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}}{{Question à choix multiple | }}{{Question à choix multiple | ||
| question = Parmi les énoncés suivants concernant le syndrome de Horner, lequel est | | question = Parmi les énoncés suivants concernant le syndrome de Horner, lequel est faux ? | ||
| a = Le test diagnostique à la cocaïne 10% montrera une dilatation de la pupille atteinte | | a = Le test diagnostique à la cocaïne 10% montrera une dilatation de la pupille atteinte | ||
| b = Une compression du plexus brachial peut être une cause | | b = Une compression du plexus brachial peut être une cause | ||
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| explication = Cette réponse au test sera plutôt | | explication = Cette réponse au test sera plutôt suggestive d'une anisocorie physiologique où après le test, les deux pupilles se dilatent. Avec un syndrome de Horner, la pupille atteinte ne se dilatera pas. | ||
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Dernière version du 30 avril 2021 à 10:52
- À la lumière
- À la noirceur
a
- Ptose
- Œdème cornéen
- Exotropie
- Mydriase
b
- L'oeil sera en mydriase
- L'oeil atteint présentera une ptose importante
- Le patient se présentera avec un oeil en ésotropie
- Peut être causée par un anévrisme de l'artère communicante postérieure
c
- Le test diagnostique à la cocaïne 10% montrera une dilatation de la pupille atteinte
- Une compression du plexus brachial peut être une cause
- Le patient se présentera par une insuffisance de sécrétion de sueur
- Le Horner congénital causera une hypopigmentation de l'iris de l'oeil atteint.
a
- Paralysie du 3e nerf crânien
- Syndrome de Horner
a
- Dissection de l'artère carotide interne
- Trauma
- Néoplasie pulmonaire
- Anévrisme de l'artère communicante postérieure
d
Hypochromie (hypopigmentation) de l'oeil atteint
- Vrai
- Faux
b
Le degré d'anisocorie demeure inchangé, que ce soit à la noirceur ou à la clarté.
- Vrai
- Faux
b
Un agent parasympatholytique ou sympathomimétique (en gros qui stimule le système nerveux sympathique )
- Vrai
- Faux
a
- Une paralysie du 4e nerf crânien droit amènera le patient à pencher la tête vers la droite
- Une paralysie du 3e nerf crânien ne requiert généralement pas d'investigation.
- Une paralysie du 6e nerf crânien causera une diplopie verticale
- Une cause que l'on veut éliminer lors d'une paralysie du 6e nerf crânien VI est l'anévrisme de l'artère communicante postérieure
- Une paralysie du 3e, 4e et 6e nerfs crâniens peut être associée au diabète ou l'hypertension artérielle.
e
A= Le patient penchera la tête vers la gauche pour compenser le manque d'intorsion
B= Importance d'éliminer un anévrisme de l'artère communicante postérieure(Urgence médicale!)
C= La diplopie sera plutôt horizontale (par manque d'abduction de l'oeil atteint). Pour contrer cette diplopie, le patient se tournera du côté atteint
D= Pas impossible, mais on va surtout penser à une HTIC à éliminer, surtout si associée à céphalée matinale et vomissements et jet.
E= Ces 3 nerfs peuvent effectivement être d'origine microvasculaire. Elles peuvent aussi être d'origine tumorale.- Vrai
- Faux
b
Faux
C'est la branche V1 qui va atteindre la sensibilité cornéenne.
- Atteint la jonction neuromusculaire
- Caractérisée par une fatigabilité (pire en fin de journée)
- La ptose sera généralement unilatérale
- Le diagnostic se fait par l'administration d'un anti-cholinestérase de courte action qui améliore temporairement les symptômes
c
La ptose sera généralement bilatérale (75% des patients)
D= Comme la maladie s'explique par une auto-immunité contre les récepteurs à l'acétylcholine, le fait de donner un médicament qui augmente la quantité d'ACh améliore temporairement les symptômes.- Ptose bilatérale
- Diplopie pire en fin de journée
- Douleur lors de la motilité oculaire
- Réflexes pupillaires normaux
c
Sclérose en plaques
- L'oeil atteint ne pourra pas effectuer d'abduction
- L'oeil sain présentera un nystagmus
- Correspond à une atteinte du faisceau longitudinal médian
- Chez les personnes âgées, l'AVC de la protubérance est une cause à éliminer
a
Il s'agit d'une atrophie optique, peut suggérer une ancienne névrite optique souvent associée à la SEP.
- Décollement rétinien périphérique
- AVC pariétal
- Lésion du chiasma
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
d
Peut aussi être causée par:
- Névrite optique
- Tumeur du nerf optique (gliome/ méningiome)
- Décollement rétinien en périphérie
- Névrite optique
- Lésion du chiasma optique
- Amaurose fugace
- AVC occipital
a
- Hémianopsie homonyme contralatérale
- Hémianopsie homonyme ipsilatérale
- Hémianopsie binasale
- Hémianopsie bitemporale
- Cécité corticale
d
- Vrai
- Faux
a
- DPAR
- Hémorragie rétinienne
- Diminution de l'acuité visuelle
- Anosognosie et hallucinations
d
L'examen ophtalmologique sera normal, ainsi que les réflexes pupillaires. Par contre, la cécité corticale peut s'accompagner de:
- Désorientation temporospatiale
- Hallucinations visuelles
- Anosognosie (méconnaissance de la cécité par le patient)
- Vrai
- Faux
a
- Correspond à des hallucinations non menaçantes (petit animaux, fleurs, etc.)
- Survient habituellement chez les patients avec une dégénérescence maculaire légère unilatérale
- Le patient n'a aucune atteinte psychiatrique
- Aucune atteinte cognitive explique ce syndrome
b