ULaval:MED-1206/Pharmacologie/Système nerveux autonome/Questions

question

Vrai ou faux? Le système nerveux sympathique est qualifié d'ergotrope

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Il est associé à une dépense d'énergie

Quelle partie du système nerveux autonome est trophotrope?

Parasympathique

Assure les fonctions métaboliques et restauratrices (repos + digestion)

Quelle partie du système nerveux autonome est associée à une réponse diffuse et amplificatrice?

Sympathique

Vrai ou faux? Le système nerveux somatique est sous un contrôle involontaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Dans le système nerveux autonome, quelle structure constitue le principal centre d'intégration?

Hypothalamus

Dans les voies efférentes du système nerveux autonome, quel neurone (pré ou post-ganglionnaire) est myélinisé?

pré-ganglionnaire

Quel type de fibre nerveuse constitue le 2e neurone dans les voies efférentes du système nerveux autonome?

Fibre nerveuse type c

Quel est le neurotransmetteur associé au système nerveux parasympathique?

Acétylcholine

Nomme les trois racines nerveuses sacrées impliquées dans le système parasympathique

• S2
• S3
• S4

Nomme deux effets parasympathiques du nerf oculomoteur

• Myosis
• Accommodation (pour vision de près)

Au sujet du parasympathique, quel(s) énoncé(s) est(sont) vrai(s)?

1. Le nerf facial diminue les sécrétions tandis que le nerf glossopharyngé les augmente
2. Le nerf vague permet de diminuer le tonus des sphincters, mais une augmentation du tonus des muscles du rectum et de la vessie
3. Le nerf vague diminue la motilité digestive
4. L'acétylcholine est le NT pour les neurones pré-ganglionnaires mais c'est la noradrénaline qui est le neurotransmetteur post-ganglionnaire
5. Le neurone pré-ganglionnaire est long et faiblement myélinisé (fibre type B) alors que le neurone post-ganglionnaire est court et non myélinisé (fibre type C)
6. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs nicotiniques.

b,e

• A: Le parasympathique augmente les sécrétions de toutes les glandes en général, sauf les sudoripores (ceux-ci étant sous le contrôle du SYM)
• C: nerf vague = sous contrôle du PSYM augmente la motilité digestive
• D: Dans le PSYM, il n'y a qu'un seul NT, et c'est l'Ach
• F: les récepteurs dans les ganglions sont des récepteurs nicotiniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs muscariniques

Quel énoncé est faux concernant les effets parasympathiques du nerf vague?

1. A un effet inotrope et chronotrope négatif
2. Bronchodilatation
3. Augmente les sécrétions
4. Augmente la motilité du tube digestif

b

Le sympathique fait la bronchodilatation, tandis que le PSYM fait la bronchoconstriction

Vrai ou faux? Dans le système parasympathique, le neurone pré-ganglionnaire est long alors que le neurone post-ganglionnaire court

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Le neurone post ganglionnaire est très court donc très près de l'organe cible.

Vrai ou faux? Le ratio post:pré du système parasympathique est de 20-30:1

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La réponse parasympathique est ciblée et localisée. Le ratio post:pré est plutôt de 1-3:1

Vrai ou faux? Le système nerveux parasympathique permet de diminuer la tension artérielle en agissant sur les vaisseaux sanguins directement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le PSYM n'a pas d'effet direct sur les vaisseaux directement. Son seul effet sur les vaisseaux se fait via la chronotropie et l'inotropie négatives.

De quelles racines nerveuses origine le système nerveux sympathique?

T1 à L2

Par quel rameau communiquant passent les fibres pré-ganglionnaires du système nerveux sympathique?

Rameau communiquant blanc

Parmi les énoncées suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. L'activité du SYM se produit simultanément sur plusieurs organes
2. Le PSYM n'est pas essentiel la vie, mais le SYM oui.
3. Le système nerveux sympathique a une distribution plus large que le système nerveux PSYM.
4. La distribution anatomique du SYM est plus diffuse et étendue que le PSYM
5. Les ganglions du SYM sont près des organes effecteurs
6. Le système nerveux sympathique diminue la densité des sécrétions des glandes salivaires

b,e,f

• B: Le PSYM est le système nerveux autonome essentiel à la vie, mais le SYM non. Toutefois, ce dernier est essentiel à L'adaptation du corps aux conditions changeantes.
• D: vrai, ratio post-pré de 20-30:1
• E: les ganglions du PSYM sont près des organes effecteurs, tandis que les ganglions du SYM sont près du SNC (neurone post long tandis que neurone pré-ganglionnaire est court )
• F: Le SYM augmente la densité des sécrétions, mais diminue la quantité de celles-ci

Lequel ou lesquels des énoncés suivants correspond(ent) aux réponses du système nerveux sympathique ?

