ULaval:MED-1211/Diagnostics différentiels
Douleur abdominale aiguë
| Cause de douleur abdominale aiguë | Région | Système | Signes et/ou symptômes cliniques associés |
|---|---|---|---|
| Ulcère peptidique | Épigastrique | Digestif | -Douleur de type brûlure
-Associé à H. Pylori, corticostéroïdes, aspirine, AINS, tabac, alcool -Postprandial et nocturne -Soulagée par alimentation ou antiacides -Exacerbée à jeun -Inconfort postprandial, sensation de plénitude, éructations, satiété précoce, nausées, RGO -Méléna et instabilité signes vitaux si perforation |
| Infarctus du myocarde | Épigastrique | Cardiaque | -Dyspnée
-Rétrosternale -Antécédents cardiaques |
| Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale | Épigastrique | Vasculaire | -Adulte hypertendu de 60 ans et plus
-Antécédents cardiaques -Intense, crucifiante -Irradiation vers la région lombaire -Syncope possible -Pâleur -Hypotension -Tachycardie -Masse pulsatile abdominale |
| Pneumonie basale | Hypochondres | Respiratoire | -Toux
-Expectorations -Fièvre -Dyspnée |
| Colique biliaire / cholécystite / cholangite | Hypochondre droit | Digestif | -«4 F»: surplus pondéral (fatty), 40 ans (forty), fertile, female
-Subit -Coliques provoquées par alimentation, diminuées à jeun -Irradiation à l'épaule possible -Nausées/vomissements -Signe de Murphy positif -Bilan hépatique normal si cholécystite -Peut évoluer vers fièvre, pancréatite, bilan hépatique anormal et ictère (cholangite) |
| Pancréatite | Abdomen haut | Digestif | -Éthylisme
-Post-manipulation des voies biliaires -Subit -Intense -En barre -Irradiation possible au dos -Nausées/vomissements -Douleur augmentée par l'alimentation -Perturbation signes vitaux -Signe de Cullen ou de Grey-Turner possibles -Amylase et lipase augmentées |
| Néphrolithiase / colique néphrétique | Flancs | Urinaire | -Douleurs d'intensité 10/10
-Subit -Irradiation vers région inguinale ou testiculaire possible -Pas de position qui soulage -Nausées/vomissements possibles -Hématurie -Abdomen souple |
| Pyélonéphrite | Flancs | Urinaire | -Fièvre
-Le plus souvent chez des jeunes femmes -Douleur progressive -Punch rénal positif -Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) |
| Appendicite | Fosse iliaque droite | Digestif | -Plus fréquente chez l'homme de 20 à 30 ans
-Inflammatoire -Débute à la région péri-ombilicale, puis migre vers la fosse iliaque droite -Perte d'appétit -Nausées -Fièvre légère -Douleur au point de McBurney -Signe de Rovsing positif -Signe du rebond positif -Parfois signe de l'obturateur et du psoas positif -Parfois toucher rectal douloureux |
| Adénite mésentérique | Fosse iliaque droite | Digestif | -Surtout chez les enfants
-Nausées/vomissements -Diarrhées -Le plus souvent du côté droit, mais pourrait se situer ailleurs -Perte d'appétit -Ballonnements -Fièvre -Peut être accompagnée d'une infection des voies respiratoires |
| Diverticulite | Fosse iliaque gauche | Digestif | -Patient âgé entre 40 et 60 ans
-Épisodes antérieurs -Constipation associée -Fièvre possible -Selles normales -Progressive, sur quelques jours -Péritonite si se complique -Possibilité de toucher le colon droit |
Pour obtenir des informations plus complètes qui peuvent parfois dépasser le cadre de ce cours, consulter la page « Douleur abdominale aiguë ».