Pourquoi y a-t-il une faible corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie?
Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a tout de même une sécrétion tubulaire par les néphrons intacts qui compense et qui normalise la valeur de la créatinémie.
Quelles sont les 3 sous-catégories d'IRA ou d'IRC?
1) Pré-rénale (Le problème se situe avant le rein, peut être perçue comme une diminution du VCE). 2) Rénale (le problème est intrinsèque au rein). 3) Post-rénale (généralement une obstruction des voies urinaires).
Nommer les étapes de l'approche générale d'un problème d'insuffisance rénale.
1. Distinguer IRA et IRC
2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale.
3. Si rénale, identifier le compartiment malade (micro-vaisseaux, glomérules, tubules,interstice)
4. Identifier les conséquences de l'insuffisance rénale.
De quelle façon l'urée, le sodium urinaire, l'osmolalité urinaire et les tubules sont affectés dans une IRA pré-rénale?
- tubules sont normaux
- urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique
- sodium urinaire est abaissé ( Na <20 mmol/d)
- osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)
Quelle est l'atteinte interstitielle la plus fréquemment rencontrée et qui cause IRA rénale interstitiel?
NTI
C'est une réaction inflammatoire qui attaque les tubules et l'espace interstitiel. Peut être secondaire à une réaction allergique médicamenteuse, une infection, une néoplasie.