ULaval:MED-1203/Insuffisance cardiaque/Flashcards

question

À quelle classe fonctionnelle correspond la description suivante? Légère limitation à l'effort physique. L'effort physique ordinaire entraîne une fatigue anormale, des palpitations, de la dyspnée ou de l'angor. Aucun symptôme au repos.

Classe 2

La classe fonctionnelle 1 de la NYHA correspond à quelle situation parmi les suivantes?

1. Dyspnée au fauteuil
2. Dyspnée en montant un escalier
3. Dyspnée en jouant au tennis
4. Dyspnée en marchant lentement

c

Une classification proposée par la New York Heart Association (NYAH) permet de quantifier le degré d'atteinte fonctionnelle associée à l'insuffisance cardiaque. Cette classification est basée sur quatre symptômes, quels sont-ils?

1. La fatigue anormale 2. Les palpitations 3. La dyspnée 4. L'angor

Vrai ou faux? L'insuffisance cardiaque diastolique implique une fraction d'éjection supérieure à 50%.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Dans l'insuffisance cardiaque diastolique, la fraction d'éjection est préservée.

Quel énoncé est faux?

1. Le remodelage ventriculaire est retrouvé dans l'insuffisance cardiaque chronique.
2. L'insuffisance cardiaque droite est souvent causée par l'insuffisance cardiaque gauche.
3. L'embolie pulmonaire et l'emphysème impliquent nécessairement une atteinte du cœur gauche.
4. La MCAS est la cause la plus importante d'insuffisance cardiaque dans les pays industrialisés.

c

Toute augmentation des pressions pulmonaires capillaires (ex.: emphysème) ou pré-capillaires (ex.: embolie pulmonaire) peuvent faire défaillir le cœur droit sans qu'il n'y ait atteinte du cœur gauche.

Quel énoncé est faux?

1. L'ADH est un vasodilatateur.
2. L'augmentation de la tension de paroi en systole est associée à une hypertrophie concentrique.
3. En cas d'hypertrophie excentrique, l'imagerie montre habituellement un cœur élargi.
4. Une régurgitation valvulaire fonctionnelle peut survenir secondairement à la dilatation ventriculaire.

a

L'ADH (ou vasopressine) est un agent vasoconstricteur.

Vrai ou faux? La surcharge de volume est associée à une hypertrophie ventriculaire concentrique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est associée à une hypertrophie excentrique.

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est la principale cause d'hypertrophie du ventricule gauche.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque?

1. Elle est surtout causée par une augmentation des pressions pulmonaires post-capillaires
2. La dyspnée est spécifique à l'insuffisance cardiaque
3. Dans l'insuffisance cardiaque légère, on retrouve habituellement une dyspnée d'effort
4. L'élévation des pressions du versant veineux des capillaires pulmonaires mène à la formation d'un transsudat

b

Quel symptôme d'insuffisance cardiaque est prévenu par les patients en dormant avec plusieurs oreillers?

Orthopnée

Quelle respiration est caractérisée par une alternance de périodes d'hypoventilation et d'hyperventilation?

Respiration de Cheyne-Stokes

Quel symptôme n'est pas retrouvé dans l'insuffisance cardiaque?

1. Fatigue et faiblesse
2. Anorexie et nausée
3. Nycturie
4. Prurit au gros orteil

d

• Fatigue et faiblesse: symptômes fréquents, mais non spécifiques à l'insuffisance cardiaque

• Anorexie et nausée: symptômes typiques de l'insuffisance cardiaque avancée et sont des conséquences de la défaillance du cœur droit

• Nycturie: symptôme également classique de l'IC associé à une augmentation du retour veineux au cœur en décubitus

Vrai ou faux? L'insuffisance cardiaque est typiquement associée à une augmentation de la pression artérielle différentielle.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a diminution de la tension systolique et augmentation de la tension diastolique

Quel énoncé est faux à propos de l'examen physique d'un insuffisant cardiaque?

1. La tension veineuse centrale risque d'être diminuée lors de l'insuffisance cardiaque droite
2. Un ictère peut être secondaire à la congestion hépatique et l'hypoxémie des hépatocytes
3. L'œdème pulmonaire est habituellement bilatéral et prédominant aux bases
4. Un bronchospasme surajouté à l'œdème pulmonaire de l'insuffisance cardiaque est appelé asthme cardiaque

a

La tension veineuse centrale est plutôt augmentée et cela se traduit par une turgescence de la veine jugulaire interne à l'examen physique du cou.

Vrai ou faux? L'arythmie, l'embolie pulmonaire et la myocardite sont des facteurs pouvant entraîner une décompensation cardiaque.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant les diurétiques?

1. L'hydrochlorothiazide est un anti-hypertenseur
2. Les diurétiques de l'anse de Henle comme le furosémide diminuent la précharge
3. Les diurétiques épargneurs de potassium empêchent le remodelage cardiaque
4. Les diurétiques thiazides agissent au niveau du tubule collecteur

d

Les diurétiques thiazidiques agissent au niveau du tubule distal.

Vrai ou faux? Contrairement à l'IECA, l'ARA n'entraîne pas de toux sèche.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai