ULaval:MED-1202/Physiologie/Flashcards

Quels facteurs peuvent retarder la diffusion ou empêcher l'équilibration?

• Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
• Diminution du gradient de pression (altitude)
• Exercice intense
• Diminution de la surface d'échange (pneumonectomie et emphysème)

Quel est le temps nécessaire pour atteindre l'équilibre de part et d'autre de la membrane alvéolo-capillaire?

0,25 secondes

Quelle loi stipule que la diffusion d'un gaz est inversement proportionnelle à sa densité?

Loi de Graham

question

Quel énoncé est faux?

1. La méthode en apnée (respiration unique) consiste en la mesure du taux de disparition du CO du gaz alvéolaire lors d'une apnée de 10 secondes
2. Une personne qui fume aura une DLCO diminuée
3. Une personne qui a passé 5 jours en altitude aura une meilleure DLCO
4. La diffusion du CO n'est pas limité par la membrane

d

La fibrose va augmenter la membrane = limiter la diffusion

les autres facteurs qui limitent la diffusion : Diminution du gradient de pression (altitude), exercice intense, diminution de la surface d'échange (pneumonectomie ou emphysème)

Quel est le temps de transit dans un capillaire pulmonaire au repos et à l'effort?

0,75 secondes au repos et 0,25 secondes à l'effort

Quelle est l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire?

0,5 microns

Quelles deux méthodes permettent de mesurer la diffusion du CO en clinique?

• Méthode en apnée ou à respiration unique
• Méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple

unités par mL/min/mmHg de pression alvéolaire

Méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple= sujet respire une concentration basse de CO (0.1%). On mesure le taux de disparition du CO du gaz alvéolaire en fonction de la concentration alvéolaire

Quelle équation permet de mesure la diffusion du CO (DLCO) ?

DL = (VCO)/ PACO2

• DL= diffusion
• V= débit du gaz
• P1-P2 = gradient de pression de CO de part et d'autres de la membrane (alvéolo-capillaire). Mais comme la pression partielle de sang dans le cpaillaire est négligeable, on va seulement considérer la pression partielle alvéolaire du CO

Vrai ou faux? Le transfert de l'oxygène est essentiellement limité par la perfusion, alors que celui du CO est surtout limité par sa diffusion

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant la diffusion ?

1. La diffusion nécessite un temps d'équilibration suffisant pour atteindre un équilibre
2. Le temps de transit du sang le long de la membrane est de 0.25 sec au repos
3. La diffusion a besoin d'avoir un nombre suffisant d'unités alvéolo-capillaires
4. Si on veut évaluer la diffusion, on est mieux d'utiliser la CO

b

0.25 secondes à l'exercice mais 0.75 secondes au repos

Quels deux facteurs peuvent limiter le transfert d'un gaz?

• Perfusion
• Diffusion

Le CO2 diffuse combien de fois plus rapidement que le O2?

20 fois plus rapidement

car a une meilleure solubilité

Quel énoncé est faux concernant la diffusion ?

1. La diffusion est proportionnelle à la différence de pression partielle de part et d'autre du tissu
2. La diffusion est inversement proportionnelle à l'épaisseur du tissu
3. Plus une molécule est grosse, plus la diffusion se fait rapidement
4. Le transfert d'un gaz peut être limité par la perfusion et par la diffusion

c

D est inversement proportionnelle à la √poids moléculaire

Quelle loi permet de définir la diffusion?

Loi de Fick

V gaz = (A x D x (P1-P2)) / T

• V= débit
• A = surface
• D= capacité de la membrane à diffuser
• P1 et P2 = pressions partielles de part et d'autre
• T= épaisseur

Quel énoncé est faux ?

