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* Oedème aigu du poumon: crépitants aux bases
* Oedème aigu du poumon: crépitants aux bases
* Pneumothorax: absence de murmure vésiculaire, emphysème sous-cutané, hypertympanisme
* Pneumothorax: absence de murmure vésiculaire, emphysème sous-cutané, hypertympanisme
* Athme: sibillances, wheezing, tirage
* Asthme: sibillances, wheezing, tirage
* Emphysème: souffle tubaire, hypertympanisme, diminution du murmure vésiculaire
* Emphysème: souffle tubaire, hypertympanisme, diminution du murmure vésiculaire
* MPOC: ronchis, toux, crachats, diminution du murmure vésiculaire
* MPOC: ronchis, toux, crachats, diminution du murmure vésiculaire

Version du 29 mai 2017 à 14:26

Examen

Inspection
  1. Posture, stigmates de tabagisme, clubbing, forme du thorax
  2. Signes de tirage: battement des ailes du nez (chez l'enfant), utilisation des muscles intercostaux
  3. Cicatrices de chirurgies antérieures
Palpation
  1. Structures osseuses et tissus mous, douleur, emphysème sous-cutané
  2. Vibration vocales ("33")
  3. Amplitude respiratoire
Percussion dos (assis) et antérieur (couché)
  • matité: consolidation (pneumonie, cancer)
  • hypertympanisme: absence de parenchyme (emphysème, pneumothorax)
Auscultation
  1. Trachée
    • stridor: bruits aigu en inspiration et/ou expiration causé par un rétrécissement des voies respiratoires supérieures
    • wheezing: bruit plus graves typique de l'asthme
  2. Bronche souches
    • ronchis: bruits de sécrétions mobilisables à la toux
  3. Dos (7 plages assis)
  4. Antérieur (6 plages couché)
  5. Symétrie du murmure vésiculaire et bruits
    • crépitants: bruits de velcro entendus lors de l'insuffisance cardiaque ou de la fibrose
    • souffle tubaire: bruits de bronches dans le parenchyme pulmonaire
    • sibilance: sifflements dans le parenchyme
    • absence ou atténuation lors d'un épanchement pleural ou pneumothorax

Diagnostic différentiel

  • Pneumonie: matité, souffle tubaire, crépitants, toux, crachats
  • Bronchite: ronchis
  • Oedème aigu du poumon: crépitants aux bases
  • Pneumothorax: absence de murmure vésiculaire, emphysème sous-cutané, hypertympanisme
  • Asthme: sibillances, wheezing, tirage
  • Emphysème: souffle tubaire, hypertympanisme, diminution du murmure vésiculaire
  • MPOC: ronchis, toux, crachats, diminution du murmure vésiculaire
  • Néoplasie: hémoptysies, matité
  • Embolie pulmonaire: à part la tachypnée, pas de signes pulmonaires
  • Crise de panique: à part la tachypnée, pas de signes pulmonaires