1. Diminution de la motilité gastrointestinale
2. Diminution de l'érection du pénis
3. Dilatation des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
4. Constriction des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
5. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques
6. Les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs adrénergiques (alpha et bêta)
7. La glande surrénale libère 80% de noradrénaline et 20% d'adrénaline

a,b,c,d,f

• E: ce sont des récepteurs nictoniques (tout comme le PSYM) qui se trouvent dans les ganglions SYM
• F: cet énoncé est vrai, mais à noter qu'il existe aussi des récepteurs muscariniques post-ganglionnaires correspondant au système nerveux sympathique
• G: Elle libère surtout de l'adrénaline (80-85%)

Quel effet n'est pas associé au système nerveux sympathique?

1. Contraction du muscle radial de l'iris
2. Relaxation du muscle ciliaire
3. Relaxation des sphincters gastrointestinaux
4. Diminution de l'érection

c

La relaxation des sphincters est associée au système nerveux parasympathique

Vrai ou faux? Bien que les glandes sudoripares soient innervées par le système nerveux sympathique, le neurotransmetteur impliqué est l'acétylcholine

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s)?

1. Les neurotrametteurs libérés par les glandes surrénales ont une action systmique
2. La stimulation des glandes surrénales ne se fait que par le premier neurone qui relâche l'Ach et stimule les récepteurs nicotiniques
3. C'est le système nerveux sympathique qui provoque l'éjaculation, mais le parasympathique qui est responsable de l'érection
4. Le système nerveux parasympahtique augmente les sécrétions des glandes sudoripores

a,c

• A: les NT agissent comme des hormones puisqu'elles sont relâchées dans la circulation et vont donc réagir sur des organes à distance
• B: la stimulation de la glande surrénale se fait entre autres par le neurone préganglionnaire, mais aussi par la cortisol , donc les surrénales ne sont pas seulement gouvernées par le SNA

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle l'activité des glandes?

Plexus sous-muqueux (plexus de Meissner)

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle la motilité?

Plexus myentérique (plexus d’Auerbach)

Quelle partie (sympathique ou parasympathique) du système nerveux autonome accroit l'activité du système nerveux entérique?

Parasympathique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant le système nerveux entérique ?

1. C'est une régulation semi-autonome
2. 1 nerf sympathique stimule 5000-8000 entériques
3. Le système nerveux sympathique inhibe le système entérique
4. Le plexus myentérique fait partie de la sous-muqueuse

a,b,c

• D: le plexus de Meissner fait partie de la sous-muqueuse. Le plexus myentérique (d'Auerbach) se trouve entre les couches circulaires et longitudinales de la musculeuse

Quelle enzyme permet la synthèse d'acétylcholine à partir de choline et d'acétylcoenzyme A?

Choline acétyltransférase

En catalysant la combinaison de choline et acétyl coenzyme A

Où a lieu la synthèse de l'acétylcholine?

Dans le cytoplasme des boutons terminaux

L'entreposage se fait dans les vésicules des boutons terminaux

Quelle enzyme permet la dégradation de l'acétylcholine?

acétylcholinestérase

Produit la choline et l'acétate

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. La présence d'acétylcholine dans la synapse diminue l'activité de l'enzyme choline acétyltransférase, ce qui provoque une autorégulation du neurone cholinergique
2. La présence de NA provoque une inhibition de la tyrosine hydroxylase (autorégulation du neurone adrénergique)
3. La fin de l'action de l'Ach se produit lors de sa destruction via l'enzyme acétylcholinestérase
4. La fin de l'action de la NA se fait surtout par sa destruction par les enzymes MAO (monoamine oxidase) présents dans les terminaisons nerveuses
5. L'enzyme MAO se retrouve dans les terminaisons nerveuses tandis que l'enzyme COMT est dans le foie et tous les tissus. Ces deux enzymes permettent le métabolisme du NA
6. La Tyrosine, précurseur de la NA et de l'adrénaline, est obtenu par la diète

a,d

• A: Il n'y a pas d'auto-régulation des neurones cholinergiques
• D: la fin de l'action se fait surtout par la recapture de la NA dans le neurone adrénergique qui permet une économie de la resynthèse de la NA.

