ULaval:MED-1203/Physiologie/Flashcards
En présence d'une diminution de la pression artérielle, que se passera-t-il avec la production d'urine?
Elle diminuera.
La production d'urine est pratiquement nulle pour des pressions artérielles inférieures à 50 mmHg.
En présence d'une élévation de la pression artérielle, que se passera-t-il avec la production d'urine?
Elle augmentera de façon exponentielle.
Que se passera-t-il avec la pression artérielle si le système nerveux central est en ischémie?
Elle atteindra le maximum physiologique que la pompe cardiaque est capable de produire.
Où sont principalement situés les barorécepteurs?
Dans l'arc aortique et les sinus carotidiens.
Quel est le mécanisme de régulation le plus rapide pour régler la tension artérielle?
Le système nerveux autonome.
Quel sera l'effet d'une stimulation des récepteurs bêta sur les vaisseaux sanguins?
Vasodilatation
Quel sera l'effet d'une stimulation des récepteurs alpha sur les vaisseaux sanguins?
Vasoconstriction
Quels vaisseaux ne sont pas innervés par le système nerveux autonome?
Les capillaires.
Quelle est la principale substance vasodilatatrice?
NO (monoxyde d'azote)
Vrai ou faux? Une augmentation de la tension artérielle cause une augmentation du débit sanguin tissulaire irréversible.
- Vrai
- Faux
b
Le débit sanguin tissulaire augmentera momentanément, mais redeviendra normal après quelques minutes.
Comment appelle-t-on la capacité des vaisseaux sanguins à maintenir un débit sanguin tissulaire constant malgré les variations de la tension artérielle?
L'autorégulation
Quelles situations peuvent faire augmenter le débit sanguin tissulaire?
- Accélération du métabolisme
- Diminution de la saturation du sang artériel en oxygène
Dans des conditions basales, quels sont les 3 organes qui reçoivent le plus grand pourcentage du volume sanguin total?
- Foie (27%)
- Reins (22%)
- Cerveau (14%)
Vrai ou faux? Les tissus reçoivent tous la même quantité de sang, peu importe leurs besoins métaboliques propres.
- Vrai
- Faux
b
Un des principe fondamentaux du système circulatoire consiste en la capacité de chaque tissu de contrôler le débit sanguin qu'il reçoit en fonction de ses besoins métaboliques.
À l'extrémité veineuse des capillaires, la pression nette de filtration est...
- Positive
- Négative
b
La PNF est égale la somme des forces de Starling. Comme la pression oncotique est supérieure à la pression hydostatique à l'extrémité veineuse, il y a une absorption nette de liquide intersitiel vers le compartiment intravasculaire.
À l'extrémité artérielle des capillaires, la pression nette de filtration est...
- Positive
- Négative
a
Comme la pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique à l'extrémité artérielle, il y a une filtration nette du liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel.
Quelle est la seule force de Starling qui influence significativement les échanges capillaires dans des conditions physiologiques?
La pression hydrostatique capillaire.
La pression hydrostatique représente la pression qu'un liquide exerce contre la paroi du vaisseau. La pression oncotique, quant à elle, dépend du nombre de protéines plasmatiques, qui sont non diffusibles.
Vrai ou faux? La pression hydrostatique n'est pas la même à l'extrémité artérielle qu'à l'extrémité veineuse du capillaire alors que la pression oncotique reste constante tout au long du capillaire.
- Vrai
- Faux
a
La pression hydrostatique diminue progressivement en raison de la diminution de la pression artérielle au fur et à mesure que le sang s'écoule dans le capillaire. La pression oncotique est constante, car elle dépend du nombre de protéines plasmatiques, qui ne traversent pas la membrane capillaire.
Que se passe-t-il dans le capillaire si la pression nette de filtration est négative?
Il se produit une absorption de liquide à partir du milieu interstitiel vers le capillaire.
Que se passe-t-il dans le capillaire si la pression nette de filtration est positive?
Il se produit une filtration de liquide du capillaire vers le milieu interstitiel.
