« ULaval:MED-1211/Diagnostics différentiels » : différence entre les versions
(Page continuée) |
(fin de la première section) |
||
Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
Les éléments '''en gras''' dans les tableaux sont considérés discriminants. | |||
[[Fichier:P.Qua.jpg|alt=Quadrants abdominaux|vignette|453x453px|Quadrants abdominaux ]] | |||
== Douleur abdominale aiguë == | == Douleur abdominale aiguë == | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
Ligne 16 : | Ligne 20 : | ||
-Postprandial et nocturne | -Postprandial et nocturne | ||
-Soulagée par alimentation ou antiacides | -'''Soulagée par alimentation''' ou antiacides | ||
-Exacerbée à jeun | -'''Exacerbée à jeun''' | ||
-Inconfort postprandial, sensation de plénitude, éructations, satiété précoce, nausées, RGO | -Inconfort postprandial, sensation de plénitude, éructations, satiété précoce, nausées, '''RGO''' | ||
-Méléna et instabilité signes vitaux si perforation | -Méléna et instabilité signes vitaux si perforation | ||
Ligne 50 : | Ligne 54 : | ||
-Tachycardie | -Tachycardie | ||
-Masse pulsatile abdominale | -'''Masse pulsatile abdominale''' | ||
|- | |- | ||
|Pneumonie basale | |Pneumonie basale | ||
Ligne 68 : | Ligne 72 : | ||
-Subit | -Subit | ||
-Coliques provoquées par alimentation, diminuées à jeun | -'''Coliques provoquées par alimentation, diminuées à jeun''' | ||
-Irradiation à l'épaule possible | -'''Irradiation à l'épaule possible''' | ||
-Nausées/vomissements | -Nausées/vomissements | ||
-Signe de Murphy positif | -'''Signe de Murphy positif''' | ||
-Bilan hépatique normal si cholécystite | -Bilan hépatique normal si cholécystite | ||
Ligne 112 : | Ligne 116 : | ||
-Irradiation vers région inguinale ou testiculaire possible | -Irradiation vers région inguinale ou testiculaire possible | ||
-Pas de position qui soulage | -'''Pas de position qui soulage''' | ||
-Nausées/vomissements possibles | -Nausées/vomissements possibles | ||
Ligne 128 : | Ligne 132 : | ||
-Douleur progressive | -Douleur progressive | ||
-Punch rénal positif | -'''Punch rénal positif''' | ||
-Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) | -Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) | ||
|- | |||
|Cystite | |||
|Sus-pubienne | |||
|Urinaire | |||
| -Le plus souvent chez les femmes | |||
-Antécédents d'infections urinaires | |||
-Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) | |||
-Pas de fièvre | |||
|- | |- | ||
|Appendicite | |Appendicite | ||
Ligne 139 : | Ligne 153 : | ||
-Inflammatoire | -Inflammatoire | ||
-Débute à la région péri-ombilicale, puis migre vers la fosse iliaque droite | -'''Débute à la région péri-ombilicale, puis migre vers la fosse iliaque droite''' | ||
-Perte d'appétit | -Perte d'appétit | ||
Ligne 147 : | Ligne 161 : | ||
-Fièvre légère | -Fièvre légère | ||
-Douleur au point de McBurney | -'''Douleur au point de McBurney''' | ||
-Signe de Rovsing positif | -Signe de Rovsing positif | ||
Ligne 194 : | Ligne 208 : | ||
-Possibilité de toucher le colon droit | -Possibilité de toucher le colon droit | ||
|- | |- | ||
| | |Rupture d'un kyste ovarien | ||
| | |Fosses iliaques | ||
| | |Gynécologique | ||
| | |<nowiki>-Femme en âge de procréer</nowiki> | ||
-Subite | |||
-Intense | |||
-Une des deux fosses iliaques | |||
-Peut être provoquée par effort ou relation sexuelle | |||
-Signes vitaux normaux sauf si hémorragie importante | |||
-Fièvre légère possible | |||
-Douleur augmentée au toucher vaginal | |||
-Annexe sensible | |||
-Test de grossesse négatif | |||
|- | |||
|Grossesse ectopique | |||
