ULaval:MED-1207/Pathologies de l'oesophage/Flashcards

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question

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Vrai ou faux, l’odynophagie est typique d’un RGO sans complications?

Faux

Le pyrosis est typique d’un RGO sans complications. L’odynophagie est en fait un drapeau rouge qui laisse suspecter des complications ou une pathologie plus grave.

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Quelles sont les complications du RGO?

Complications digestives: oesophagite peptique (qui elle peut se compliquer en sténose ou en oesophage de Barrett), reflux sans oesophagite. Complications extra-digestives: ORL: laryngite postérieure. Poumons: asthme, aspiration intrabronchique (pneumonie d'aspiration), spasmes bronchiolaires. Douleur thoracique: douleurs rétrosternales similaires à l'angine, spasmes coronariens

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Quelle est la complication la plus fréquente du RGO?

Œsophagite peptique

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Quel terme désigne le court œsophage visible à l'endoscopie d'un patient qui présente un œsophage de Barrett?

Endobrachyoesophage

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Quelle molécule pharmacologique utilise-t-on comme essai thérapeutique dans le cas d’un RGO sans signes d’alarme?

IPP (inhibiteur de la pompe à protons)

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À quelle fréquence doivent être réalisées les endoscopies et biopsies chez un patient atteint d'un œsophage de Barrett?

Aux 2 ans

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Nomme deux virus pouvant causer une œsophagite infectieuse virale
  • Herpès
  • Cytomégalovirus

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Quel microorganisme peut causer une œsophagite infectieuse mycotique chez un patient immunosupprimé?

Candida albicans

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Quelle œsophagite se caractérise par une allure de trachée à l'endoscopie?

Œsophagite éosinophilique

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Nomme un moyen simple pour prévenir l'œsophagite médicamenteuse

Prendre une gorgée d'eau avant d'avaler les médicaments

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Vrai ou faux, les anti-H2 agissent en bloquant la pompe à protons?

Faux

Les anti-H2 n’agissent pas directement sur la pompe à protons contrairement aux IPP (inhibiteur de la pompe à protons). Ils sont des antagonistes des récepteurs à l’histamine de type 2.

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Qu’est-ce qu’un œsophage de Barrett?

Métaplasie de l'œsophage

La muqueuse œsophagienne (pavimenteuse stratifiée) et remplacée par une muqueuse glandulaire de type gastrique ou intestinale avec des cellules à gobelets.

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Quelle autre pathologie peut mimer un œsophage de Barrett?

Hernie hiatale

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Quelle est la complication principale d’un œsophage de Barrett?

Adénocarcinome

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Quelle est la modalité d’investigation de choix pour un histoire de dysphagie haute?

Gorgée barytée

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Quelles sont les 2 néoplasies malignes de l'oesophage?

Néoplasie épidermoïde et adénocarcinome

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Le carcinome épidermoïde affecte quelle portion de l'œsophage?

  1. 2/3 supérieurs
  2. 1/3 inférieur

a

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Vrai ou faux, l’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage les 2/3 supérieurs de l’œsophage?

Faux

L’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage le 1/3 inférieur. C’est plutôt le cancer épidermoïde qui touche le 2/3 supérieur.

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Vrai ou faux? Les tumeurs malignes de l'œsophage sont plus fréquentes chez la femme que chez l'homme

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elles touchent 2 à 20 hommes pour une femme

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Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de cancer épidermoïde?

  1. Œsophagite caustique
  2. Nitrites et nitrosamines alimentaires
  3. Œsophage de Barrett
  4. Consommation importante d'alcool

c

L'œsophage de Barrett est un facteur de risque d'adénocarcinome

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Quel terme désigne une sensation de blocage au passage des aliments?

Dysphagie

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Quelles sont les manifestations cliniques des néoplasies de l'oesophage?

Dysphagie progressive, pire avec les aliments solides que liquides. Perte de poids par déficit d'apport. Anémie par spoliation

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Quelles sont les cinq défenses anti-reflux?
  • Sphincter œsophagien inférieur (SOI) (sphincter interne ou intrinsèque)
  • Action du diaphragme (sphincter externe ou extrinsèque)
  • Segment intra-abdominal de l'œsophage
  • Clairance œsophagienne efficace
  • Vidange gastrique efficace

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Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de RGO?

  1. Augmentation de pression sur l'estomac
  2. Hyper-sécrétion d'acide
  3. Gastroparésie
  4. Augmentation de pression du SOI
  5. Poche d'acide au fundus

d

Le RGO peut survenir lorsqu'il y a une diminution de pression du SOI

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Vrai ou faux? L'endoscopie est anormale en présence d'un Non-Erosive Reflux Disease (NERD)

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle est normale

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Quel énoncé ne correspond pas à un symptôme d'alarme chez un patient atteint de RGO?

  1. Céphalée
  2. Odynophagie
  3. Dysphagie
  4. Perte de poids
  5. Anémie

a

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Quel test diagnostique est à prioriser si on suspecte une œsophagite peptique ou un œsophage de Barrett?

Gastroscopie avec biopsies œsophagiennes

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Quel test diagnostique est à prioriser pour déterminer s'il y a présence d'un RGO anormal?

pHmétrie ambulatoire des 24 heures sans IPP

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Quel médicament n'est pas utilisé dans le traitement du RGO?

  1. Anti-acides
  2. Anti-H2
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons
  4. Bêta-bloqueurs

d

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Quel énoncé n'est pas un bon conseil à donner à un patient souffrant de RGO?

  1. Cesser le tabac
  2. Consommer plus de café
  3. Élever la tête de lit de 10 à 15 cm
  4. Perdre du poids

b

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Où se développe un diverticule de Zenker?

Au-dessus du muscle cricopharyngé (sphincter œsophagien supérieur)

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Vrai ou faux, le syndrome de Boerhaave est un saignement bénin qui se résout spontanément?

Faux

Le syndrome de Boerhaave est une rupture œsophagienne. Il s’agit d’une urgence chirurgicale et la mortalité s’y rattachant est très élevée. Un syndrome de de Mallory-Weiss est une déchirure partielle de la muqueuse. C’est ce syndrome qui peut créer un saignement mais qui se résout souvent spontanément.

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Vrai ou faux, l’achalasie touche le sphincter œsophagien inférieur?

Vrai

L'achalasie est une absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur.

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Quel énoncé est faux concernant l'achalasie?

  1. Il s'agit d'une dysphagie motrice
  2. Est habituellement d'étiologie inconnue
  3. Cause une dysphagie aux liquides seulement
  4. Est caractérisée par une absence de péristaltisme à la manométrie

c

C'est une dysphagie autant solide que liquide

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Quel signe radiologique est caractéristique de l'achalasie?

Œsophage distal en bec d'oiseau

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Quel type d'hernie hiatale entraîne du RGO?

  1. Hernie par glissement
  2. Hernie par roulement

a


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Quel type d'hernie hiatale implique un risque d'ischémie?

  1. Hernie par glissement
  2. Hernie par roulement

b

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Quelles sont les principales causes d'oesophagite?
  • Peptique
  • Infectieuse
  • Éosinophilique
  • Caustique
  • Médicamenteuse
  • Radique

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L'anneau de Schatzki affecte quelle portion de l'œsophage?

  1. 2/3 supérieurs
  2. 1/3 inférieur

b