Qu'est-ce que la pression nette de filtration?
Elle correspond à la somme des 4 forces de Starling.
Quelles protéines sont responsables de la pression oncotique?
- Albumine (≈ 80%)
- Globulines (≈ 20%)
- Fibrinogène (négligeable)
Quel type de molécule est responsable de la pression osmotique?
Les protéines (du plasma et du liquide interstitiel).
Vrai ou faux? La pression colloïde osmotique du milieu interstitiel est négligeable comparativement à la pression oncotique.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la pression colloïde osmotique du milieu interstitiel?
C'est la pression qui tend à faire sortir le liquide intravasculaire vers le milieu interstitiel par osmose.
Qu'est-ce que la pression oncotique?
C'est la pression qui tend à faire entrer le liquide extravasculaire dans le capilllaire par osmose.
Vrai ou faux? La pression hydrostatique du liquide interstitiel est négligeable comparativement à la pression hydrostatique capillaire.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la pression hydrostatique du liquide interstitiel?
C'est la pression qui tend à faire entrer le liquide interstitiel dans le capillaire.
Qu'est-ce que la pression hydrostatique capillaire?
C'est la pression qui tend à forcer la sortie du liquide contenu dans le capillaire vers le milieu interstitiel.
Quelles sont les forces de Starling?
- Pression hydrostatique capillaire
- Pression hydrostatique du liquide interstitiel
- Pression oncotique
- Pression colloïde osmotique du milieu interstitiel
Quels sont les principaux facteurs influençant la diffusion des molécules de part et d'autre de la paroi des capillaires?
- La taille de la molécule
- Sa concentration de part et d'autre de la membrane
Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules pour traverser la paroi des capillaires?
La diffusion
Concernant les artérioles, quel est le facteur le plus important régulant l'ouverture et la fermeture des sphincters pré-capillaires?
La concentration en oxygène à l'intérieur des tissus
Quel pourcentage du volume sanguin total se retrouve dans les veines?
64%
Quels sont les déterminants qui influencent la pression veineuse périphérique?
- Compétence de la pompe musculo-veineuse
- Pression auriculaire droite
- Résistance du circuit veineux
Vrai ou faux? L'oedème est plus souvent la conséquence d'une insuffisance valvulaire plutôt qu'une insuffisance de la pompe musculo-veineuse.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Il est impératif de courir au moins 30 minutes par jour pour activer la pompe musculo-veineuse dans les membres inférieurs.
- Vrai
- Faux
b
Le simple fait de marcher active la pompe musculo-veineuse.
Quel système permet de vaincre la forte pression gravitationnelle dans les membres inférieurs pour permettre au sang veineux de retourner vers le coeur?
La pompe musculo-veineuse
Qu'est-ce que la pression hydrostatique?
C'est la pression attribuable au poids du sang en vertu de la gravité.
Quels sont les facteurs anatomiques extrinsèques jouant un rôle sur la résistance veineuse?
- Pincement par la première paire de côtes
- Pincement axillaire
- Pression atmosphérique autour des veines du cou
- Pression intra-abdominale
- Pression intra-thoracique à l'expiration
Vrai ou faux? La résistance veineuse dépend essentiellement de la compression vasculaire exercée par des facteurs anatomiques extrinsèques.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Le système circulatoire peut s'adapter tant à une augmentation rapide du volume sanguin qu'à une déplétion volémique soudaine.
- Vrai
- Faux
a
C'est ce qu'on appelle le phénomène de compliance retardée.
Vrai ou faux? L'activation du système nerveux sympathique diminue la compliance vasculaire des veines et des artères.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Le contrôle de la compliance vasculaire par le système sympathique joue un rôle primordial lors d'une hémorragie.
- Vrai
- Faux
a
L'augmentation du tonus sympathique, surtout dans le réseau veineux, permet de réduire le calibre des vaisseaux et peut ainsi préserver l'homéostasie hémodynamique même pour des pertes sanguines de 25% du volume sanguin total.