|Fosses iliaques | |||
|Gynécologique | |||
| -Femme en âge de procréer | |||
-Antécédents de grossesse ectopique ou stérilet | |||
-Saignement gynécologique | |||
-Instabilité des signes vitaux possible | |||
-Masse annexielle possible | |||
-Sang au toucher vaginal possible | |||
-'''Test de grossesse positif''' | |||
-Grossesse qui progresse de façon anormale | |||
-Anémie possible | |||
|- | |||
|Maladie inflammatoire pelvienne (PID) | |||
|Fosses illiaques | |||
|Gynécologique | |||
| -Comportements sexuels à risque | |||
-Antécédents d'ITSS | |||
-Écoulement vaginal (nauséabond) | |||
-Saignements vaginaux plus abondants durant les règles | |||
-Saignements vaginaux post-coït | |||
-Fièvre | |||
-Douleur lors des relations sexuelles | |||
-Douleurs mictionnelles | |||
|- | |||
|Colite ischémique | |||
|Diffus | |||
|Digestif | |||
| -Tabagisme | |||
-Patient âgé | |||
-Antécédents d'athérosclérose, d'angine mésentérique et/ou d'HTA | |||
-Suite à un repas | |||
-'''Selles en gelée de groseilles''' | |||
|- | |||
|Gastro-entérite infectieuse | |||
|Diffus | |||
|Digestif | |||
| -Contact infectieux | |||
-Nausées/vomissements | |||
-Diarrhées | |||
-Déshydratation | |||
|- | |||
|Subocclusion intestinale | |||
|Diffus | |||
|Digestif | |||
| -Antécédents de chirurgies abdominales et/ou de maladies inflammatoires intestinales | |||
-Pas de gaz/selles | |||
-Peut être associé à une néoplasie abdominale | |||
-Vomissements possibles | |||
|- | |||
|Constipation | |||
|Diffus | |||
|Digestif | |||
| -Antécédents de constipation | |||
-Diète faible en fibre | |||
-Apport en eau insuffisant | |||
-Patient âgé | |||
-Peu d'activité physique | |||
|} | |} | ||
Pour obtenir des informations plus complètes qui peuvent parfois dépasser le cadre de ce cours, consulter la page « [[Douleur abdominale aiguë]] ». | Pour obtenir des informations plus complètes qui peuvent parfois dépasser le cadre de ce cours, consulter la page « [[Douleur abdominale aiguë]] ». |
Version du 25 août 2020 à 16:10
Les éléments en gras dans les tableaux sont considérés discriminants.
Douleur abdominale aiguë
Cause de douleur abdominale aiguë | Région | Système | Signes et/ou symptômes cliniques associés |
---|---|---|---|
Ulcère peptidique | Épigastrique | Digestif | -Douleur de type brûlure
-Associé à H. Pylori, corticostéroïdes, aspirine, AINS, tabac, alcool -Postprandial et nocturne -Soulagée par alimentation ou antiacides -Exacerbée à jeun -Inconfort postprandial, sensation de plénitude, éructations, satiété précoce, nausées, RGO -Méléna et instabilité signes vitaux si perforation |
Infarctus du myocarde | Épigastrique | Cardiaque | -Dyspnée
-Rétrosternale -Antécédents cardiaques |
Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale | Épigastrique | Vasculaire | -Adulte hypertendu de 60 ans et plus
-Antécédents cardiaques -Intense, crucifiante -Irradiation vers la région lombaire -Syncope possible -Pâleur -Hypotension -Tachycardie -Masse pulsatile abdominale |
Pneumonie basale | Hypochondres | Respiratoire | -Toux
-Expectorations -Fièvre -Dyspnée |
Colique biliaire / cholécystite / cholangite | Hypochondre droit | Digestif | -«4 F»: surplus pondéral (fatty), 40 ans (forty), fertile, female
-Subit -Coliques provoquées par alimentation, diminuées à jeun -Irradiation à l'épaule possible -Nausées/vomissements -Signe de Murphy positif -Bilan hépatique normal si cholécystite -Peut évoluer vers fièvre, pancréatite, bilan hépatique anormal et ictère (cholangite) |
Pancréatite | Abdomen haut | Digestif | -Éthylisme