Comment appelle-t-on un récepteur présynaptique dont le ligand provient du neurone cholinergique lui-même?

Autorécepteur

À partir de quel acide aminé est synthétisée la noradrénaline?

Tyrosine

Quel mécanisme est le plus important pour mettre fin à l'action de la noradrénaline?

Re-uptake dans le neurone adrénergique

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans les terminaisons nerveuses?

MAO ou monoamine oxidase

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans le foie et tous les tissus?

COMT ou catechol-O-methyltransferase

L'acide vanillylmandélique (VMA) est le produit de dégradation de quelle catécholamine?

Noradrénaline

Quels sont les deux types de récepteurs cholinergiques?

• Nicotinique
• Muscarinique

Vrai ou faux? Le récepteur nicotinique N1 est entre autres retrouvé dans la jonction neuromusculaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le N1 se retrouve dans le ganglion autonome et la médullosurrénale alors que le N2 se retrouve dans la jonction neuromusculaire

Vrai ou faux? Les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs à canaux ioniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs cholinergiques muscariniques sont couplés à une protéine G

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il existe des récepteurs nicotiniques et muscariniques a/n du SNC

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs muscarinique ne se retrouvent qu'en pré-synaptique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
*Les récepteurs muscariniques se retrouvent tant en pré-synaptique (hétérorécepteurs et autorécepteurs) qu'en post-synaptique (sympathique et parasympathique). Toutefois, ils ne sont présents que sur les organes cibles (donc stimulés par les neurones post-ganglionnaires).

• Tandis que les récepteurs nicotiniques se retrouvent dans les ganglions (donc simulés par les neurones pré-ganglionnaires) et dans la jonction neuromusculaire

Quel type de récepteur adrénergique permet d'augmenter la contractilité cardiaque?

bêta-1

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptiques provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
2. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synaptiques provoquent la mydriase
3. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques provoquent l'agrégation plaquettaire
4. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synpatiques provoquent la contraction des sphincter gastro-intestinaux et vésical
5. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques inhibent le relâchement de la NA et de l'Ach
6. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptique provoque une stimulation du relâchement de l'insuline, de l'hormone de croissance et d'ADH
7. La stimulation du récepteur alpha-2 post-synaptique a/n du SNC provoque une analgésie/ sédation et une dépression cardio-vasculaire

b,d,e,g

• A: ce sont les alpha 1 qui provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
• C: ce sont les récepteurs alpha 2 post-synpatiques qui provoquent l'agrégation plaquettaire
• F: alpha-2 post-synaptique provoque : stimulation de l'hormone de croissance mais une inhibition de l'ADH et de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta ?

1. La stimulation du bêta 2 présynaptique inhibe la relâche de la NA et de l'Ach
2. La stimulation de bêta1 provoque la vasodilatation des vaisseaux
3. La stimulation de bêta 2 provoque la bronchoconstriction
4. La stimulation de bêta 2 provoque la relaxation utérine, vésicale et gastro-intestinale
5. la stimulation du bêta 1 permet l'augmentation de la vitesse de conduction cardiaque, de l'automaticité cardiaque et de la contractilité cardiaque
6. Le récepteur bêta 2 permet le glycogénogénèse
7. Le récepteur bêta 2 inhibe la sécrétion de l'insuline

