« ULaval:MED-1211/Principales zones de dysfonctionnement du système digestif » : différence entre les versions
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# De la douleur épigastrique sous forme de brûlement liée à l'alimentation | # De la douleur épigastrique sous forme de brûlement liée à l'alimentation | ||
Généralement, cette pathologie peut être décrite comme une sensation de mauvaise digestion. Elle peut être associée à des ulcères gastriques ou duodénaux. Les principaux agents causaux sont la prise d'AINS, d'aspirine, de corticostéroïdes, d'alcool et de tabac. Si aucun agent causal n'est présent, on parle alors de dyspepsie fonctionnelle. | Généralement, cette pathologie peut être décrite comme une sensation de mauvaise digestion. Elle peut être associée à des ulcères gastriques ou duodénaux. Les principaux agents causaux sont la prise d'AINS, d'aspirine, de corticostéroïdes, d'alcool et de tabac. Si aucun agent causal n'est présent, on parle alors de dyspepsie fonctionnelle. | ||
[[Fichier:Estomac Épithélioma ulcéro-végétant 55-o.apatho-1339a-estomac.jpg|alt=Adénome de l'estomac|vignette|Adénome de l'estomac]] | |||
=== L'ulcère peptique === | === L'ulcère peptique === | ||
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== Les voies biliaires == | == Les voies biliaires == | ||
=== Les coliques biliaires === | |||
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La bile produite par le foie est entreposée dans la vésicule biliaire; sa contraction lors des repas libère son contenu dans le canal cystique, puis se déversera dans le cholédoque et, finalement, rejoindra le duodénum par le sphincter d'Oddi. Dans la vésicule biliaire, il peut se former des calculs qui sont majoritairement asymptomatiques. Cependant, si une cholélithiase (calcul) quitte la vésicule momentanément et s'enclave dans le canal cystique, la vésicule réagira en se contractant davantage, ce qui créera des douleurs nommées coliques biliaires. L'épisode se termine lorsque la pierre est expulsée jusqu'au duodénum. Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes par cette pathologie. Le passage d'un calcul dans le cholédoque (cholédocholithiase) peut également créer des coliques biliaires. | |||
=== La cholécystite aiguë === | |||
La cholécystite aiguë est une prolongation de l'enclavement du calcul biliaire dans le canal cystique pendant plusieurs heures. Cela va mener à une inflammation de la vésicule biliaire et à un épaississement de sa paroi en plus de pouvoir causer de la fièvre. Il s’agit d'une urgence médicale afin de procéder à l'ablation chirurgicale de la vésicule (cholécystectomie). | |||
=== La cholangite === | |||
Il s'agit d'un calcul biliaire qui a migré jusque dans le cholédoque, mais qui s'y est bloqué, causant de la fièvre et un état de choc. Étant donné que le canal cholédoque est également relié au foie par le canal hépatique commun, l'obstruction mènera à une augmentation des enzymes hépatiques. Selon la hauteur de l'obstruction, la cholangite peut aussi provoquer une pancréatite. La cholédocholithiase peut parfois être retirée par endo-cholangioscopie rétrograde, donc non-chirurgicalement. | |||
Version du 17 juillet 2020 à 17:57
L’œsophage
La dysphagie
La dysphagie se définit par un trouble de la déglutition. Les trois principales différentes causes sont une atteinte des voies nerveuses, une anomalie du muscle lisse qui nuit à la motilité du bolus alimentaire ou encore, plus fréquemment, des anormalités dans la structure même de l’œsophage.
| Causes de dysphagie | Exemples |
|---|---|
| Atteinte des voies nerveuses responsables de la déglutition | AVC |
| Anomalie du muscle lisse nuisant à la motilité | Sclérodermie, achalasie, syndrome de Sjögren |
| Anormalités structurales de l’œsophage (le plus fréquent) | Néoplasie, processus inflammatoire, anneau de rétrécissement |
Le reflux gastro-œsophagien (RGO)
Le reflux gastro-œsophagien est un retour du contenu gastrique dans l’œsophage qui passe outre le sphincter œsophagien inférieur. Les régurgitations acides causant une sensation de brûlure (pyrosis) peuvent aller jusqu'à l'hypopharynx et la bouche et sont généralement précipitées par des repas lourds, gras, des mets épicés, la consommation d'alcool, de café ainsi que de tabac. Ce processus peut être physiologique ou pathologique, selon la fréquence des manifestations et l'apparition de complications, telles que la dysphagie, l'odynophagie, une œsophagite, un œsophage de Barrett ou un adénocarcinome œsophagien.
