« ULaval:MED-1208/Insuffisance rénale/Flashcards » : différence entre les versions

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| réponse = Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a tout de même une sécrétion tubulaire par les néphrons intacts qui compense et qui normalise la valeur de la créatinémie.
| réponse = Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a tout de même une sécrétion tubulaire par les néphrons intacts qui compense et qui normalise la valeur de la créatinémie.
| explication = Voir la théorie sur l'[[Néphrologie/Insuffisance_rénale|insuffisance rénale]].
| explication = Voir la théorie sur l'[[Néphrologie/Insuffisance_rénale|insuffisance rénale]].
}}{{Question vrai ou faux
| question = Lorsque la créatinémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà 50% des néphrons qui ne sont plus fonctionnels.
| réponse = 1
| explication =
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}}{{Question
}}{{Question
| question = On parle d'IRA si la détérioration de fonction rénale survient sur un période de ______.
| question = On parle d'IRA si la détérioration de fonction rénale survient sur un période de ______.
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| explication = Mais son pronostic de récupération est beaucoup meilleur.
| explication = Mais son pronostic de récupération est beaucoup meilleur.
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}}{{Question vrai ou faux
| question = La classification de l'IRA se divise en 5 stades.
| réponse = 0
| explication = La classification de l'IRA comporte 3 stades, c'est la classification de l'IRC qui en comporte 5.
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quels critères sont utilisés pour qualifier le stade de l'IRA?
| question = Quels critères sont utilisés pour qualifier le stade de l'IRA?
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| image_question =  
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| question = Quel autre paramètre est souvent utile pour mieux classifier l'IRC?
| réponse = La protéinurie, puisque c'est un facteur pronostic important pour le risque d'IRC terminale.
| explication =
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}}{{Question
| question = Quelles sont les 3 sous-catégories d'IRA ou d'IRC?
| réponse = 1) Pré-rénale (Le problème se situe avant le rein, peut être perçue comme une diminution du VCE). 2) Rénale (le problème est intrinsèque au rein). 3) Post-rénale (généralement une obstruction des voies urinaires).
| explication =
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Nommer les étapes de l'approche générale d'un problème d'insuffisance rénale.
| question = Nommer les étapes de l'approche générale d'un problème d'insuffisance rénale.
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quels paramètres sont affectés dans l'IRA pré-rénale?
| question = De quelle façon l'urée, le sodium urinaire, l'osmolalité urinaire et les tubules sont affectés dans une IRA pré-rénale?
| réponse = - tubules sont normaux
| réponse = - tubules sont normaux
- urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique
- urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique

Dernière version du 20 août 2020 à 16:10

question

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Comment définit-on l’insuffisance rénale?
  • DFG inférieur à 90 ml/min
  • Évidence de maladie rénale : protéinurie, hématurie ou baisse du DFG
Ces deux caractéristiques se traduisent par l’élévation de la créatinine. Voir la théorie sur l'insuffisance rénale.

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La relation entre la créatinémie et la clairance de la créatinine (estimation de la fonction rénale) est ______________.

Hyperbolique.

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Pourquoi y a-t-il une faible corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie?

Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a tout de même une sécrétion tubulaire par les néphrons intacts qui compense et qui normalise la valeur de la créatinémie.

Voir la théorie sur l'insuffisance rénale.

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Vrai ou faux? Lorsque la créatinémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà 50% des néphrons qui ne sont plus fonctionnels.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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On parle d'IRA si la détérioration de fonction rénale survient sur un période de ______.

moins de 3 mois

IRC si plus de 3 mois

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Vrai ou faux? IRA comporte plus de risques à court terme que IRC

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Mais son pronostic de récupération est beaucoup meilleur.

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Vrai ou faux? La classification de l'IRA se divise en 5 stades.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La classification de l'IRA comporte 3 stades, c'est la classification de l'IRC qui en comporte 5.

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Quels critères sont utilisés pour qualifier le stade de l'IRA?

Créatinine sérique et diurèse horaire

Le DFG est inutile,car la fonction rénale n'est pas stable.

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Quel est le premier paramètre qui permettra d'identifier l'IRA?

La diurèse horaire

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Qu'est-ce que de l'oligurie?

diurèse < 400 mL/jr ou <30mL/h

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Qu'est-ce que de l'anurie?

Diurèse < 100mL/jr ou <5mL/h

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Quel paramètre permet de qualifier les stades de l'IRC?

Le DFG

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Quel autre paramètre est souvent utile pour mieux classifier l'IRC?

La protéinurie, puisque c'est un facteur pronostic important pour le risque d'IRC terminale.

[ modifier ]
Quelles sont les 3 sous-catégories d'IRA ou d'IRC?

1) Pré-rénale (Le problème se situe avant le rein, peut être perçue comme une diminution du VCE). 2) Rénale (le problème est intrinsèque au rein). 3) Post-rénale (généralement une obstruction des voies urinaires).

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Nommer les étapes de l'approche générale d'un problème d'insuffisance rénale.

1. Distinguer IRA et IRC 2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale. 3. Si rénale, identifier le compartiment malade (micro-vaisseaux, glomérules, tubules,interstice) 4. Identifier les conséquences de l'insuffisance rénale.

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De quelle façon l'urée, le sodium urinaire, l'osmolalité urinaire et les tubules sont affectés dans une IRA pré-rénale?

- tubules sont normaux - urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique - sodium urinaire est abaissé ( Na <20 mmol/d) - osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)

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De quelle façon l'urée, le sodium urinaire et l'osmolalité urinaire sont affectés dans une IRA rénale ou post-rénale?

- urée s'élève proportionnellement à la créatinine - sodium urinaire élevé (Na>40 mmol/d) - osmolalité urinaire plutôt basse (<400 mOsm/kg)

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Dans quelles conditions survient une IRA post-rénale?

Une obstruction des voies urinaires

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Décrire les changements au niveau de la kaliémie et du pH qu'amène l'IRA post-rénale.

- Hyperkaliémie - Acidose - ultimement une baisse de la filtration glomérulaire, qui peut aller jusqu'à l'anurie complète

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Quelles maladies peuvent causer de l'IRA rénale au niveau microvasculaire?

- La maladie athéro-embolique - La microangiopathie thrombotique

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En quoi consiste la maladie athéro-embolique ?

Minuscules cristaux de cholestérol qui s'embolisent dans les artérioles et empêche la perfusion rénale

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En quoi consiste la microangiopathie thrombotique?

Minuscules caillots se forment dans les artérioles et diminuent la perfusion rénale. Peut être causé par HTA

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Quels signes accompagnent spécialement les IRA rénale glomérulaires?

protéinurie et hématurie

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Quelles sont les 2 principales entités associées à IRA rénale tubulaire?

NTA et obstructions intra-tubulaires

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Quelle est l'atteinte interstitielle la plus fréquemment rencontrée et qui cause IRA rénale interstitiel?

NTI

C'est une réaction inflammatoire qui attaque les tubules et l'espace interstitiel. Peut être secondaire à une réaction allergique médicamenteuse, une infection, une néoplasie.

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Vrai ou faux? Les NTI cause habituellement de l'oligurie.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les glomérules sont épargnés, donc n'entrainent habituellement pas d'oligurie.