ULaval:MED-1208/Insuffisance rénale chronique/Flashcards

question

Comment se définit l'IRC?

C'est lorsque le DFG chute lentement sur une période de quelques mois à plusieurs années.

Pourquoi l’IRC pré-rénale est-elle moins fréquente que l’IRA pré-rénale?

L’hypovolémie et les autres causes de choc persistent rarement pendant des mois sans que le patient ne consulte.

Voir la théorie sur l'insuffisance rénale pré-rénale.

Quelles sont les causes de la diminution chronique du VCE?

• Syndrome cardio-rénal
• Syndrome hépato-rénal
• Sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales
• Médicaments (Diurétiques, IECA, ARA et AINS)

Voir la théorie sur l'insuffisance rénale pré-rénale.

Dans l’IRC pré-rénale, le rein lui-même et ses néphrons sont intacts.

1. Vrai
2. Faux

a

Voir la théorie sur l'insuffisance rénale chronique pré-rénale.

Quelle pathologie pédiatrique est associée à l'étiologie de l'IRC post-rénale?

La néphropathie de reflux. Celle-ci survient suite à des malformations obstructives des voies urinaires ou au reflux vésico-urétéral.

Quelle sont les 3 étiologies de l'IRC rénale microvasculaire?

Néphroangiosclérose (la plus fréquente cause d'IRC rénale microvasculaire), la maladie athéro-embolique et les microangiopathies thrombotiques.

Quels sont les facteurs de risque de la néphroangiosclérose?

HTA, tabagisme, hyperlipidémie, âge et hérédité. Mais surtout HTA.

Quelles sont les 2 principales étiologies de l'IRC rénale glomérulaire?

Les glomérulonéphrites et la néphropathie diabétique.

Quelle est la cause de protéinurie et d'IRC la plus fréquente?

Le diabète

Vrai ou faux? Dans la néphropathie diabétique, on retrouve un rein atrophique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Dans la néphropathie diabétique, les reins sont de taille augmentée, contrairement à la majorité des causes d'IRC qui engendrent une atrophie rénale.

Quelles sont les 2 principales causes d'IRC rénale tubulo-interstitielle?

Les néphrites tubulo-interstitielles (NTI) et la maladie rénale polykystique (MRPK).

La MRPK touche quels gènes?

C'est une maladie génétique autosomale dominante qui peut toucher deux gènes: PKD1 et PKD2.

Vrai ou faux? Toute cause d'IRA rénale ou post-rénale qui perdure pendant plus qu'un mois peut laisser des séquelles au niveau du rein et entraîner une IRC par la suite.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est toute cause d'IRA rénale ou post-rénale qui perdure pendant plus que 1 à 2 semaines.

Vrai ou faux? L'IRC entraîne des calcifications vasculaires importantes de tout l'arbre artériel.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
En effet, l'IRC est un facteur de risque majeur pour l'athérosclérose coronarienne, cérébrale et périphérique.

Quelles sont les conséquences de l'IRC?

Acidose métabolique, hypervolémie, HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperkaliémie, hypocalcémie, hyperphosphatémie, dégradation de la masse osseuse, urémie et calcifications vasculaires.

Nommer les grands principes de traitements peuvent être appliqués communément aux IRC.

1. Contrôle tensionnel 2. Diminuer protéinurie par IECA ou ARA 3. Contrôler oedème, hyperkaliémie et HTA avec diurétiques 4. Nutrition: Diminuer les apports en Na, K, Phosphore et protéines animales 5. Ajuster les Rx en fonction du DFG 6. Éviter autant que possible les Rx et substances de contraste radiologiques 7. Tx la dyslipidémie afin de réduire le risque cardiovasculaire 8. Remplacement de l'érythropoïétine pour traiter l'anémie 9. Corriger hypocalcémie, hyperphosphatémie, hyperkaliémie et acidose métabolique.