L'estomac
La dyspepsie
La dyspepsie se définit par:
- Une sensation de satiété précoce empêchant de finir un repas
- Une sensation de plénitude post-prandiale pouvant être accompagnées de nausées et/ou d'éructations
- De la douleur épigastrique sous forme de brûlement liée à l'alimentation
Généralement, cette pathologie peut être décrite comme une sensation de mauvaise digestion. Elle peut être associée à des ulcères gastriques ou duodénaux. Les principaux agents causaux sont la prise d'AINS, d'aspirine, de corticostéroïdes, d'alcool et de tabac. Si aucun agent causal n'est présent, on parle alors de dyspepsie fonctionnelle.
L'ulcère peptique
L'ulcère se produit lorsque les mécanismes de défense de la muqueuse gastrique sont insuffisants pour contrer les agents agresseurs (AINS, corticostéroïdes, H. Pylori, aliments irritants, acide, stress, tabac, alcool). Les principales manifestations sont des brûlements 1 à 3 heures suivant un repas, soulagés par la prise d'antiacides ou d'aliments. Parmi les complications, on compte l'hémorragie digestive, la perforation et l'obstruction gastrique.
L'hémorragie digestive haute
L'hémorragie digestive haute peut également être située dans l’œsophage (rupture de varices œsophagiennes) et dans la partie proximale du duodénum, avant le ligament de Treitz. Au niveau de l'estomac, elle est principalement causée par la perforation d'un ulcère. L'hémorragie se manifeste avec de l'hématémèse, du méléna ainsi que de l'anémie.
Le cancer gastrique
La néoplasie de l'estomac est le plus souvent retrouvée chez des patients âgés de plus de 50 ans qui présentent nouvellement des symptômes dyspepsiques. Cette pathologie est accompagnée d'une perte de poids significative et les antécédents familiaux doivent être considérés.
Les voies biliaires
Les coliques biliaires
La bile produite par le foie est entreposée dans la vésicule biliaire; sa contraction lors des repas libère son contenu dans le canal cystique, puis se déversera dans le cholédoque et, finalement, rejoindra le duodénum par le sphincter d'Oddi. Dans la vésicule biliaire, il peut se former des calculs qui sont majoritairement asymptomatiques. Cependant, si une cholélithiase (calcul) quitte la vésicule momentanément et s'enclave dans le canal cystique, la vésicule réagira en se contractant davantage, ce qui créera des douleurs nommées coliques biliaires. L'épisode se termine lorsque la pierre est expulsée jusqu'au duodénum. Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes par cette pathologie. Le passage d'un calcul dans le cholédoque (cholédocholithiase) peut également créer des coliques biliaires.
La cholécystite aiguë
La cholécystite aiguë est une prolongation de l'enclavement du calcul biliaire dans le canal cystique pendant plusieurs heures. Cela va mener à une inflammation de la vésicule biliaire et à un épaississement de sa paroi en plus de pouvoir causer de la fièvre. Il s’agit d'une urgence médicale afin de procéder à l'ablation chirurgicale de la vésicule (cholécystectomie).
La cholangite
Il s'agit d'un calcul biliaire qui a migré jusque dans le cholédoque, mais qui s'y est bloqué, causant de la fièvre et un état de choc. Étant donné que le canal cholédoque est également relié au foie par le canal hépatique commun, l'obstruction mènera à une augmentation des enzymes hépatiques. Selon la hauteur de l'obstruction, la cholangite peut aussi provoquer une pancréatite. La cholédocholithiase peut parfois être retirée par endo-cholangioscopie rétrograde, donc non-chirurgicalement.