d,e,f

• A: provoque l'augmentation de la relâche du NA et de l'Ach
• B: ce sont les récepteurs bêta2 qui provoquent la vasodilatation des vaisseaux
• C: la stimulation des bêta2 provoque la bronchodilatation. c'est le PSYM qui s'occupe de la bronchoconstriction
• F: bêta 2 provoque la glycogénolyse et la glycogénogénèse
• G: Le récepteur bêta2 provoque la sécrétion de l'insuline tandis que le récepteur alpha 2 provoque l'inhibition de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. Les récepteurs alpha2 présynaptiques a/n sympathique sont des hétérorécepteurs
2. Les récepteurs adrénergiques présynaptiques a/n du parasympathique sont des hétérorécepteurs
3. Les récepteurs alpha 2 post-synapthiques provoquent la bronchodilatation des vaisseaux
4. Les récepteurs alpha-1 post-synaptiques provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque
5. Les récepteurs alpha 1 provoquent la contraction des sphincters G-I et vésical
6. Les récepteurs bêta 2 provoquent la relaxation G-I et vésicale
7. Les récepteurs alpha 2 inhibent la relâche de l'insuline tandis que les récepteurs bêta 2 provoquent la sécrétion de l'insuline

b,e,f,g

• A: les récepteurs adrénergiques (donc alpha2 et bêta2) présynaptiques du SYM sont des autorécepteurs (vs les récepteurs muscariniques présynaptiques du SYM sont des hétérorécepteurs).
• B: Vrai, tandis que les récepteurs présynaptiques muscariniques du SN sympathique sont des autorécepteurs
• C: Ce sont les récepteurs bêta 2 post-synapthiques qui font la bronchodilatation des vaisseaux, tandis que les récepteurs alpha-1 post-synapthiques font la bronchoconstriction des vaisseaux.
• D: Il n'y a aucun récepteur alpha-1 a/n cardiaque. Les seuls récepteurs adrénergiques sur cet organe sont les récepteurs bêta1
• E et F : en complément ensemble, ils permettent d'empêcher le travail vésical et gastro-intestinal lorsque le SYM est stimulé

Nomme deux conséquences possible de la stimulation répétée d'un récepteur

• Diminution de l'effet (désensibilisation)
• Diminution du nombre de récepteur (downregulation)

Vs une absence de stimulation qui pet entraîner une hypersensibilisation et une upregulation

Quel est l'effet de la stimulation des récepteurs alpha-1 lors de la prise d'un décongestionnant nasal?

Vasoconstriction des vaisseaux

Quel réflexe entraine une bradycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs du ventricule gauche?

Réflexe de Bezold-Jarish

Quel réflexe entraine une tachycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs de l’oreillette droite?

Réflexe de Bainbridge

La contraction de quel muscle permet le myosis de l'oeil?

Muscle sphincter de la pupille

La contraction de quel muscle permet la mydriase de l'oeil?

Muscle radial de la pupille

Qu'est-ce qu'une catécholamine?

Un sympathomimétique à action directe qui contient un noyau catéchol

Nommer les prototypes des cholinomimétiques à action directe (CHAD) nicotiniques et muscariniques.

• Nicotiniques: nicotine
• Muscariniques: béthanéchol, pilocarpine, carbachol, méthacholine

Où retrouve-t-on les récepteurs des CHAD nicotiniques?

• Ganglions autonomes
• Jonction neuromusculaire
• Système nerveux central

Une stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions autonomes et de la médullo-surrénale cause quoi?

• 1) Désensibilisation des récepteurs
• 2) Inhibition de la transmission ganglionnaire
• 3) Diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes

Les effets sont importants au début mais on les perd à long terme

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des effets cliniques de la nicotine (exemple de cholinomimétique direct nicotinique)

1. Vasodilatation
2. Tachycardie
3. Constipation
4. Incontinence urinaire
5. Contraction des muscles squelettiques
6. tremblements
7. dépendance

b,d,e,f,g

• A: vasoconstriction
• B: peuvent aussi causer la bradycardie
• C: ils augmentent la motilité GI = nausée/ vomissements/ diarrhée/ crampes abdominales

Comme les récepteurs nicotiniques se retrouvent tant dans le PSYM que le SYM, les effets stimuleront ces deux systèmes.

Quels sont les effets cliniques des CHAD nicotiniques?

• 1) Vasoconstriction
• 2) Tachycardie/Bradycardie
• 3) Augmentation de la motilité GI
• 4) Incontinence ou urgence urinaire
• 5) Contraction des muscles squelettiques
• 6) Effets centraux comme tremblements, convulsions et coma
• 7) Dépendance

Quels sont les usages cliniques des CHAD nicotiniques?

Favoriser le sevrage nicotinique lié au tabagisme. Ex. timbre transdermique, gomme à mâcher

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau de la médullo-surrénale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau des glandes sudoripares.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les CHAD muscariniques stimulent certaines voies sympathiques extrinsèques comme les glandes sudoripares.

