ULaval:MED-1202/Physiologie/Flashcards

Quels facteurs peuvent retarder la diffusion ou empêcher l'équilibration?

• Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
• Diminution du gradient de pression (altitude)
• Exercice intense
• Diminution de la surface d'échange (pneumonectomie et emphysème)

Quel est le temps nécessaire pour atteindre l'équilibre de part et d'autre de la membrane alvéolo-capillaire?

0,25 secondes

Quelle loi stipule que la diffusion d'un gaz est inversement proportionnelle à sa densité?

Loi de Graham

question

Quel est le temps de transit dans un capillaire pulmonaire au repos et à l'effort?

0,75 secondes au repos et 0,25 secondes à l'effort

Quelle est l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire?

0,5 microns

Quelles deux méthodes permettent de mesurer la diffusion du CO en clinique?

• Méthode en apnée ou à respiration unique
• Méthode en état stable ou en respiration spontanée multiple

Vrai ou faux? Le transfert de l'oxygène est essentiellement limité par la perfusion, alors que celui du CO est surtout limité par sa diffusion

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels deux facteurs peuvent limiter le transfert d'un gaz?

• Perfusion
• Diffusion

Le CO2 diffuse combien de fois plus rapidement que le O2?

20 fois plus rapidement

Quelle loi permet de définir la diffusion?

Loi de Fick

Quels sont les deux critères de la respiration externe?

• Ventilation
• Diffusion

Quelles sont les trois étapes de l'oxygénation tissulaire?

• Respiration externe
• Transport de l'oxygène
• Respiration interne

Le débit expiratoire dépend de quels trois facteurs?

• Recul élastique des poumons
• Pression de fermeture critique des voies aériennes
• Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible

À quoi correspond le point de pression transmurale critique?

L'endroit exact où la compression des bronches survient

Comment appelle-t-on le point où la pression intrabronchique est égale à la pression pleurale?

Point d'égale pression

En combien de temps une personne normale est capable de vider ses poumons ?

3 secondes

Expliquer ce qu’est l’indice de Tiffeneau

Le rapport VEMS/CVF

Comment appelle-t-on le volume d'air qu'un individu peut expirer durant la première seconde?

VEMS

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l'expiration ?

1. L'air sort des poumons tant que la pression pleurale est plus basse (en valeur absolue) que la pression de recul de l'élastique du poumon
2. À la fin de l'inspiration, l'alvéole a accumulé de l'énergie élastique. Donc quand les muscle inspiratoires se relâchent, la pression intra-pleurale devient moins négative ce qui mène à une pression positive intra-alvéolaire
3. Lors de l'expiration forcée, la pression pleurale devient très positive, alors que dans l'expiration normale, la pression pleurale devient simplement moins négative
4. Lors de l'expiration forcée, la pression transpulmonaire est plus élevée que lors d'une expiration normale

c

RES-098

Lors de l'expiration forcée, la pression transpulmonaire demeure la même que lors d'une inspiration normale, mais on a augmenté la pression pleurale augmentée augmente le gradient entre l'intérieur de l'alvéole et l'atmosphère.

Quel énoncé est faux concernant la physiologie de l'inspiration ?

1. L'air cesse d'entrer dans l'alvéole une fois l'équilibre est atteint entre la pression intra alvéolaire et la pression atmosphérique
2. L'air va entrer dans le poumon tant que la pression pleurale est plus élevée en valeur absolue que la pression de recul élastique du poumon
3. La pression de recul élastique du poumon s'accumule au fur et à mesure que l'air entre dans l'alvéole et que celle-ci augmente en volume
4. En absence de mouvement d'air, la pression de recul élastique du poumon demeure plus négative que la pression pleurale

d

RES-098

Si ø mvt de l'air, la pression de recul élastique du poumon est égale et opposée à la pression pleurale

Vrai ou faux? Lorsque les muscles inspiratoires se contractent, la pression intra-pleurale devient positive

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? L'inspiration est un phénomène actif

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

La cage thoracique est de _____ en _____ compliante lorsque le volume des poumons diminue.

La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume des poumons diminue.

Le poumon est de _____ en _____ compliant lorsque le volume des poumons augmente.

Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume des poumons augmente.

Quels sont les déterminants du volume résiduel?

• Recul élastique de la cage thoracique
• Fermeture des voies aériennes
• Force des muscles expiratoires

Quel énoncé est vrai ?

1. Le recul élastique du poumon détermine le VR
2. La force des muscles inspiratoires détermine le VR alors que la force des muscles expiratoires détermine la CPT
3. Le recul élastique de la cage thoracique détermine le VR
4. La fermeture des voies aériennes détermine le VR

c

RES-094

Quels sont les éléments qui déterminent la capacité pulmonaire totale ?

le recul élastique du poumon et la force des muscles inspiratoires

Qu'est-ce que la courbe de compliance?

La courbe de changement de volume par changement de pression

Quel énoncé est faux ?

