ULaval:MED-1206/Microbiologie et infectiologie/Principes de prévention des infections/Questions

Quelle est la définition d'une infection nosocomiale ?

Infection acquise lors d'un moment de soins donné par un établissement de santé (soins aigus, de longue durée, à domicile, etc.) qui n'était pas présente au moment de l'admission du patient.

Nommer 4 facteurs de risque de développer une infection nosocomiale ?

4 parmi ceux-ci :

- Facteurs liés au patient : âge, immunosuppression, comorbidités (ex. diabète).

- Facteurs liés à la maladie actuelle : durée d'hospitalisation, intensité des soins, exposition à des sources d'infection dans l'environnement, nombre d'intervention et de contact avec le personnel soignant.

Quelle est la principale infection nosocomiale acquise dans les établissements de santé dans les pays développés ?

1. Infection à Clostridium difficile
2. Infection d'un site opératoire (plaie infectée)
3. Infection urinaire

c

Infection d'un site opératoire est l'infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement.

Quels sont les quatre éléments impliqués dans le mécanisme de propagation des infections?

• Hôte
• Agent infectieux
• Source ou réservoir
• Mode de transmission

Nommer des micro-organismes qui se transmettent par contact direct ou indirect.

• Clostridium difficile
• Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
• Sarcoptes (agent de la gale)

De quelle grosseur minimale doivent être les gouttelettes transmises sous cette forme (sur environ 2 mètres) ?

Plus grandes ou égales à 5 microns.

Les micro-gouttelettes (< 5 microns) sont transmises par voie aérienne et voyage sur de plus longues distances.

Lequel des micro-organismes suivants ou maladies n'est pas transmis par gouttelettes ?

1. Tuberculose
2. Coqueluche
3. Neisseria meningitidis (méningite)
4. Virus influenza (rhumes)

a

La tuberculose est transmise par voie aérienne.

Nomme deux maladies qui se transmettent par voie aérienne

• Tuberculose pulmonaire ou laryngée
• Rougeole

Nommer quelques maladies dont le mode de transmission est mixte.

- Transmission gouttelettes/contact : pneumonie à SARM, infection au streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair), gastroentérites virales.

- Transmission aérienne/contact : varicelle, zona.

Vrai ou faux? La varicelle et le zona sont causés par le même virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel est le moyen le plus simple et le plus efficace pour prévenir la propagation de maladie ?

Hygiène (lavage) des mains

Quels sont les deux types de flore retrouvées sur la peau?

• Flore résidente
• Flore transitoire

Quels types de lavage des mains détruisent complètement la flore transitoire ?

• Lavage antiseptique
• Friction hydro-alcoolique
• Antisepsie chirurgicale

Seul le lavage hygiénique (eau + savon) ne détruit pas complètement la flore transitoire.

Quels sont les 4 moments importants où il faut pratiquer l'hygiène des mains lors d'une rencontre avec un patient ?

1. Avant tout contact avec le patient et son environnement (entrée)

2. Avant toute procédure aseptique (ex. installation d'un cathéter)

3. Après tout risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants

4. Après tout contact avec le patient et son environnement (sortie)

Vrai ou faux? Le fait de porter des gants remplace l'hygiène des mains.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a un risque de contamination lors du retrait des gants et ceux-ci peuvent avoir des microfissures non apparentes

Vrai ou faux? Lorsqu'un masque devient souillé ou humide, il devrait être changé

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quand faut-il porter un masque N-95? Que signifie N-95 ?

Lorsque le patient est atteint d'une infection transmissible par voie aérienne (ex. tuberculose, rougeole). Ce masque filtre 95% des micro-gouttelettes plus petites que 5 microns.

Quelles sont les précautions supplémentaires que je devrais prendre si je vais examiner un patient atteint d'une pneumonie à SARM ?

Puisque la pneumonie à SARM est transmissible par contact et par gouttelettes, je devrais : pratiquer l'hygiène des mains, revêtir une blouse, porter un masque et mettre des gants.

Quel est le facteur de risque principal d'une infection urinaire nosocomiale ?

Le présence d'une sonde urinaire.

Vrai ou faux? Les pneumonies associées au ventilateur surviennent habituellement dans les 24 premières heures suivant l'intubation

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le patient doit être intubé et ventilé depuis plus de 48 heures pour pouvoir parler de pneumonie associée au ventilateur

Quels sont les principaux facteurs de risque à rechercher si l'on suspect une infection à Clostridium difficile chez un patient ?

• Prise d'antibiotique dans les 2 derniers mois
• Hospitalisation dans les 2 derniers mois
• Âge avancé
• Co-morbidités

Quel est le facteur de risque principal de l'infection d'un site opératoire?

Chirurgie contaminée

Quel est le facteur de risque principal d'une infection associée à un cathéter intravasculaire?

Installation du cathéter en urgence