Quels sont les actions des CHAD muscariniques?

• 1) Stimulation du parasympathique extrinsèque
• 2) Stimulation de voies sympathiques extrinsèques
• 3) Inhibition légère des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

Nomme deux cholinomimétiques directs muscariniques utilisés pour diminuer la pression oculaire lors du glaucome

• Pilocarpine en gouttes
• Carbachol en gouttes

Vrai ou faux? Bien que le système nerveux parasympathique n"innerve pas directement les vaisseaux, les cholinomimétiques directs muscariniques vont tout de même provoquer une vasodilatation

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Il y a quand même des récepteurs muscariniques dans les vaisseaux sanguins qui, une fois activés, provoquent une vasodilatation.

Quel cholinomimétique direct muscarinique aide au diagnostic de l'asthme?

Méthacholine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. Le glaucome résulte d'une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui crée des dommages au nerf optique
2. La méthacholine est un cholinomimétique direct nicotinique
3. Les cholinomimétiques directs muscariniques provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque
4. Les récepteurs muscariniques sont couplés à une protéine G
5. La pilocarpine permet une augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales
6. Les Cholinomimétiques directs muscariniques, tel la béthanéchol, permettent de corriger la rétention urinaire en présence d'obstruction mécanique

b,c,f

• B: cholinonmimétique direct muscarinique
• C: puisque ce sont les CHAD muscarinique il faut prévoir une diminution de la FC (récepteur muscarinique au coeur = stimulation du PSYM)
• F: Il est vrai que la béthanéchol peut corriger une atonie vésicale ou une rétention urinaire mais s'il y a une obstruction mécanique, ce médicament ne va servir à rien

Quel cholinomimétique direct muscarinique est utilisé pour augmenter les sécrétions salivaires et lacrymales chez les patients atteints d'un syndrome de Sjogren?

Pilocarpine orale

Vrai ou faux? La sudation excessive est un effet secondaire possible des cholinomimétiques directs muscariniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Cela peut se produire par la stimulation des récepteurs muscariniques au niveau des cellules

épithéliales des glandes sudoripares

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les CHAID?

1. Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (ACHE) fonctionnent en augmentant la quantité d'Ach accumulée là où elle est libérée.
2. Les CHAID permettent d'augmenter la vigilance
3. Ils provoquent une bronchodilatation
4. Ils permettent une meilleure digestion en augmentant la motilité G-I et en augmentation la quantité de sécrétions du G-I
5. L'action simultanée du PSYM au coeur et du SYM aux vaisseaux permet de conserver la TA normale (ou une légère baisse)
6. Diminue la force de contraction des muscles squelettiques

c,f

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les Néostigmine et Edrophonium sont des ACHE et sont utiles pour renverser la paralysie musculaire lors des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants
2. En anesthésie, il est important de combiner l'ACHE avec un antimuscarinique afin de diminuer les effets secondaires
3. L'Endrophonium permet de traiter la myasthénie grave
4. L'Ach a un rôle dans la mémoire et l'apprentissage. Donc un ACHE comme la donépézil permet d'atténuer les déficits cognitifs de la maladie d'Alzheimer

a,b,d

• B: vrai, car on veut stimuler les récepteurs N via la jonction neuromusculaire, mais on doit bloquer les récepteurs M pour empêcher la bradycardie et l'aug des sécrétions
• C: L'endrophonium aide au Dx de la MG, mais c'est la Pyridostigmine qui la traite

Nommer les 3 prototypes de cholinomimétiques à action indirecte (CHAID).

Néostigmine, Édrophonium, Donépezil

Nomme deux cholinomimétiques indirects utilisés pour renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires suite à une chirurgie

• Néostigmine (ACHE)
• Edrophonium (ACHE)

Le donépézil (ACHE) est utilisé pour traiter les déclins cognitifs dans quelle maladie?

Alzheimer

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des indications pour utiliser l'ACHE dans le traitement de la maladie d'Alzheimer ?

