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| explication = Ça suggère une insuffisance cardiaque droite
| explication = Ça suggère une insuffisance cardiaque droite
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On divise par 20 pour les paquets-années américains. Pour des paquets-années canadiens = division par 25|explication=|image_question=|uuid=a46047c6-3400-4989-b83e-3af05bac9370}}{{Flashcard|question=Quels sont les changements dus à l’hyperinflation au sein du système respiratoire?|réponse=*Reconfiguration de la cage thoracique
*Adaptation des muscles respiratoires (surtout le diaphragme) pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique|explication=|image_question=|uuid=e39c1d9b-c1c1-4348-8231-116eae612acb}}{{Flashcard|question=Quelle est la principale manifestation clinique du MPOC ?|réponse=Dyspnée|explication=|image_question=}}{{Question
*Adaptation des muscles respiratoires (surtout le diaphragme) pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique|explication=|image_question=|uuid=e39c1d9b-c1c1-4348-8231-116eae612acb}}{{Flashcard|question=Quelle est la principale manifestation clinique du MPOC ?|réponse=Dyspnée|explication=|image_question=}}{{Question
| question = Quelle constituante physiopathologique est la plus importante dans la MPOC?
| question = Quelle constituante physiopathologique est la plus importante dans la MPOC?

Version du 7 novembre 2019 à 15:53

question

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Nomme quatre signes marqués d'hyperinflation pulmonaire de l'emphysème sur une radiographie
  • Augmentation de la distance entre les côtes
  • Diaphragme abaissé
  • Augmentation du diamètre antéro-postérieur
  • Augmentation de l'espace rétro-sternal

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Quels sont les signes radiologiques de la bronchite chronique ?

Il peut y avoir:

  • Augmentation de la trame trachéo-bronchique
  • Augmentation du volume des artères bronchiques
  • Hyperinflation moins marquée que dans l’emphysème.

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Quel examen permet de caractériser l’emphysème ?

la tomodensitométrie axiale thoracique

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Nomme deux tests à l'exercice qui permettent d'objectiver les conséquences d'une MPOC
  • Test de marche de 6 minutes
  • Épreuve d'effort maximal sur ergocycle

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Chez qui devrait-on réaliser une gazométrie artérielle?
  • Patients dont le VEMS est très abaissé (inférieur à 40% de la valeur prédite)
  • Oxymétrie révèle une réduction de la saturation du sang artériel en oxygène
  • Signes cliniques d'hypoxémie sévère ou d'insuffisance cardiaque droite

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Quels sont les résultats de la spirométrie associés avec une MPOC très sévère ?

VEMS < 30% de la prédite et VEMS/CVF < 0.7

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Si un fumeur ou un ancien fumeur de 40 ans répond oui à une des cinq questions, ils doivent être soumis à une spirométrie pour confirmer leur diagnostic de MPOC. Quelles sont ces cinq questions?
  • Toussez-vous régulièrement?
  • Expectorez-vous régulièrement?
  • Êtes vous essoufflé, même légèrement, lorsque vous accomplissez des tâches simples?
  • Votre respiration est-elle sifflante à l'effort ou pendant la nuit?
  • Contractez-vous souvent des rhumes qui persistent plus longtemps que chez les gens de votre entourage?

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Vrai ou faux? Il est essentiel de trouver une obstruction des voies aériennes à la spirométrie pour diagnostiquer une MPOC

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Le diagnostic de la MPOC peut se faire à l’aide de la radiographie pulmonaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? L'hippocratisme digital est une manifestation de la MPOC

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Que devrait-on suspecter en présence d'hippocratisme digital?

Un cancer du poumon

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Décrire les signes physiques du bronchitique chronique typique.

Le patient est un « blue bloater »; il a une surcharge pondérale, il tousse et expectore de façon régulière et il est souvent cyanosé. Sa maladie évolue au gré des exacerbations. Celles-ci sont accompagnées d’une aggravation de l’essoufflement et d’œdème des membres inférieurs qui témoigne d’une insuffisance cardiaque droite secondaire à une hypertension pulmonaire sévère.

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La MPOC s'associe souvent à quelles autres pathologies? (6)
  • Ostéoporose
  • Glaucome et cataractes
  • Cachexie et malnutrition
  • Dysfonction musculaire périphérique
  • Cancer du poumon
  • Dépression

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Vrai ou faux? L'œdème des membres inférieurs suggère une insuffisance cardiaque gauche

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ça suggère une insuffisance cardiaque droite

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Vrai ou faux? Selon l’échelle de classification de la dyspnée du British Medical Council, le Grade 4 correspond à un patient qui s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Comment est calculé l’indice tabagique?

Indice tabagique = (nombre de cigarettes fumées en moyenne par jour / 20) * nombre d'années de tabagisme

On divise par 20 pour les paquets-années américains. Pour des paquets-années canadiens = division par 25

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Quels sont les changements dus à l’hyperinflation au sein du système respiratoire?
  • Reconfiguration de la cage thoracique
  • Adaptation des muscles respiratoires (surtout le diaphragme) pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique

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Quelle est la principale manifestation clinique du MPOC ?

Dyspnée

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Quelle constituante physiopathologique est la plus importante dans la MPOC?

La réduction du débit expiratoire

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Le déficit en alpha-1-antitrypsine est responsable de quelle proportion des cas d'emphysème?

Moins de 1%

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Concernant le déficit en alpha-1-antitrypsine, quel phénotype associé au système des inhibiteurs de protéases est le plus fréquent?

Phénotype PiMM

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Quelle est la conséquence de l’inflammation du parenchyme au sein de l’emphysème ?

L’inflammation conduit à l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et la perte du tissu de soutien.

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Qu'est-ce que l'Index de Reid?

Le rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique

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Nommez les manifestations de l’inflammation qui peuvent être présentes dans la bronchite chronique.

Il peut y avoir:

  • Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
  • Altération du transport mucociliaire
  • Obstruction des petites voies aériennes
  • Hypertrophie musculaire lisse bronchique
  • Fibrose péri bronchiolaire
  • Bouchons muqueux
  • Bronchiolite
  • Index de Reid augmenté (>0.55)
  • Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
  • Atteinte des petites voies aériennes

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Quels sont les facteurs de risques de la MPOC liés à l’environnement ?
  • Pollution atmosphérique
  • Certaines expositions professionnelles

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Quels sont les facteurs de risque de la MPOC liés à l’hôte ?
  • Déficit en alpha-1-antitrypsine
  • Histoire d’infections respiratoires en bas âge
  • Présence d’hyperréactivité bronchique.

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Quelle proportion des fumeurs développent une MPOC?

15%

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Vrai ou faux? La MPOC est la deuxième cause de mortalité chez les hommes et les femmes au Canada

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il s’agit de la 4e cause, après les cancers, les maladies cardiovasculaire et les maladies cérébrovasculaires.

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Vrai ou faux? Chez les 75 ans et plus, la MPOC est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Quelle est la prévalence de la MPOC chez les Canadiens de 35 ans et plus ?

4,4%

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Définissez l’emphysème en termes pathologiques.

C'est une anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires.

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Définissez la bronchite chronique en termes cliniques.

C'est une maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives.