ULaval:MED-1202/Syndromes restrictifs/Flashcards

De Wikimedica
Révision datée du 18 août 2020 à 15:14 par Rebecca.B (discussion | contributions) (J'ai ajouté quelques questions.)

question

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Quelles sont les conséquences d’une hypoventilation nocturne dans un contexte de faiblesse des muscles respiratoires due à une maladie neuromusculaire ?

Une hypoxémie et une hypercapnie vont progressivement se manifester et entraîner avec une hypertension pulmonaire.

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Quelles sont les manifestations d’une faiblesse des muscles respiratoires ?

Une ventilation insuffisante, une hypoventilation nocturne et une toux inefficace; ces phénomènes peuvent ensuite entraîner diverses complications telles qu’une prédisposition aux infections et à l’aspiration dans le cas de la toux inefficace.

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Quelles sont les indications de traitement d’un cas de sarcoïdose ?

Il faut qu’il y ait : des symptômes progressifs, une détérioration de la fonction respiratoire, une image radiologique qui se détériore ou l’atteinte de certains organes (coeur, yeux, hypercalcémie).

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Quels agents thérapeutiques sont utilisés pour le traitement de la sarcoïdose?

Les stéroïdes.

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Vrai ou faux? On traite tous les patients atteints de sarcoïdose

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On ne traite pas les patients asymptomatiques.

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Vrai ou faux, la lésion caractéristique de la sarcoïdose est le granulome caséeux.

Faux, il s’agit du granulome non caséeux.

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Vrai ou faux? Il existe une corrélation entre l'activité de la sarcoïdose et le taux d'enzyme de conversion de l'angiotensine

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Même si l'enzyme de conversion de l'angiotensine est élevée dans 50-75% des patients, il n'existe aucune corrélation entre le taux et l'activité de la maladie.

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Décrire l’anomalie au lavage broncho-alvéolaire dans le cas d’une sarcoïdose.

Il y a une augmentation du nombre des macrophages et des lymphocytes T CD4 avec un rapport CD4/CD8 supérieur à la valeur normale de 2.

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Décrire le syndrome de Löfgren.

Il s’agit de l’association d’érythème noueux, d’arthralgie, de fièvre et d’adénopathies hilaires bilatérales; c’est un mode de présentation aigu de la sarcoïdose qui est limité dans le temps et qui se résout spontanément.

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Nommer une manifestation cutanée de la sarcoïdose.

L’érythème noueux (nodules rouges, douloureux et surélevés sur la face antérieure des jambes)

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Quels organes sont les plus fréquemment touchés par la sarcoïdose ?

Les organes les plus souvent touchés sont les ganglions hilaires et médiastinaux, les poumons, les yeux et la peau.

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Quelle est la cause la plus fréquente de la sarcoïdose

Aucune. La cause est toujours inconnue

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Nommer les anomalies associées à la fibrose pulmonaire idiopathique visibles à la radiographie.

Il y a des infiltrations réticulaires ou réticulo-nodulaires, des images en nid d'abeilles («Honeycombing»), ainsi qu’une perte de volume. Les anomalies sont plus importantes aux régions inférieures.

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Quels signes physiques peuvent être présents à l’examen physique dans un cas de fibrose pulmonaire idiopathique ?

À l'examen physique, des râles crépitants peuvent être présents (plus importants aux régions inférieures des deux plages pulmonaires), ainsi que l'hippocratisme digital. Des signes d'hypertension pulmonaire et de décompensation cardiaque droite peuvent se présenter dans le cas d’une maladie avancée.

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Quel est le symptôme pour lequel les personnes atteintes de fibrose pulmonaire idiopathique consultent le plus souvent?

La dyspnée d’effort progressive sur une période de quelques mois à quelques années.

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Quelle maladie parmi la pneumonite interstitielle (UIP), la pneumonite desquamative et la bronchiolite respiratoire (DIP/RBILD), la pneumonite interstitielle aiguë (AIP) et la pneumonite interstitielle non spécifique (NSIP) est la plus fréquente?

la pneumonite interstitielle (UIP)

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Quelle est la lésion initiale lors d’une fibrose pulmonaire idiopathique ?