1. Avoir un stade de maladie léger à modéré
2. Avoir une fréquence cardiaque de plus de 75 bpm
3. Effets secondaires doivent être tolérables
4. On doit faire un suivi tous les 6 mois
5. Une visite doit être faite après 3 mois

a,c,d,e

• B: La FC minimale est de 50 bpm

Nomme les cinq conditions à respecter pour qu'il y ait indication d'utiliser des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans le traitement de l'Alzheimer

• Fréquence cardiaque > 50/min
• Stade de maladie léger/modéré
• Visite après 3 mois
• Effets secondaires tolérables
• Suivi tous les 6 mois

Vrai ou faux? La douleur est toujours accompagnée d'une lésion identifiable.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Nomme trois conditions à risque pour les cholinomimétiques

• Bradycardie
• Asthme
• Obstruction intestinale ou urinaire

Quelle est l'antidote de la muscarine?

Atropine

Car c'est un antimuscarinique

Nomme deux antidotes au Gaz sarin et Gaz VX

• Pralidoxime
• Atropine.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'intoxication à la muscarine se présente par des symptômes parasympathicomimétiques
2. L'atropine permet de traiter l'intoxication à la muscarine et l'intoxication au gaz sarin/ VX
3. Le Gaz sarin et le Gaz VX (organophosphates) sont des inhibiteurs réversibles de l'acéthycholinestérase
4. Les cholinomimétiques sont très sélectifs
5. Les effets secondaires redoutés des cholinomimétiques sont: Bradycardie, bronchoconstriction et des troubles digestifs

c,d

• C: Ce sont des inhibiteurs irréversibles de l'acéthylcholinestérase
• D: Ils sont peu sélectifs

Vrai ou faux? Les antimuscariniques sont qualifiés de parasympathicomimétiques

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des parasympathicolytiques

Qu'entend-on par cycloplégie?

Paralysie de l'accomodation

Vrai ou faux? L'atropine peut être utilisée pour traiter la bradycardie

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
L'atropine est l'agent utilisé en réanimation pour contrer les effets des ACHE en réanimation

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne font pas partie des effets des antimuscariniques ?

1. Mydriase
2. Bronchodilatation
3. Tachycardie
4. Augmentation de la sudation
5. Rétention urinaire
6. Cycloplégie (paralysie de l'accomodation)

d

• D: Les antimuscariniques miment les effets du SYM : il y a un récepteurs muscariniques des glandes sudoripores qui sont stimulés par l'innervation sympathique

Nomme un antimuscarinique utilisé dans le traitement du bronchospasme

Ipratropium en inhalation

Quel antimuscarinique administré en gouttes est utilisé pour induire une mydriase lors de l'examen ophtalmologique?

Cyclopentolate

Quel antimuscarinique qui s'administre sous forme de timbre transdermique permet de prévenir le mal des transports?

Scopolamine

Quel antimuscarinique est utilisé pour réduire les tremblements et la rigidité dans la maladie de Parkinson?

Benztropine

Parkinson = trop d'Ach par rapport à la dopamine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels présent(ent) des conditions à risque avec les antimuscariniques ?

1. Glaucome
2. Incontinence urinaire
3. Constipation
4. Hyperthermie/ fièvre
5. Bradyarrythmie

a,c,d

• B: c'est la rétention urinaire qui est à risque
• C'est la Tachyarrythmie qui est à risque

Nomme cinq conditions à risque avec la prise d'antimuscariniques

• Glaucome
• Rétention urinaire
• Constipation
• Hyperthermie (ou fièvre)
• Tachyarrythmie

Quel médicament est le prototype des bloqueurs neuromusculaires?

Rocuronium

Quel énoncé est faux concernant la toxine botulinique

1. Le microorganisme en cause est Clostridium botulinum
2. La toxine entraine, en plus de la paralysie, une forte fièvre
3. Le Botox permet de diminuer les rides
4. L'antitoxine équine est un traitement de support

b

C'est une maladie afébrile

Quel traitement doit être donné à quelqu'un ayant pris de l'atropine à des doses supra-thérapeutiques?

Physostigmine

La sélectivité des sympathomimétiques à action directe varie selon deux facteurs. Quels sont-ils?