-Post-manipulation des voies biliaires -Subit -Intense -En barre -Irradiation possible au dos -Nausées/vomissements -Douleur augmentée par l'alimentation -Perturbation signes vitaux -Signe de Cullen ou de Grey-Turner possibles -Amylase et lipase augmentées |
Néphrolithiase / colique néphrétique | Flancs | Urinaire | -Douleurs d'intensité 10/10
-Subit -Irradiation vers région inguinale ou testiculaire possible -Pas de position qui soulage -Nausées/vomissements possibles -Hématurie -Abdomen souple |
Pyélonéphrite | Flancs | Urinaire | -Fièvre
-Le plus souvent chez des jeunes femmes -Douleur progressive -Punch rénal positif -Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) |
Cystite | Sus-pubienne | Urinaire | -Le plus souvent chez les femmes
-Antécédents d'infections urinaires -Symptômes urinaires bas (brûlures mictionnelles, pollakyurie) -Pas de fièvre |
Appendicite | Fosse iliaque droite | Digestif | -Plus fréquente chez l'homme de 20 à 30 ans
-Inflammatoire -Débute à la région péri-ombilicale, puis migre vers la fosse iliaque droite -Perte d'appétit -Nausées -Fièvre légère -Douleur au point de McBurney -Signe de Rovsing positif -Signe du rebond positif -Parfois signe de l'obturateur et du psoas positif -Parfois toucher rectal douloureux |
Adénite mésentérique | Fosse iliaque droite | Digestif | -Surtout chez les enfants
-Nausées/vomissements -Diarrhées -Le plus souvent du côté droit, mais pourrait se situer ailleurs -Perte d'appétit -Ballonnements -Fièvre -Peut être accompagnée d'une infection des voies respiratoires |
Diverticulite | Fosse iliaque gauche | Digestif | -Patient âgé entre 40 et 60 ans
-Épisodes antérieurs -Constipation associée -Fièvre possible -Selles normales -Progressive, sur quelques jours -Péritonite si se complique -Possibilité de toucher le colon droit |
Rupture d'un kyste ovarien | Fosses iliaques | Gynécologique | -Femme en âge de procréer
-Subite -Intense -Une des deux fosses iliaques -Peut être provoquée par effort ou relation sexuelle -Signes vitaux normaux sauf si hémorragie importante -Fièvre légère possible -Douleur augmentée au toucher vaginal -Annexe sensible -Test de grossesse négatif |
Grossesse ectopique | Fosses iliaques | Gynécologique | -Femme en âge de procréer
-Antécédents de grossesse ectopique ou stérilet -Saignement gynécologique -Instabilité des signes vitaux possible -Masse annexielle possible -Sang au toucher vaginal possible -Test de grossesse positif -Grossesse qui progresse de façon anormale -Anémie possible |
Maladie inflammatoire pelvienne (PID) | Fosses illiaques | Gynécologique | -Comportements sexuels à risque
-Antécédents d'ITSS -Écoulement vaginal (nauséabond) -Saignements vaginaux plus abondants durant les règles -Saignements vaginaux post-coït -Fièvre -Douleur lors des relations sexuelles -Douleurs mictionnelles |
Colite ischémique | Diffus | Digestif | -Tabagisme
-Patient âgé -Antécédents d'athérosclérose, d'angine mésentérique et/ou d'HTA -Suite à un repas -Selles en gelée de groseilles |
Gastro-entérite infectieuse | Diffus | Digestif | -Contact infectieux
-Nausées/vomissements -Diarrhées -Déshydratation |
Subocclusion intestinale | Diffus | Digestif | -Antécédents de chirurgies abdominales et/ou de maladies inflammatoires intestinales
-Pas de gaz/selles -Peut être associé à une néoplasie abdominale -Vomissements possibles |
Constipation | Diffus | Digestif | -Antécédents de constipation
-Diète faible en fibre -Apport en eau insuffisant -Patient âgé -Peu d'activité physique |
Pour obtenir des informations plus complètes qui peuvent parfois dépasser le cadre de ce cours, consulter la page « Douleur abdominale aiguë ».