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=== La pyélonéphrite === | |||
Il s'agit d'une infection urinaire haute, donc qui atteint le rein. Le punch rénal sera alors positif et le patient aura de la fièvre, contrairement à la cystite infectieuse. | |||
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Le lieu le plus fréquent d’obstruction d'une lithiase est la jonction urétéro-vésicale et la douleur cesse lors de son arrivée dans la vessie. La plupart du temps, le calcul sera évacué de façon naturelle et indolore par miction; cependant, si l'obstruction se prolonge ou la lithiase est trop volumineuse, une intervention chirurgicale sera considérée afin d'éviter des complications telles qu'un sepsis et une insuffisance rénale. | Le lieu le plus fréquent d’obstruction d'une lithiase est la jonction urétéro-vésicale et la douleur cesse lors de son arrivée dans la vessie. La plupart du temps, le calcul sera évacué de façon naturelle et indolore par miction; cependant, si l'obstruction se prolonge ou la lithiase est trop volumineuse, une intervention chirurgicale sera considérée afin d'éviter des complications telles qu'un sepsis et une insuffisance rénale. | ||
== La vessie == | |||
=== La cystite infectieuse === | |||
La cystite infectieuse est une inflammation de la vessie causée par une bactérie. Les principaux symptômes de cette atteinte sont la pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions), l'urgence mictionnelle, des inconforts sus-pubien, des brûlements mictionnels et, possiblement, de l'hématurie. Lorsque la fièvre est présente et le punch rénal est positif, il faut plutôt penser à une pyélonéphrite. | |||
=== Le cancer de la vessie === | |||
Ce type de néoplasie est plus fréquent chez les hommes fumeurs de 70 ans et plus. Les principaux symptômes sont de l'hématurie indolore parfois accompagnée de symptômes obstructifs ou irritatifs. | |||
== La prostate == | |||
=== L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) === | |||
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Avec l'âge et l'exposition à la testostérone, les cellules de la prostate peuvent commencer un processus hyperplasique qui augmente considérablement la taille de la prostate; la conséquence principale de cette hyperplasie seront des symptômes urinaires obstructifs par compression des structures urinaires adjacentes. | |||
Les principaux symptômes obstructifs (ou de vidange) associés à cette pathologie sont: | |||
* Difficulté à amorcer la miction | |||
* Diminution de la majesté du jet | |||
* Vidange incomplète de la vessie suite à la miction | |||
* Interruption fréquente du jet | |||
* Goutte à goutte | |||
Pour compenser cette obstruction, la vessie tend à se contracter davantage, ce qui causes des symptômes irritatifs (ou de remplissage), tels que: | |||
* Pollakiurie (mictions plus fréquentes) | |||
* Nycturie (mictions nocturnes) | |||
* Urgences mictionnelles | |||
=== La prostatite aiguë === | |||
Il s'agit d'une infection bactérienne de la prostate qui cause de l'inflammation et des symptômes irritatifs semblables à la cystite, tels que la pollakiurie, la douleur sus-pubienne, des brûlements mictionnels et une urgence mictionnelle. Cependant, elle peut s'accompagner de fièvre et le toucher rectal révélera une prostate chaude et provoquera de la douleur. Le traitement antibiotique sera plus agressif que lors d'une cystite. | |||
[[Fichier:Classification TNM du cancer de la prostate, stade T1c-T2a.png|alt=Cancer de la prostate, stade T1c-T2a|vignette|262x262px|'''Cancer de la prostate, stade T1c-T2a''']] | |||
=== Le cancer de la prostate === | |||
Il s'agit du cancer le plus fréquent chez les hommes (excluant les cancers cutanés). L'évolution de la maladie est très variable d'un individu à l'autre. Majoritairement asymptomatique, il est dépisté par un toucher rectal qui révèle une prostate asymétrique et/ou pourvue d'une masse ou de nodules. Une élévation de l'antigène prostatique spécifique (APS) peut aussi être diagnostique. S'ils sont présents, les symptômes seront de l'hématurie, de l'hémospermie, des symptômes obstructifs et/ou irritatifs. | |||
== Référence == | |||
Ratté, François, F. Thériault, Julie et Colin, Isabelle. ''Démarche clinique''. 2e édition. Québec, Presses de l'Université Laval, 2017, 647 pages. | |||
Version du 4 août 2020 à 16:31
Les reins
L'insuffisance rénale
Les cinq types de dysfonction rénales sont l'atteinte vasculaire, glomérulaire, interstitielle, tubulaire et obstructive. La conséquence d'une telle dysfonction peut être de l'insuffisance rénale. Les principaux symptômes seront alors la fatigue, l'anorexie, des nausées, des vomissements, un œdème généralisé, de la somnolence, du prurit ainsi qu'une oligurie. Les signes d'insuffisance rénale sont l'hypertension artérielle, de la pâleur causée par l'anémie, de l’œdème à godet, une respiration de Kussmaul, de l'oligurie et de l'anurie. Il faut cependant noter que la manifestation de ces symptômes peut être tardive dans l'évolution de la malade; une insuffisance rénale légère peut être asymptomatique.