Vrai ou faux? Comme le débit sanguin est pulsé, il est discontinu et les tissus ne reçoivent du sang que durant la systole.
- Vrai
- Faux
b
Environ la moitié du débit sanguin est emmagasiné dans les grandes artères durant la systole. L'autre moitié se rend aux tissus. Lors de la diastole, les grandes artères reprennent leur forme et le sang emmagasiné se rend aux tissus. Ainsi, les tissus reçoivent du sang tout au long du cycle cardiaque.
Quel type d'arrangement vasculaire (en série ou en parallèle) diminue considérablement la résistance totale du système?
En parallèle
Quels organes sont irrigués par une circulation en parallèle?
- Circulation glomérulaire
- Circulation mésentérique
- Circulation coronaire
Vrai ou faux? Lorsque les vaisseaux sont arrangés en parallèle, plusieurs organes peuvent être irrigué en même temps et cela permet à chaque tissu de contrôler le débit qu'il reçoit, indépendamment des autres tissus.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Lorsque les vaisseaux sont arrangés en série, le débit sanguin est égal dans chaque vaisseau.
- Vrai
- Faux
a
Quel est le paramètre le plus important dans la détermination de la résistance vasculaire?
Diamètre vasculaire
Qu'est-ce que la loi de Poiseuille?
Il existe une relation exponentielle à la puissance 4 entre le débit sanguin et le calibre vasculaire.
Vrai ou faux? La conductance est directement proportionnelle au diamètre d'un vaisseau.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? La conductance est directement proportionnelle à la résistance vasculaire.
- Vrai
- Faux
b
La conductance est inversement proportionnelle à la résistance.
Qu'est-ce que la conductance?
C'est la capacité d'un vaisseau à laisser écouler le sang lorsqu'il est soumis à un gradient de pression.
Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire?
- tonus vasomoteur artériolaire
- nombre d'artérioles perfusées
- viscosité sanguine
Quel type de vaisseau est le principal déterminant de la résistance?
L'artériole
Vrai ou faux? La valeur de la pression artérielle moyenne se rapproche davantage de la valeur de la pression artérielle systolique, puisque la systole dure plus longtemps que la diastole.
- Vrai
- Faux
b
La valeur de la pression artérielle moyenne se rapproche davantage de la pression artérielle diastolique, puisque c'est la diastole qui dure plus longtemps que la systole.
Quel endroit dans le coeur est le niveau de référence pour la mesure de la pression sanguine?
La valve tricuspide.
La gravité n'exerce aucun effet à ce niveau.
Qu'est-ce que le débit tissulaire?
C'est la quantité de sang que les tissus reçoivent par minute.
Il n'est pas égal au débit sanguin total, puisque les tissus ne reçoivent par la totalité du volume sanguin. Le débit tissulaire dépend des besoins métaboliques du tissu.
Lors d'un effort physique intense, de combien de fois le débit cardiaque de repos peut-il être multiplié?
4 à 7X
Vrai ou faux? Le débit sanguin est inversement proportionnel à la résistance vasculaire, mais directement proportionnel au gradient de pression.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les paramètres qui déterminent le débit cardiaque?
- Le gradient de pression
- La résistance vasculaire
Vrai ou faux? Physiologiquement, l'écoulement vasculaire est turbulent.
- Vrai
- Faux
b
Physiologiquement, il est laminaire.
Vrai ou faux? Le sang circulant au centre des vaisseaux sanguins est beaucoup plus rapide que celui circulant en périphérie.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Dans la circulation périphérique, la majorité du sang est emmagasinée dans les artères.
- Vrai
- Faux
b
Le sang est surtout emmagasiné dans les veines. Ce sont les réservoirs de sang de l'organisme.
Vrai ou faux? Les capillaires ont une paroi très mince composée seulement d'endothélium et traversée de plusieurs pores, puisque ce sont des vaisseaux d'échange.
- Vrai
- Faux
a
La paroi de quel type d'artère est la plus riche en muscle lisse et en collagène?