1. La pression artérielle de CO2 (PACO2) est proportionnelle à la production en CO2 (VCO2)
2. PACO2 est indirectement proportionnelle à la ventilation alvéolaire (VA)
3. La ventilation alvéolaire est inversement proportionnelle à la production de CO2
4. Le débit cardiaque du coeur gauche est égal au débit cardiaque du coeur droit

c

La ventilation alvéolaire est proportionnelle à la production de CO2

PACO2 = (VCO2 x 0.863) / VA

ou

VA = (VCO2 x 0.863) / PACO2

Quel énoncé est vrai concernant la ventilation alvéolaire ?

1. Le volume d'O2 qui atteint l'alvéole est directement contrôlé par la ventilation
2. La ventilation est médiée par le niveau de O2 artériel
3. L'excrétion de CO2 se fait avant l'apport d'O2
4. Il y a une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire

d

• a= Indirectement
• b= c'est le CO2 qui influence la ventilation
• c= se font simultanément

Quels sont les deux critères de la respiration externe?

• Ventilation (quantité O2 suffisante pour atteindre alvéole)
• Diffusion (L'interface ventilation-perfusion doit durer assez longtemps)

Quelles sont les trois étapes de l'oxygénation tissulaire?

• Respiration externe (O2 air ambiant --> sang dans poumon)
• Transport de l'oxygène ([Hb] et Q)
• Respiration interne (O2 capillaires --> tissus)

Quel énoncé est faux concernant les facteurs limitant le débit expiratoire ?

1. Quand la Ppl < Ptm-crit (ou PTM1) , le débit est indépendant de l'effort généré
2. Le débit dépend des propriétés élastico-résistives du poumon
3. La résistance à l'écoulement de l'air se situe entre l'alvéole et le point de PTM1
4. Le débit diminue avec le volume pulmonaire parce que la pression élastique diminue et la résistance augmente
5. Le débit expiratoire maximal dépend de l'interaction entre les pressions, le volume et la résistance bronchique

a

C'est quand la Ppl > PTM1 que le débit est indépendant de l'effort généré (donc va seulement d.pendre des propriétés élastico-résistives des poumons)

Le débit expiratoire dépend de quels trois facteurs?

• Recul élastique des poumons
• Pression de fermeture critique des voies aériennes
• Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible

À quoi correspond le point de pression transmurale critique?

L'endroit exact où la compression des bronches survient

Comment appelle-t-on le point où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale?

Point d'égale pression

Quel énoncé est faux ?

1. Le diamètre des voies aériennes augmente avec le volume pulmonaire
2. Le débit augmente avec l'effort tant qu'on est au-dessus de 75% de la CVF
3. La compression dynamique des voies aériennes survient au PEP
4. La limitation du débit expiratoire survient lorsque la pression transmurale critique est atteinte.

b

RES-100, RES-101

La compression survient un peu après le PEP (à la pression transmurale critique)

Quel énoncé est faux  ?

1. Un sujet normal devrait pouvoir expirer 80% de sa CVF après 1 seconde et 95% après 3 secondes
2. Le débit expiratoire est effort-dépendant tout le long de l'expiration
3. On atteint un débit maximal au début de l'expiration forcée (précocement)
4. La résistance des voies aériennes est inversement proportionnelle au volume pulmonaire

b

RES-101, RES-099

Au départ, il est effort-dépendant, mais plus on expire, plus la pression diminue jusqu'à ce qu'on obtienne le point d'égal pression. Passé ce niveau, les voies aériennes sont comprimées et finissent par se fermer. Ainsi, peu importe l'effort qu'on voudrait y ajouter, ce facteur n'influencera plus le débit.

En combien de temps une personne normale est capable de vider ses poumons ?

3 secondes

Expliquer ce qu’est l’indice de Tiffeneau

Le rapport VEMS/CVF

Comment appelle-t-on le volume d'air qu'un individu peut expirer durant la première seconde?

VEMS

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l'expiration ?