1. À la CPT, la pression maximale dans le système respiratoire est de +40cmH2O
2. En-dessous de la CRF la pression dans le système est toujours négative alors qu'elle est toujours positive au-dessus de la CRF
3. Au VR la pression minimale du système respiratoire est d'environ -10cmH2O
4. La CRF correspond au moment d'équilibre entre la tendance du poumon à se collaber et de la cage thoracique à s'expandre = aucun travail des muscles respiratoire n'est nécessaire
5. Si on veut augmenter le volume au-dessus de la CRF, on a besoin des muscles inspiratoires. Si on veut diminuer le volume sous la CRF, on aura besoin des muscles expiratoires

c

RES-096, RES-097

au VR la pression minimale correspond à -25cmH2O

Quel énoncé est faux ?

1. La pression à l'intérieur du poumon est à +30 cmH2O à la CPT pour un poumon isolé
2. La pression du poumon augmente avec le volume de façon curvilinéaire
3. La pression dans la cage thoracique isolée au VR est de -20cmH2O
4. La pression dans la cage thoracique isolée est de 0cmH2O à la CPT

d

RES-096, RES-097

Est de +10cmH2O à CPT

Quel énoncé est faux concernant les courbes pression-volume ?

1. Plus le poumon gonfle, plus il veut se dégonfler, donc plus il faut travailler fort pour continuer à le gonfler.
2. La tendance qu'à le poumon à se collaber à la fin d'une expiration normale est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à s'expandre (point d'équilibre lors de la CRF)
3. La courbe de compliance correspond au changement de pression (∆V/∆P)
4. La cage thoracique sans poumon s'écrase sur elle-même

d

RES-096, RES-097

Le poumon seul va se vider complètement. La cage thoracique seule va s'expandre un litre au-dessus de la CRF

Vrai ou faux? Lorsque le volume du poumon diminue, une pression de recul élastique est générée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est lorsque la pression augmente

Le méthode de dilution à l'hélium permet de facilement mesurer la CRF. Comment permet-elle de mesurer le VR ?

• On pourrait la trouver en ouvrant la valve exactement à la fin de l'expiration forcée (V2 correspond au moment où on ouvre la valve donc tout dépend où on est dans la respiration) mais c'est plus difficile et moins reproductible
• On peut simplement soustraire le VRE de la CRF afin d'avoir le VR

RES-095

Nommer deux techniques qui peuvent être utilisées pour déterminer le volume résiduel (VR) ?

• La méthode de dilution à l'hélium (C1V1=C2V2)
• La méthode pléthysmographique.

Quel énoncé est faux?

1. Les voies aériennes supérieures servent à filtrer, réchauffer et humidifier l'air ambiant.
2. Les muscles intercostaux sont des muscles accessoires à la respiration, mais sont peu actifs au repos
3. La spirométrie permet de mesurer la CRF et la CPT
4. La CRF correspond à VRE + VR

c

RES-091, RES-092

La spirométrie ne permet pas de mesure le VR, donc impossible de trouver la CRF et la CPT

Quel énoncé est vrai?

1. La plèvre viscérale est innervée alors que la plèvre pariétale ne l'est pas
2. Les 3 composantes de la tructure fonctionnelle sont : pompe (cage thoracique + muscles) , réseau de distribution (voies aériennes) et la membrane alvéolo-capillaire
3. L'espace mort est situé distalement aux bronches terminales alors que la ventilation se fait proximalement aux bronches terminales
4. La surface d'échange totale n'occupe que 10 m^2

b

RES-091, RES-092

• a = contraire
• c= espace mort est proximale alors que la ventilation est distale aux bronches temrinales
• d= surface d'échange est de 70m^2

Définir la capacité vitale (CV).

C'est le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).

Définir le volume de réserve inspiratoire (VRI).

Il s’agit du volume d'air supplémentaire qu'on peut encore inspirer après une inspiration normale (volume courant).

Quel énoncé est faux?

1. La capacité inspiratoire est le volume maximal d'air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
2. La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume d'air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE)
3. L'air contenu dans l'espace mort participe aux échanges gazeux
4. La capacité vitale est le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE+ Vt + VRI)

c

Décrire sommairement les voies aériennes inférieures.

Les voies aériennes inférieures débutent à la jonction du larynx avec la trachée et englobent la trachée, les bronches, les bronchioles et les alvéoles.

En gros, en haut des cordes vocales = voies aériennes supérieures et en dessous ce sont les voies aériennes inférieures

Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en 2. Quelles sont ses composantes ?

• Voies de conduction --> Jusqu'aux bronchioles terminales (espace mort anatomique)

• Zone respiratoire = distalement aux bronchioles respiratoires. Début d'apparition de bourgeonnement alvéolaire. (lobule primaire = portion de poumon distale à la bronchiole terminale. Début des échanges gazeux)

Quelles structures composent les voies aériennes supérieures?

• Nez
• Sinus paranasaux
• Pharynx
• Larynx

D’où provient l'innervation motrice du diaphragme ?

Elle provient des 3e, 4e et 5e nerfs cervicaux (nerf phrénique).

Quel est le principal muscle de la respiration ?

Le diaphragme

Qu’est-ce qui compose la pompe ventilatoire ?

• les côtes
• le thorax osseux
• les muscles respiratoires
• le diaphragme
• les muscles intercostaux
• les muscles accessoires.

D’un point de vue « fonctionnel » quelles sont les trois composantes du système respiratoire ?

la pompe ventilatoire, un réseau de distribution de l'air et une surface d'échange pour les gaz