Les artères distributrices (ex: artères coronaires).
La paroi de quel type d'artère est la plus riche en tissu élastique?
Les artères conductrices (ex : aorte)
Quel paramètre évalue-t-on par la méthode de Fick?
Le débit cardiaque
Qu'est-ce que le volume télédiastolique?
Volume sanguin dans le ventricule à la fin de la diastole.
Quels sont les effets de l'hypercalcémie sur la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque?
Les 2 augmentent.
Quels sont les effets de l'hyperkaliémie sur la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque?
La contractilité diminue et la fréquence cardiaque aussi.
La contractilité diminue à cause de l'élévation du potentiel de repos et la fréquence cardiaque diminue parce que l'hyperkaliémie bloque l'influx provenant du noeud sinusal.
Vrai ou faux? L'augmentation de la fréquence cardiaque entraîne une augmentation de la contractilité puisque la concentration intracellulaire de calcium augmente.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? En ce qui concerne le coeur, la stimulation parasympathique prédomine sur la stimulation sympathique.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les effets d'une stimulation parasympathique sur le coeur?
- Diminution de la fréquence cardiaque (principalement)
- Faible diminution de la contractilité
Quelles substances ont un effet semblable au système nerveux sympathique sur le coeur?
Adrénaline et noradrénaline
Vrai ou faux? Une stimulation sympathique sur le cœur peut doubler, voire tripler le volume d'éjection.
- Vrai
- Faux
a
Quels sont les effets d'une stimulation nerveuse sympathique sur le coeur?
- Augmentation du débit cardiaque
- Majoration de la contractilité
- Majoration de la fréquence cardiaque
- Augmentation de la capacité de relaxation myocardique
Quels seront les effets d'une augmentation de la contractilité sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
- Volume télédiastolique : aucun effet
- Pression intraventriculaire systolique : augmentation
- Pression intraventriculaire diastolique : aucun effet
- Volume télésystolique : diminution
Quels seront les effets d'une augmentation de la postcharge sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
- Volume télédiastolique : aucun effet
- Pression intraventriculaire systolique : augmentation
- Pression intraventriculaire diastolique : aucun effet
- Volume télésystolique : augmentation
Quels seront les effets d'une augmentation de la précharge sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
- Volume télédiastolique : augmentation
- Pressions : augmentation
- Volume télésystolique : légèrement augmenté
Quels paramètre influencent la compliance ventriculaire?
- Dimension ventriculaire
- Compression péricardique ou extrinsèque
- Élasticité des fibres myocardiques
Vrai ou faux? Pour un même volume de remplissage, la pression intraventriculaire générée par un coeur compliant sera faible, alors qu'elle sera plus élevée pour un coeur non compliant.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la compliance ventriculaire?
C'est la capacité des ventricules à se distendre lorsque la pression intraventriculaire augmente au cours du remplissage.
Vrai ou faux? La relaxation ventriculaire est un phénomène actif nécessitant une grande quantité d'ATP.
- Vrai
- Faux
a
De quels paramètres dépend la fonction diastolique?
- Relaxation ventriculaire
- Compliance ventriculaire
Quels sont les déterminants de la contractilité?
- Stimulation nerveuse sympathique
- Sécrétion de catécholamines
- Calcémie
- Hypoxie, hypercapnie et acidose
- Ischémie myocardique, mort cellulaire et fibrose myocardique
- Remodelage ventriculaire
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Fréquence cardiaque
Vrai ou faux? La contractilité cardiaque dépend de la précharge et de la postcharge.
- Vrai
- Faux
b
La contractilité est complètement INDÉPENDANTE de ces 2 concepts.
Qu'est-ce que la contractilité?
Elle représente la force de contraction intrinsèque du muscle cardiaque et sa capacité à pomper le sang dans le système circulatoire.
Dans des conditions physiologiques, à quoi peut-on attribuer la postcharge?
La pression artérielle systolique
Vrai ou faux? L'ampleur et la rapidité du raccourcissement des fibres musculaires varient inversement à la postcharge.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la postcharge?
