ULaval:MED-1202/Pathologies pleurales/Flashcards

question

Quels sont les différents traitements disponibles en cas de pneumothorax ?

Observation, Oxygène, Aspiration à l’aiguille, Drain thoracique et Thoracoscopie avec pleurodèse

En présence d'un pneumothorax primaire, après combien d'épisodes la prévention de la récidive devrait être proposée

Après le deuxième épisode

Quels sont les signes présents à l’examen physique dans le cas d’un pneumothorax ?

On peut constater une diminution du murmure vésiculaire et de l’amplitude thoracique; il peut aussi y avoir un emphysème sous-cutané.

Quels sont les 4 types de pneumothorax

• Primaire
• Secondaire
• Traumatique
• Iatrogénique

Vrai ou faux? Le pneumothorax de type secondaire survient en présence d'un évènement précipitant et d'une maladie pulmonaire sous-jacente

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il survient sans évènement précipitant

Quels sont les facteurs de risque pour un pneumothorax primaire (sans évènement précipitant) ?

Les facteurs de risque sont le tabagisme, le sexe masculin et les antécédents familiaux de pneumothorax primaire. (Il survient majoritairement dans la vingtaine)

Nommer un signe pathognomonique du pneumothorax.

Emphysème sous-cutané

Quel est l'examen de choix pour le diagnostic du pneumothorax

La radiographie pulmonaire

Quels sont les signes d'un pneumothorax sous tension

• tachycardie
• hypoxémie
• hypotension

Vrai ou faux, la chimiothérapie permet de se débarrasser du mésothéliome malin.

Faux, le traitement demeure à visée palliative.

Quels sont les différents types histologiques de mésothéliomes malins?

Il y a l’épithélial (qui a le meilleur pronostic), le sarcomatoïde (qui évolue rapidement et qui a un pronostic défavorable) et le mixte.

Vrai ou faux? Le mésothéliome malin tend davantage à se propager à distance qu'à progresser localement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il tend davantage à progresser localement qu'à se propager à distance

Quelles sont les professions à risque de développer un mésothéliome malin ?

Comme le principal facteur de risque est l’exposition professionnelle aux fibres d’amiantes, les plus à risque sont les travailleurs de mines d’amiante, des chantiers navals, de bâtiment et dans la fabrication d’objets en amiante (panneaux isolants, plaques de frein).

Quelle est la présentation clinique du mésothéliome malin

80% des patients sont des hommes. Ils présentent habituellement:

• dyspnée
• douleur thoracique
• signes d'atteinte de l'état général

Lors de l'évolution de la maladie:

• perte de poids
• asthénie
• fièvre

Décrire la présentation clinique d’un épanchement parapneumonique.

Il y a un début aigu d’une douleur pleurétique, d’une toux, d’expectoration, d’hyperthermie et d’une leucocytose.

En quoi consiste la phase organisée d’un épanchement parapneumonique ?

La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.

Quels sont les principaux pathogènes présents dans les épanchements parapneumoniques ?

Le streptocoque pneumoniae, le staphylocoque aureus, le streptocoque milleri ainsi que le klebsiella pneumoniae sont les principaux pathogènes.

Quelles sont les causes de transsudats ?

Augmentation de la pression hydrostatique ou Diminution de la pression oncotique (les transsudats peuvent également être causés par un mouvement de liquide en provenance de l’espace péritonéal.)

Quelle serait la cause d’un exsudat si l’amylase pleurale était plus importante que la limite supérieure de la valeur sérique normale?

Il pourrait y avoir une pancréatite aiguë ou une rupture œsophagienne.

Quelle serait la cause d’un exsudat avec un ph inférieur à 7,3 ?

Il pourrait y avoir: infection du liquide pleural, pleurésie tuberculeuse, pleurésie rhumatoïde ou cancer.

Quelles sont les étiologies des exsudats (10)

• infection
• néoplasie
• maladies du collagène
• pathologies de la cavité abdominale
• médicamenteux
• inflammatoire
• anomalies lymphatiques
• augmentation de la pression intrapleurale
• hypothyroïdie
• idiopathique

Nommer trois pathologies de la cavité abdominale pouvant causer un épanchement pleural.

Pancréatite, Abcès sous-diaphragmatique et Syndrome de Meigs

Combien de critères de Light doivent être présents pour conclure en la présence d’exsudat ?

Un ou plus (sur trois)

Quel est le premier examen à effectuer lorsque la présence d’un épanchement pleural est suspectée ?

la radiographie pulmonaire

Quelles anomalies peuvent être objectivées à l’examen physique en présence d’un épanchement pleural ?

Il peut y avoir: abolition des vibrations vocales, matité franche, diminution ou abolition du murmure vésiculaire et diminution de l’amplitude thoracique

Quels sont les trois symptômes principaux à rechercher en présence d’un épanchement pleural ?

douleur thoracique (pleurétique), dyspnée et toux (Il peut aussi y avoir une atteinte de l’état général)

Nommer quatre causes qui expliqueraient l’augmentation du liquide pleural.

l’augmentation de la perméabilité, l’augmentation de la pression microvasculaire (pression veineuse), la diminution de la pression pleurale et la diminution de la pression plasmatique oncotique.

Vrai ou faux, la régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique.

Vrai

De combien de feuillets la plèvre est-elle constituée?

2 feuillets: viscéral et pariétal

Vrai ou faux, le liquide pleural a une teneur élevée en protéines.

Faux, il a une faible teneur en protéines.