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| question = | | question = Quel paramètre permet de qualifier les stades de l'IRC? | ||
| réponse = Le DFG | | réponse = Le DFG | ||
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Version du 20 août 2020 à 15:08
- DFG inférieur à 90 ml/min
- Évidence de maladie rénale : protéinurie, hématurie ou baisse du DFG
Hyperbolique.
Lorsque la fonction rénale diminue, il y a diminution de la filtration glomérulaire de la créatinine, mais il y a tout de même une sécrétion tubulaire par les néphrons intacts qui compense et qui normalise la valeur de la créatinémie.
moins de 3 mois
- Vrai
- Faux
a
Mais son pronostic de récupération est beaucoup meilleur.
Créatinine sérique et diurèse horaire
La diurèse horaire
diurèse < 400 mL/jr ou <30mL/h
Diurèse < 100mL/jr ou <5mL/h
Le DFG
1. Distinguer IRA et IRC 2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale. 3. Si rénale, identifier le compartiment malade (micro-vaisseaux, glomérules, tubules,interstice) 4. Identifier les conséquences de l'insuffisance rénale.
- tubules sont normaux - urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique - sodium urinaire est abaissé ( Na <20 mmol/d) - osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)
- urée s'élève proportionnellement à la créatinine - sodium urinaire élevé (Na>40 mmol/d) - osmolalité urinaire plutôt basse (<400 mOsm/kg)
Une obstruction des voies urinaires
- Hyperkaliémie - Acidose - ultimement une baisse de la filtration glomérulaire, qui peut aller jusqu'à l'anurie complète
- La maladie athéro-embolique - La microangiopathie thrombotique
Minuscules cristaux de cholestérol qui s'embolisent dans les artérioles et empêche la perfusion rénale
Minuscules caillots se forment dans les artérioles et diminuent la perfusion rénale. Peut être causé par HTA
protéinurie et hématurie
NTA et obstructions intra-tubulaires
NTI
- Vrai
- Faux
b
Les glomérules sont épargnés, donc n'entrainent habituellement pas d'oligurie.