• Selon la molécule
• Selon la dose

Vrai ou faux? L'isoprotérénol agit plus sur les récepteurs bêta-1 que bêta-2

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant les SYMAD, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La Phényléphrine agit plus sur les récepteurs alpha1
2. La clonidine agit plus sur les récepteurs bêta-2
3. Le noyau catéchol est la caractéristique commune des catécholamines
4. Les récepteurs alpha et bêta sont des canaux ioniques
5. La stimulation du récepteur alpha1 provoque la mydriase
6. La stimulation du récepteur alpha 2 provoque une contraction du sphincter de la vessie

b,d,f

• B: Clonidine agit plus sur les récepteurs alpha2
• Elles sont couplées à des protéines G (tout comme les récepteurs muscariniques)
• F: Le récepteur alpha1 est responsable de : mydriase, défécation ralentie, contraction sphincter vésical, VC vaisseaux, contraction muscle piloérrecteur

Vrai ou faux? La stimulation des récepteurs alpha-1 entraîne une vasodilatation des vaisseaux

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça entraîne une vasoconstriction

Quel récepteur adrénergique, lorsque stimulé, entraîne une mydriase de la pupille?

alpha-1

Concernant les récepteurs adrénergiques, lequel ou lesquels des énoncés suivants correspond(ent) aux effets d'une stimulation des récepteurs alpha2 ?

1. Une stimulation présynaptique augmente le tonus sympathique
2. Analgésie/ sédation
3. Vasoconstriction
4. Stimulation de l"hormone de croissance
5. Stimulation du relâchement de l'insuline
6. Agrégation plaquettaire
7. Inhibition de l'ADH

b,d,f,g

• A: ceci correspond à la stimulation du récepteur présynaptique bêta-2. La stimulation Alpha 2 pré-synaptique provoque une inhibition du tonus sympathique
• C: La vasoconstriction est une réponse de la stimulation du récepteur alpha 1
• E: C'est le récepteur bêta-2 qui provoque la relâche d'insuline. Le récepteur alpha 1 inhibe la relâche d'insuline (attention aux diabétiques)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La clonidine est un exemple de médicament alpha-2 adrénergique
2. Les effets recherchés lorsqu'on utilise la clonidine sont surtout les effets de la stimulation périphérique
3. Les récepteurs bêta-1 sont situés au niveau du coeur
4. La stimulation des récepteurs bêta-2 augmente la sécrétion de rénine
5. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque une relaxation gastro-intestinale et vésicale
6. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque une sécrétion d'hormone de croissance
7. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque un glycogénolyse

a,c,e,g

• B : Au contraire, on recherche surtout les effets pré-synaptiques (diminuer le tonus sympathique) et centraux
• D: ceci est un résultat de la stimulation du récepteur bêta-1
• F: Le récepteur bêta-2 provoque une sécrétion d'insuline. C'est le récepteur alpha-2 qui permet la sécrétion de l'hormone de croissance

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La stimulation du récepteur bêta-2 permet la vasodilatation, donc une diminution de la TA
2. La stimulation des agonistes alpha 2 permettent d'augmenter la TA et sont donc très utiles dans le traitement d'hypotension
3. La salbutamol permet le traitement des bronchospasmes
4. Un des effets des sympathicomimétiques bêta-2 est d'augmenter le captage du K+ par les muscles squelettiques
5. La stimulation des bêta-3 diminue le nombre d'acides gras plasmatique
6. Les sympathicomimétiques dopaminergiques-1 ont un effet sur les émotions et la coordination musculaire en jouant sur le SNC

b,e

• B: Ce sont les agonistes d'alpha 1 qui permettent une VC, donc d'augmenter la TA. Les agonsites alpha-2, par leur effet pré-synaptique, permettent de diminuer la TA en inhibant la VC
• E: Bêta-3 augmente la lipolyse, ce qui résulte en une augmentation des acides gras libres plasmatiques

Le salbutamol, utilisé pour traiter le bronchospasme, agit sur quel type de récepteur?

Bêta-2

Lequel de ces récepteurs (alpha-2 ou bêta-2) stimule la libération d'insuline?

Bêta-2

Alpha-2 l'inhibe

La stimulation de quel type de récepteur entraîne la lipolyse?

Bêta-3

Et/ou bêta1 (?)

Nomme une drogue qui entraîne une accumulation de NA dans la fente synaptique

Cocaine

Vrai ou faux? Il faut injecter une grosse dose d'adrénaline à quelqu'un pour que la molécule soit efficace

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Des très petites doses sont efficaces

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux conernant les SYMAID?