| Type | Description |
|---|---|
| Vasculaire | Manque de perfusion sanguine du rein causée, entre autres, par un état hypovolémique altéré ou une atteinte de l'intégrité des vaisseaux sanguins (diabète, HTA, sténose) |
| Glomérulaire | Atteinte de la capacité et/ou de la qualité de filtration du glomérule par des maladies auto-immun (glomérulonéphrites) |
| Interstitielle | Atteinte de l'intégrité de l'espace interstitiel du rein (pyélonéphrite, hyperuricémie, hypercalcémie, AINS) |
| Tubulaire | Destruction des tubules rénaux causée entre autres par une intoxication (médicaments, produits de contraste), de la nécrose (nécrose tubulaire aiguë) ou causée par la cirrhose du foie (syndrome hépatorénal) |
| Obstructive | Obstacle dans les voies urinaires qui cause un rétention d'urine au niveau du rein, ce qui atteint son intégrité (lithiase, tumeur, sténose, HBP) |
La pyélonéphrite
Il s'agit d'une infection urinaire haute, donc qui atteint le rein. Le punch rénal sera alors positif et le patient aura de la fièvre, contrairement à la cystite infectieuse.
Les uretères
Les rétrécissements anatomiques des uretères sont la jonction entre le bassinet et l'uretère, au croisement des vaisseaux iliaques communs et à l'entrée de la vessie. Par conséquent, ce sont les zones les plus à risque d'être obstruées par un calcul (cause la plus fréquente) ou par un processus néoplasique.
L'urolithiase
La majorité sont composées d'oxalate de calcium. Les hommes, avant 50 ans, sont plus à risque que les femmes de développer une urolithiase; après 50 ans, la répartition hommes/femmes s'égalise.
La lithiase urinaire commence habituellement à être symptomatique lorsqu'elle entame son trajet vers la vessie. À ce moment, des douleurs latéralisées sous forme de crampes (coliques) et d'apparition subite seront ressenties. Ces crampes sont causées par la contraction périodique de l'uretère qui tente d'évacuer le calcul, ce qui cause la distension de l'uretère en amont et, en conséquence, une douleur de grande intensité. La douleur peut irradier au niveau scrotal , à la fosse iliaque, au flanc et au rein. Les symptômes associés possibles sont de l'hématurie, des nausées et/ou des vomissements.
Le lieu le plus fréquent d’obstruction d'une lithiase est la jonction urétéro-vésicale et la douleur cesse lors de son arrivée dans la vessie. La plupart du temps, le calcul sera évacué de façon naturelle et indolore par miction; cependant, si l'obstruction se prolonge ou la lithiase est trop volumineuse, une intervention chirurgicale sera considérée afin d'éviter des complications telles qu'un sepsis et une insuffisance rénale.
La vessie
La cystite infectieuse
La cystite infectieuse est une inflammation de la vessie causée par une bactérie. Les principaux symptômes de cette atteinte sont la pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions), l'urgence mictionnelle, des inconforts sus-pubien, des brûlements mictionnels et, possiblement, de l'hématurie. Lorsque la fièvre est présente et le punch rénal est positif, il faut plutôt penser à une pyélonéphrite.
Le cancer de la vessie
Ce type de néoplasie est plus fréquent chez les hommes fumeurs de 70 ans et plus. Les principaux symptômes sont de l'hématurie indolore parfois accompagnée de symptômes obstructifs ou irritatifs.
La prostate
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Avec l'âge et l'exposition à la testostérone, les cellules de la prostate peuvent commencer un processus hyperplasique qui augmente considérablement la taille de la prostate; la conséquence principale de cette hyperplasie seront des symptômes urinaires obstructifs par compression des structures urinaires adjacentes.
Les principaux symptômes obstructifs (ou de vidange) associés à cette pathologie sont:
- Difficulté à amorcer la miction
- Diminution de la majesté du jet
- Vidange incomplète de la vessie suite à la miction
- Interruption fréquente du jet
- Goutte à goutte
Pour compenser cette obstruction, la vessie tend à se contracter davantage, ce qui causes des symptômes irritatifs (ou de remplissage), tels que:
- Pollakiurie (mictions plus fréquentes)
- Nycturie (mictions nocturnes)
- Urgences mictionnelles
La prostatite aiguë
Il s'agit d'une infection bactérienne de la prostate qui cause de l'inflammation et des symptômes irritatifs semblables à la cystite, tels que la pollakiurie, la douleur sus-pubienne, des brûlements mictionnels et une urgence mictionnelle. Cependant, elle peut s'accompagner de fièvre et le toucher rectal révélera une prostate chaude et provoquera de la douleur. Le traitement antibiotique sera plus agressif que lors d'une cystite.
Le cancer de la prostate
Il s'agit du cancer le plus fréquent chez les hommes (excluant les cancers cutanés). L'évolution de la maladie est très variable d'un individu à l'autre. Majoritairement asymptomatique, il est dépisté par un toucher rectal qui révèle une prostate asymétrique et/ou pourvue d'une masse ou de nodules. Une élévation de l'antigène prostatique spécifique (APS) peut aussi être diagnostique. S'ils sont présents, les symptômes seront de l'hématurie, de l'hémospermie, des symptômes obstructifs et/ou irritatifs.
Référence
Ratté, François, F. Thériault, Julie et Colin, Isabelle. Démarche clinique. 2e édition. Québec, Presses de l'Université Laval, 2017, 647 pages.