérale de la jambe sont innervés par le nerf fibulaire superficiel alors que ceux de la loge antérieure le sont par le nerf fibulaire profond.

Finalement, le nerf sciatique innerve les muscles ischio-jambiers.

Nerf fémoral

Le nerf fémoral se trouve dans la cavité pelvienne. Il passe ensuite sous le ligament inguinal puis dans le triangle fémoral, où il se divise en trois branches : le nerfs cutanés intermédiaire et médial de la cuisse ainsi que le nerf saphène).

Le territoire sensitif du nerf fémoral est : face antérieure de la cuisse, genou, face médiale du mollet.

Il innerve tous les muscles de la loge antérieure de la cuisse.