C'est la charge contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa force contractile.
Qu'est-ce que la précharge?
C'est le degré de tension exercé sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction.
Vrai ou faux? Une augmentation pathologique de la précharge entraîne une chute de la force de contraction.
- Vrai
- Faux
a
Les filaments d'actine et de myosine ne se chevaucheront plus, ce qui réduira la force de contraction.
Vrai ou faux? La précharge est inversement proportionnelle au volume télédiastolique.
- Vrai
- Faux
b
La précharge est DIRECTEMENT proportionnelle au volume télédiastolique.
Vrai ou faux? C'est la précharge qui détermine le degré d'étirement des fibres myocardiques au moment de la contraction.
- Vrai
- Faux
a
Quel est l'effet d'une augmentation physiologique du volume télédiastolique et, par conséquent, de la précharge sur le volume d'éjection?
Le volume d'éjection généré sera plus grand.
Vrai ou faux? Dans des conditions physiologiques, le débit cardiaque est essentiellement déterminé par le retour veineux vers le coeur.
- Vrai
- Faux
a
Comment se nomme cette loi : dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux?
Loi de Frank-Starling
Que se passe-t-il à l'auscultation cardiaque si le volume télésystolique augmente de façon pathologique?
On peut entendre un B3.
Ce bruit se produit lors de la diastole, lorsque le sang provenant de l'oreillette gauche rencontre un résidu sanguin important dans le ventricule gauche.
Qu'est-ce que le volume télésystolique?
C'est le sang résiduel dans le ventricule gauche après la systole.
Avec quelle quantité de sang dans le ventricule les cardiomyocytes atteignent-ils une performance optimale?
150 à 170 ml
Un volume supérieur entraîne une perte de chevauchement des filaments d'actine et de myosine, ce qui cause une diminution de la force de contraction.
Vrai ou faux? Plus les cardiomyocytes sont étirés, plus leur contraction lors de la systole produit une pression intraventriculaire élevée.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Le péricarde est une structure très compliante.
- Vrai
- Faux
b
Vrai ou faux? Plus le volume intraventriculaire est grand, plus la pression intraventriculaire est élevée.
- Vrai
- Faux
a
Quelle est la principale fonction des muscles papillaires?
- Ils permettent aux valves sigmoïdes de rester fermées durant la diastole.
- Ils permettent aux valves auriculoventriculaires de ne pas faire de prolapsus vers les oreillettes lors de la systole.
- Ils permettent aux valves auriculoventriculaires de bien rester fermées durant la systole.
b
Les muscles papillaires ne jouent aucun rôle dans la fermeture des valves AV.
Les valves sigmoïdes ne sont pas reliées à des muscles papillaires.Vrai ou faux? Les valves sigmoïdes sont plus sujettes aux atteintes mécaniques que le valves auriculoventriculaires.
- Vrai
- Faux
a
Les valves sigmoïdes sont soumises à une pression beaucoup plus élevée que les valves AV. De plus, leur ouverture est plus petite et elles s'ouvrent et se referment beaucoup plus rapidement.
Vrai ou faux? La pression dans l'aorte est environ 2X plus élevée que dans les artères pulmonaires.
- Vrai
- Faux
b
Elle est environ 6X plus élevée dans l'aorte que dans les artères pulmonaires.
Quelle phase du cycle cardiaque est davantage raccourcie lorsque la fréquence cardiaque augmente?
Diastole
Le remplissage ventriculaire n'est ainsi pas optimisé.
Vrai ou faux? La durée du cycle cardiaque est directement proportionnelle à la fréquence cardiaque.
- Vrai
- Faux
b
Elle est INVERSEMENT proportionnelle.
Vrai ou faux? La majorité du sang provenant des oreillettes passent dans les ventricules avant la dernière phase de la diastole (contraction auriculaire).
- Vrai
- Faux
a
80% du sang passent dans les ventricules durant les 3 premières phases et 20% durant la contraction auriculaire.