1. L'air sort des poumons tant que la pression pleurale est plus basse (en valeur absolue) que la pression de recul de l'élastique du poumon
2. À la fin de l'inspiration, l'alvéole a accumulé de l'énergie élastique. Donc quand les muscle inspiratoires se relâchent, la pression intra-pleurale devient moins négative ce qui mène à une pression positive intra-alvéolaire
3. Lors de l'expiration forcée, la pression pleurale devient très positive, alors que dans l'expiration normale, la pression pleurale devient simplement moins négative
4. Lors de l'expiration forcée, la pression transpulmonaire est plus élevée que lors d'une expiration normale

c

RES-098

Lors de l'expiration forcée, la pression transpulmonaire demeure la même que lors d'une inspiration normale, mais on a augmenté la pression pleurale augmentée augmente le gradient entre l'intérieur de l'alvéole et l'atmosphère.

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l'inspiration ?

1. L'air cesse d'entrer dans l'alvéole une fois l'équilibre est atteint entre la pression intra alvéolaire et la pression atmosphérique
2. L'air va entrer dans le poumon tant que la pression pleurale est plus élevée en valeur absolue que la pression de recul élastique du poumon
3. La pression de recul élastique du poumon s'accumule au fur et à mesure que l'air entre dans l'alvéole et que celle-ci augmente en volume
4. En absence de mouvement d'air, la pression de recul élastique du poumon demeure plus négative que la pression pleurale

d

RES-098

Si ø mvt de l'air, la pression de recul élastique du poumon est égale et opposée à la pression pleurale

Vrai ou faux? Lorsque les muscles inspiratoires se contractent, la pression intra-pleurale devient positive

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? L'inspiration est un phénomène actif

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

La cage thoracique est de _____ en _____ compliante lorsque le volume des poumons diminue.

La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume des poumons diminue.

Le poumon est de _____ en _____ compliant lorsque le volume des poumons augmente.

Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume des poumons augmente.

Quels sont les déterminants du volume résiduel?

• Recul élastique de la cage thoracique
• Fermeture des voies aériennes
• Force des muscles expiratoires

Quel énoncé est vrai ?

1. Le recul élastique du poumon détermine le VR
2. La force des muscles inspiratoires détermine le VR alors que la force des muscles expiratoires détermine la CPT
3. Le recul élastique de la cage thoracique détermine le VR
4. La fermeture des voies aériennes détermine le VR

c

RES-094

Quels sont les éléments qui déterminent la capacité pulmonaire totale ?

le recul élastique du poumon et la force des muscles inspiratoires

Qu'est-ce que la courbe de compliance?

La courbe de changement de volume par changement de pression

Quel énoncé est faux ?

1. À la CPT, la pression maximale dans le système respiratoire est de +40cmH2O
2. En-dessous de la CRF la pression dans le système est toujours négative alors qu'elle est toujours positive au-dessus de la CRF
3. Au VR la pression minimale du système respiratoire est d'environ -10cmH2O
4. La CRF correspond au moment d'équilibre entre la tendance du poumon à se collaber et de la cage thoracique à s'expandre = aucun travail des muscles respiratoire n'est nécessaire
5. Si on veut augmenter le volume au-dessus de la CRF, on a besoin des muscles inspiratoires. Si on veut diminuer le volume sous la CRF, on aura besoin des muscles expiratoires

c

RES-096, RES-097

au VR la pression minimale correspond à -25cmH2O

Quel énoncé est faux ?

1. La pression à l'intérieur du poumon est à +30 cmH2O à la CPT pour un poumon isolé
2. La pression du poumon augmente avec le volume de façon curvilinéaire
3. La pression dans la cage thoracique isolée au VR est de -20cmH2O
4. La pression dans la cage thoracique isolée est de 0cmH2O à la CPT

d

RES-096, RES-097

Est de +10cmH2O à CPT

Quel énoncé est faux concernant les courbes pression-volume ?

