ULaval:MED-1209/Guide d'étude de l'examen 2

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica (Léanne Pilote) dans le cadre du cours MED-1209 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours. Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Anatomie

Pourquoi on a 2 yeux ? → Redondance, 3D et champs visuels + étendus.

Vascularisation : artère centrale de la rétine, artère ophtalmique (1e branche de la carotide interne, possible de voir athérosclérose → possible AVC).

Sinus caverneux → traversé par carotide interne et NC (surtout VI).

70% de l’oeil est vide (vitreux).

Les paupières

Fonctions

Protection, lubrification de la surface oculaire, expression faciale.

Doivent bouger très rapidement (pour éviter perforation oculaire) = peau très mince.
Septum entre orbite et paupière.

Canthus interne et externe

Où les paupières se rejoignent.

Drainage lacrymal au canthus interne.

Tarse

Plaque de cartilage donnant la rigidité aux paupières. Dans chaque tarse, trentaine de glandes (glandes de Meibomius, couche huileuse du film lacrymal).

Fente inter palpébrale : espace entre les 2 paupières.

Fermeture des paupières : muscle orbicularis oculi, nerf facial.
Ouverture des paupières : muscle releveur (NC III) surtout. Aidé par muscle de Müller (SN sympathique).

Donc, petite ptose = Müller et grande = NC III.

Sensibilité de la paupière inférieure par V2.

Caroncule

Petite bosse rosée dans le coin interne, vestige.

L’oeil

Cornée

Fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’oeil. Surface réfractive principale.

Diamètre ≈ 11mm, légèrement ovale, épaisseur centrale ≈ 550 microns.
5 couches : épithélium, couche de Bowman, stroma, membrane de Descemet, endothélium
- L’épithélium ne se régénère pas.
- Endothélium = pompe pour humeur aqueuse du stroma, vide la cornée en continu.
Avasculaire.

Sclère

Coque extérieure de l’œil. Opaque, rigide et dure. 1 mm d’épaisseur

Insertion des muscles extraoculaires
2 ouvertures (cornée et nerf optique)

Limbe

Jonction entre la cornée et la sclère

Appareil d’excrétion d’humeur aqueuse (trabeculum et canal de Schlemm)

Conjonctive

Mince membrane de muqueuse vascularisée. Bulbaire (œil) et palpébrale

(paupières). Replis qui forment les culs-de-sacs conjonctivaux

Épithélium columnaire stratifié, non kératinisé
Cellules à gobelet (couche mucineuse du film lacrymal) et glandes Krause + Molfring

Chambre antérieure

Espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.

Humeur aqueuse

Liquide clair sans protéine. Pression intra-oculaire + éléments nutritifs

Huileuse (glandes Meibomius) + Mucineuse (conjonctive) + Aqueuse (basale, Kraus + Molfring)
300 ul, se renouvelle chaque 100 minutes
Sécrété par épithélium non pigmenté des procès ciliaires près du corps ciliaire
Lactate, ascorbate et chlore (plus que plasma), pas de GB ni GR

Iris

Diaphragme musculaire contrôlant la quantité de lumière qui entre (pupille). Idéalement 2.4 mm

Constriction = miosis (parasympathique, NC3)
Dilatation = mydriase (sympathique)

Cristallin

Lentille biconvexe derrière l’iris. Relié au globe par zonules. Malléable (mise au point)

Corps ciliaire

Structure en forme de beigne derrière l'iris.

Sécrétion de l'humeur aqueuse en continu et contrôle de la tension sur les zonules.

Cavité vitréenne

Espace vide derrière cristallin, rempli de vitré (gel transparent, 4 ml).

Papille/nerf optique

S’insère à la face postérieure du globe oculaire. Tête du nerf = papille. Relais entre l’œil et le cerveau. 1.2 millions d’axones (cellules ganglionnairesàcorps grenouillé)

Point aveugle (pas de photorécepteurs à la papille)

Rétine

Tissu neural, 10 couches. Tapisse le fond de l’œil. Transparente (rouge-orange causé par choroïde). Vaisseaux, photorécepteurs et couches neurales. Pas de sensitif

Couche neurosensorielle
Épithélium pigmentaire: couche postérieure. Membrane basale, appuie les photorécepteurs (besoins métaboliques)
Peu de régénération

Macula

Centre de la rétine. Vision centrale et des couleurs.

Choroïde

Couche vasculaire derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine. Fournit besoins

métaboliques des couches postérieures de la rétine et des photorécepteurs.

Uvée

Iris + corps ciliaire + choroïde. Derrière cela, barrière hémato-oculaire

Muscles

Muscle	Innervation	Mouvement(s)
Droit externe	NC VI	Abduction
Droit interne	NC III	Adduction
Droit inférieur	NC III	Dépression, adduction et extorsion
Droit supérieur	NC III	Élévation, adduction et intorsion
Grand oblique	NC IV	Intorsion, dépression et abduction
Petit oblique	NC III	Extorsion, élévation et abduction