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Version du 21 octobre 2019 à 19:03
- Myringite?
- Otite moyenne aiguë?
- Otite moyenne avec effusion?
- Myringite: il n'y a pas d'effusion, ce n'est qu'une inflammation de la membrane tympanique
- Otite moyenne aiguë: effusion purulente, infection cliniquement identifiable, début soudain et de courte durée
- Otite moyenne avec effusion: effusion séreuse ou muqueuse, tympan intact sans symptômes ou signes aigus.
Otite moyenne avec effusion stérile
- Hyperhémie
- Exsudat
- Suppuration
- Coalescence
La flore est plus complexe. Elle peut être mixte, aérobique ou anaérobique. Dans les organismes aérobie, on retrouve:
- E. Coli
- S. Aureus
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aerguginosa
Dans les organismes anaérobie, on retrouve:
- Bactéroides fragilis
- Bactéroides mélaninogénicus
- Peptococcus magnus
- Thrombophlébite progressive
- Érosion osseuse progressive
- Otalgie
- Fièvre
- Vertige
- Paralysie faciale
Streptocoque bêta hémolytique
- Attitude expectative, car une autorésolution est fréquente
- Revoir le patient si les symptômes persistent ou augmentent après 24 à 48 heures
- Si nécessaire, amoxycilline durant 10 jours
- Si la douleur est très importante
- Si une culture est nécessaire pour orienter le traitement
- S'il y a un abcès, il faut le drainer
- Mastoïdectomie simple ou complexe
- Antibiotique selon la culture
Attention! Il peut être silencieux et ne pas être visible à l'examen. Toutefois, il arrive que l'on observe:
- Otorrhée
- Surdité
- Rétraction ou perforation postéro supérieure ou atticale
- Perforation marginale
- Tympanosclérose
- Perforation tympanique persistante
- Érosion ossiculaire (plus souvent à la longue apophyse de l'enclume qui est atteinte, la surdité de conduction peut être très importante)
- Paralysie du nerf facial
- Ataxie
- Disdiadochokinesie
- Tremblement d'intention
Dans une atteinte du lobe temporal, on retrouverait plutôt une confusion focale et pontentiellement une aphasie.
Dans ces deux atteintes, on doit faire un drainage neurochirurgical et éliminer l'infection de l'oreille.Une radiographie
- Cartilagineux
- Osseux
- Cellulite CEA et pavillon
- Adénopathies cervicales
- Température
- Atteinte systémique
Il se trouve généralement au 1/3 externe du conduit auditif externe. S. aureus est un pathogène fréquent.
Dysfonction tubaire
- Diminution pression intratympanique
- Transsudation des vaisseaux sous-épithéliaux
- Liquide séreux et clair qui s'accumule dans l'oreille moyenne
- Obstruction persistante
- Hyperplasie de la muqueuse
- Formation de nouvelles structures glandulaires
- Augmentation et vasodilation de l'espace sous-épithélial
- Accumulation d'un liquide épais dans l'oreille moyenne
- Augmentation de la réaction inflammatoire avec petites hémorragies capillaires
- Libération de cristaux cholestérol et de pigments sanguins
- Réaction inflammatoire à un corps étranger
- Tissu de granulation qui forme éventuellement un granulome de cholestérol
Muscle tenseur du palais mou En se contractant, il tire sur le cartilage entrainant une diminution de la longueur et une augmentation du diamètre de la trompe d'Eustache.
- Pseudomonas
- Staphylocoque aureus
- Proteus vulgaris
- E. Coli
- Flore mixte fréquente
La ventilation
- Solution acidifiante
- Antibiotiques efficaces contre Gram négatifs et S. aureus
- Stéroïde (si composante inflammatoire est importante)
Faire un prélèvement pour identifier l'organisme causal.
Normal
- Aspergillus
- Candida
- Vrai
- Faux
b
Il ne devrait pas y en avoir. Il est responsable de 50-66% des otites externes.
Oui
- Anémie
- Déficience vitaminique
- Déficience endocrinienne
- Dermatite
- Abcès mastoïdien sous-périosté
- Abcès périsinusal
- Abcès extradural
C'est la desquamation de l'épithélium de l'oreille moyenne. L'accumulation de ces cellules forme la masse du cholestéatome et peut envahir l'oreille moyenne et détruire les osselets.
- Perforation marginale
- Croissance directe de l'épithélium à travers la perforation