1. Le blocage de la recapture de la NA peut être dangereux à de fortes doses
2. Certains antidépresseurs bloquent la monoamine oxydase, ce qui retarde l'inactivation de la NA
3. L'éphédrine est un exemple de sympathicomimétique à action directe
4. La cocaïne est un exemple de SYMAID qui bloque la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques

c

• C: C'est un SYMAID qui augmente la libération de la NA

Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels permettent d'augmenter la pression artérielle ?

1. Phényléphrine
2. Éphédrine
3. Noradrénaline/ adrénaline
4. Clonidine
5. Isoprotérénol
6. Salbutamol

a,b,c

• A: La phényléphrine est est un vasopresseur alpha-1 pur
• B: action indirecte

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La phényléphrine peut provoquer une bradycardie
2. La noradrénaline permet d'augmenter la TA et on des effets inotropes positifs
3. L'Isoprotérénol provoque un effet inotrope positif et une vasoconstriction
4. L'épinéphrine agit sur les récepteurs alpha-1, alpha-2, bêta-1 et bêta-2

c

• A: En stimulant les récepteurs alpha-1, elle provoque une augmentation de la TA, ce qui sera perçu par les barorécepteurs, qui vont ralentir la fréquence cardiaque pour tenter de rééquilibrer la pression
• C: L'isoprotérénol stimule le récepteur bêta-1, ce qui a un effet inotrope positif, mais agit aussi sur le bêta-2 ce qui provoque une vasodilatation.
• D: c'est l'agoniste adrénergique le plus puissant

Vrai ou faux? L'épinéphrine est le traitement de choix pour les bradyarythmies

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s)?

1. L'Isoprotérénol est le médicament de choix pour traiter la bradyarythmie combinée avec l'hypotension
2. La clonidine permet de traiter l'hypertension artérielle
3. Les agonistes alpha-1 permettent de traiter la congestion nasale
4. Le salbutamol permet de traiter l'asthme

b,c,d

• A: Isoprotérénol stimule bêta1 (inotropie positive) et bêta2 (diminution de la TA). On préfère l'épinéphrine.
• B: Clonidine agit sur le récepteur alpha-2 ce qui diminue le tonus sympathique
• D: En agissant sur les récepteurs bêta-2

Parmi les énoncés suivants concernant les sympathicolytiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le métoprolol est un exemple d'alpha bloqueur
2. Le phentolamine est un exemple de bêta bloqueur
3. Le phentolamine est un antagoniste compétitif non sélectif
4. Les alpha bloqueurs provoquent un effet bêta majoré
5. Les alpha-bloqueurs causent une congestion nasale
6. Les alpha bloqueurs provoquent la contraction du sphincter de la vessie
7. Les alpha-bloqueurs causent une augmentation de la libération de la NA par les terminaisons adrénergiques

a,b,f

• A: Le métoprolol est un exemple de bêta-bloqueur
• B: Le phentolamine est un exemple d'alpha-bloqueur
• D: vrai, via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur
• E: Vrai, en bloquant le récepteur alpha-1
• F: Alpha-bloqueur = relaxation du sphincter de la vessie en bloquant le récepteur alpha-1
• G: Vrai, en bloquant alpha-2 présynaptique (effet sur autorécepteur)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le phetolamine permet de traiter l'urgence hypertensive
2. Les antagosnistes alpha-1a permettent le traitement de l'HBP (hypertrophie bénigne de la prostate)
3. Lorsqu'on bloque les récepteurs alpha-1, il faut faire attention aux crises hypertensives
4. Le métoprolol est utile pour le traitement des patients cardiaques
5. Un bloqueur du récepteur bêta-2 va provoquer une augmentation de la glycogénolyse
6. Le métoprolol permet de diminuer la tension artérielle
7. Les bêtabloqueurs peuvent masquer les signes de l'hypoglycémie

c,e

• A: en bloquant les récepteurs alpha-1 et alpha-2
• B: Très spécifique a/n des canaux de la prostate en relâchant les muscles lisses de la prostate
• C: Au contraire, il faut faire attention à l'hypotension orthostatique
• D: Vrai car sélectif pour bêta-1
• E: un blocage des récepteurs bêta-2 diminue la glycogénolyse
• F: Vrai en bloquant bêta 1