Vrai ou faux? Durant le remplissage lent de la diastole, le remplissage des cavités cardiaques est directement lié au retour veineux, donc il n'y a aucune contraction auriculaire.
- Vrai
- Faux
a
Durant quelle phase de la diastole les valves auriculoventriculaires s'ouvrent-elles?
Durant la phase de remplissage rapide, lorsque la pression intra-auriculaire dépasse la pression intra-ventriculaire.
Vrai ou faux? Les oreillettes se contractent pour se vider de leur sang lors de la phase de remplissage rapide.
- Vrai
- Faux
b
Le remplissage se fait passivement, sans aucune contraction auriculaire. La contraction auriculaire est la dernière phase de la diastole et se fait après le remplissage lent (qui suit le remplissage rapide).
Vrai ou faux? Lors de la relaxation isovolumétrique, toutes les valves cardiaques sont fermées.
- Vrai
- Faux
a
À quel événement du cycle cardiaque correspond le B2?
Fermeture des valves sigmoïdes (lors de la relaxation isovolumétrique en début de diastole).
Quelles sont les phases de la diastole?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide
- Remplissage lent
- Contraction auriculaire
Vrai ou faux? Les oreillettes se remplissent durant la phase d'éjection de la systole.
- Vrai
- Faux
a
Vrai ou faux? Durant la phase d'éjection de la systole, les valves sigmoïdiennes s'ouvrent puisque la pression intraventriculaire est plus élevée que la pression artérielle.
- Vrai
- Faux
a
À quel événement du cycle cardiaque correspond le B1?
Fermeture des valves auriculoventriculaires durant la systole.
Vrai ou faux? Durant la contraction isovolumétrique de la systole, les valves AV se ferment et les valves sigmoïdiennes demeurent aussi fermées.
- Vrai
- Faux
a
Les valves AV se ferment quand la pression intra-ventriculaire dépasse la pression intra-auriculaire. Les valves sigmoïdiennes demeurent fermées puisque la pression intraventriculaire n'a pas encore dépassée la pression artérielle.
Quelles sont les phases de la systole?
- Contraction isovolumétrique
- Phase d'éjection
À quelle phase du cycle cardiaque correspond cet énoncé: phase de contraction qui permet l'éjection du sang dans le système circulatoire?
- Diastole
- Systole
b
À quelle phase du cycle cardiaque correspond cet énoncé: phase de relaxation qui permet le remplissage des cavités cardiaques?
- Diastole
- Systole
a
Quel événement signe la fin de la contraction des cardiomyocytes?
La diminution de la concentration intracellulaire de calcium et la dissociation des ions calciques de la troponine C.
Quel événement fait en sorte que la tropomyosine n'est plus liée au site actif de l'actine.
La liaison d'ions calciques à la troponine C.
Quel est le rôle de la troponine?
Maintenir en place la tropomyosine sur les sites actifs de l'actine.
Quel est le rôle de la tropomyosine?
Bloquer les sites actifs du filament d'actine pour empêcher la myosine de s'y lier et d'initier la contraction.
Quelles substances sont essentielles à la contraction des cellules cardiaques?
L'ATP et le calcium
Vrai ou faux? Le sarcoplasme contient très peu de mitochondries.
- Vrai
- Faux
b
Il en contient une très grande quantité pour répondre à la demande en ATP élevée du myocarde
Quels sont les polymères protéiques responsables de la contraction myocardique?
L'actine et la myosine
Quelle est la fonction des jonctions communicantes?
La propagation du potentiel d'action en assurant la diffusion rapide des ions.
Quelle est la fonction des desmosomes?
Unir intimement les cellules musculaires cardiaques
Comment se nomme la structure de la membrane cellulaire séparant les cardiomyocytes?
Disques intercalaires
Quelle composante de la membrane du cardiomyocyte permet qu'une grande quantité de calcium soit présente dans le liquide extra-cellulaire entourant les cellules?
Les mucopolysaccharides chargés négativement.