1. Plus le poumon gonfle, plus il veut se dégonfler, donc plus il faut travailler fort pour continuer à le gonfler.
2. La tendance qu'à le poumon à se collaber à la fin d'une expiration normale est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à s'expandre (point d'équilibre lors de la CRF)
3. La courbe de compliance correspond au changement de pression (∆V/∆P)
4. La cage thoracique sans poumon s'écrase sur elle-même

d

RES-096, RES-097

Le poumon seul va se vider complètement. La cage thoracique seule va s'expandre un litre au-dessus de la CRF

Vrai ou faux? Lorsque le volume du poumon diminue, une pression de recul élastique est générée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est lorsque la pression augmente

Le méthode de dilution à l'hélium permet de facilement mesurer la CRF. Comment permet-elle de mesurer le VR ?

• On pourrait la trouver en ouvrant la valve exactement à la fin de l'expiration forcée (V2 correspond au moment où on ouvre la valve donc tout dépend où on est dans la respiration) mais c'est plus difficile et moins reproductible
• On peut simplement soustraire le VRE de la CRF afin d'avoir le VR

RES-095

Nommer deux techniques qui peuvent être utilisées pour déterminer le volume résiduel (VR) ?

• La méthode de dilution à l'hélium (C1V1=C2V2)
• La méthode pléthysmographique.

Quel énoncé est faux?

1. Les voies aériennes supérieures servent à filtrer, réchauffer et humidifier l'air ambiant.
2. Les muscles intercostaux sont des muscles accessoires à la respiration, mais sont peu actifs au repos
3. La spirométrie permet de mesurer la CRF et la CPT
4. La CRF correspond à VRE + VR

c

RES-091, RES-092

La spirométrie ne permet pas de mesure le VR, donc impossible de trouver la CRF et la CPT

Quel énoncé est vrai?

1. La plèvre viscérale est innervée alors que la plèvre pariétale ne l'est pas
2. Les 3 composantes de la tructure fonctionnelle sont : pompe (cage thoracique + muscles) , réseau de distribution (voies aériennes) et la membrane alvéolo-capillaire
3. L'espace mort est situé distalement aux bronches terminales alors que la ventilation se fait proximalement aux bronches terminales
4. La surface d'échange totale n'occupe que 10 m^2

b

RES-091, RES-092

• a = contraire
• c= espace mort est proximale alors que la ventilation est distale aux bronches temrinales
• d= surface d'échange est de 70m^2

Définir la capacité vitale (CV).

C'est le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).

Définir le volume de réserve inspiratoire (VRI).

Il s’agit du volume d'air supplémentaire qu'on peut encore inspirer après une inspiration normale (volume courant).

Quel énoncé est faux?

1. La capacité inspiratoire est le volume maximal d'air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
2. La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume d'air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE)
3. L'air contenu dans l'espace mort participe aux échanges gazeux
4. La capacité vitale est le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE+ Vt + VRI)

c

Décrire sommairement les voies aériennes inférieures.

Les voies aériennes inférieures débutent à la jonction du larynx avec la trachée et englobent la trachée, les bronches, les bronchioles et les alvéoles.

En gros, en haut des cordes vocales = voies aériennes supérieures et en dessous ce sont les voies aériennes inférieures

Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en 2. Quelles sont ses composantes ?

• Voies de conduction --> Jusqu'aux bronchioles terminales (espace mort anatomique)

• Zone respiratoire = distalement aux bronchioles respiratoires. Début d'apparition de bourgeonnement alvéolaire. (lobule primaire = portion de poumon distale à la bronchiole terminale. Début des échanges gazeux)

Quelles structures composent les voies aériennes supérieures?

• Nez
• Sinus paranasaux
• Pharynx
• Larynx

D’où provient l'innervation motrice du diaphragme ?

Elle provient des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (nerf phrénique).

Quel est le principal muscle de la respiration ?

Le diaphragme

Qu’est-ce qui compose la pompe ventilatoire ?

• les côtes
• le thorax osseux
• les muscles respiratoires
• le diaphragme
• les muscles intercostaux
• les muscles accessoires.

D’un point de vue « fonctionnel » quelles sont les trois composantes du système respiratoire ?

la pompe ventilatoire, un réseau de distribution de l'air et une surface d'échange pour les gaz