L’œdème de la paroi alvéolaire

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Quelles sont les quatre maladies autrefois regroupées sous le nom de fibrose pulmonaire idiopathique ?

la pneumonite interstitielle (UIP), la pneumonite desquamative et la bronchiolite respiratoire (DIP/RBILD), la pneumonite interstitielle aiguë (AIP) et la pneumonite interstitielle non spécifique (NSIP)

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Quelles substances sont libérées par des neutrophiles dans un contexte de fibrose pulmonaire idiopathique ?

Les neutrophiles (attirés par des facteurs chimiotactiques libérés par des macrophages activés) libèrent des protéases ainsi que des radicaux libres d'oxygène, deux groupes de substances extrêmement toxiques pour la membrane alvéolaire et l'espace interstitiel.

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Qu’est-ce qui est à l’origine de la destruction des unités alvéolaires dans la fibrose interstitielle idiopathique ?

Un processus immun est suspecté puisqu’il existe des similarités entre la fibrose interstitielle idiopathique et d'autres maladies immunitaires comme les connectivites tant sur le plan clinique que biologique.

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Décrire l’anomalie au lavage broncho-alvéolaire lors d’une fibrose pulmonaire idiopathique.

Il y a une augmentation du pourcentage des polynucléaires neutrophiles et parfois des éosinophiles. Au début de la maladie, il peut y avoir une augmentation des lymphocytes.

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Décrire le liquide de lavage broncho-alvéolaire normal.

Il est constitué d'environ 8 à 12 millions de cellules, dont 85% de macrophages et 15% de lymphocytes et de rares neutrophiles.

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Nommer une maladie pour laquelle les anomalies radiologiques se concentrent à la base des poumons.

Une maladie parmi: Bronchiectasies, Aspiration, Pneumonite interstitielle desquamative, Fibrose pulmonaire idiopathique, Réactions médicamenteuses, Amiantose, Maladies du collagène...

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Dans quelle région des poumons les anomalies radiologiques se concentrent-elles dans le cas d’une sarcoïdose ?

Au sommet

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Vrai ou faux, dans le syndrome restrictif, la dyspnée est plus souvent aiguë.

Faux, la dyspnée est plus souvent insidieuse.

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Vrai ou faux, les patients porteurs de fibrose pulmonaire idiopathique sont habituellement âgés de moins de 50 ans.

Faux, ils sont généralement âgés de plus de 50 ans.

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Quel pourcentage du poids du poumon le tissu conjonctif représente-t-il?

25 à 40%

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Vrai ou faux? une tomodensitométrie à haute résolution devrait être obtenue chez tous les patients chez qui on suspecte une atteinte diffuse du parenchyme pulmonaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Lorsque le diagnostic est évident à la radiographie pulmonaire, on ne fait pas de tomodensitométrie à haute résolution.

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Dans quelles pathologies la tomodensitométrie à haute résolution donne un diagnostic de haute probabilité
  • fibrose pulmonaire idiopathique
  • amiamtose
  • silicose
  • sarcoïdose

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Quelle est la présentation clinique d’un syndrome restrictif ?

Il peut y avoir des symptômes de dyspnée ou de toux, une radiographie pulmonaire anormale, des symptômes reliés à la maladie primaire et des anomalies sur des tests de fonction respiratoire.

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Définir « maladie pulmonaire interstitielle ».

Toute maladie du parenchyme pulmonaire caractérisée par de l’inflammation et de la fibrose et entraînant des altérations extensives de l’architecture des alvéoles et des voies aériennes.

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La diminution des volumes pulmonaires peut être causée par trois mécanismes, quels sont-ils ?

Les trois mécanismes sont : une maladie neuromusculaire qui limite la capacité des muscles respiratoires à gonfler le poumon, une atteinte de la plèvre ou de la cage thoracique qui compriment le poumon sous-jacent ou limitent son expansion et une atteinte intrinsèque du parenchyme pulmonaire qui diminue la compliance du poumon.

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Dans le syndrome restrictif, les volumes pulmonaires sont ______.

Diminués

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Définir la complicance pulmonaire.

La capacité à augmenter son volume suite à un changement de pression.

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Définir le volume courant.

Le volume d’air d’une respiration normale.

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Définir la capacité vitale.

La capacité pulmonaire totale moins le volume résiduel.

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Définir le volume de réserve expiratoire.

Le volume d’air qui peut être expulsé à la fin d’une expiration normale