ULaval:MED-1202/Insuffisance respiratoire/Flashcards

De Wikimedica
Révision datée du 17 août 2020 à 08:05 par Rebecca.B (discussion | contributions) (J'ai ajouté quelques questions.)

question

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Quels sont les deux mécanismes pouvant causer l’hypercapnie ?

l’hypoventilation alvéolaire globale et l’accroissement du volume d’espace mort

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Nommer trois mécanismes pouvant faire diminuer PAO2.

la réduction de la FiO2, la réduction de la Patm et l’augmentation de la PACO2

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Vrai ou faux? L'espace mort anatomique est composé des voies aériennes distales aux premières unités d'échanges, les bronchioles respiratoires.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'espace mort est plutôt composé des voies aériennes proximales aux bronchioles respiratoires.

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Quelles maladies sont le plus souvent associées avec l'accroissement de l'espace mort physiologique?

  1. pneumonie
  2. embolies pulmonaires
  3. conditions fibrotiques

a,b,c

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Chez le sujet sain, à combien est estimé le gradient entre la PAO2 et la PaO2 ?

10 mmHg

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Qu'est-ce qui explique en partie le gradient PAO2-PaO2?

Le shunt physiologique

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Qu'est-ce que le shunt physiologique?

Le retour veineux des veines bronchiques et des veines coronariennes se fait en partie dans le ventricule gauche et les veines pulmonaires. Il y a donc passage de sang non oxygéné dans le sang oxygéné, ce qu'on appelle un shunt.

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Vrai ou faux? La plupart du temps, les différentes formes de shunt entrainent une insuffisance respiratoire par eux-mêmes.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils sont rarement suffisants seuls. Toutefois, ils sont une source d'embolisation artérielle potentielle, c'est pourquoi, des interventions correctrices pourront être réalisées.

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Qu'est-ce que l'effet-shunt?

C'est le déséquilibre entre les alvéoles qui sont mieux perfusées que ventilées.

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Quelles sont les 2 causes de l'hypoventilation alvéolaire globale?

Les désordres de rythmicité et l'insuffisance de l'appareil ventilatoire effecteur.

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Quels sont les quatre mécanismes pouvant causer l’hypoxémie?

la réduction de la PAO2, l’hypoventilation alvéolaire, le shunt et les anomalies ventilation/perfusion

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En très haute altitude, comment l'organisme va réagir pour essayer de compenser la diminution de PAO2?

En hyperventilant.

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Définir l’hypoxie.

Il s’agit d’un déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie.

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Définir l’hypoxémie.

Il s’agit d’un abaissement du contenu en oxygène du sang, généralement défini comme une PaO2 inférieure à 60 mmHg.

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Comment corrige-t-on une hypoxémie légère à modérée?

En administrant de l'oxygène supplémentaire

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Quelles sont les principaux bénéfices de l'oxygénothérapie à domicile?

  1. survie
  2. diminution de la dyspnée
  3. qualité de vie

a

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Vrai ou faux, la crycotomie est une technique utile lorsque l’obstruction se situe au-dessous de la membrane crycothyroïdienne.

Faux, elle est utile lorsque l’obstruction se situe au-dessus de la membrane crycothyroïdienne.

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Quel est le nom de la manoeuvre qui est souvent la dernière chance d’un patient qui souffre d’une obstruction des voies aériennes supérieures en dehors du milieu hospitalier ?

La manoeuvre de compression sous-diaphragmatique dite de Heimlich

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À quel moment de la respiration une obstruction extra thoracique variable s’accroit-elle ?

Lors de l’inspiration.

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Pourquoi l' obstruction intra-thoracique variable s'accroit-elle au moment de l'expiration?

Car la lumière des voies aériennes intra-thoraciques diminue en expiration due aux pressions intra-pleurales qui deviennent nulles.

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Comment les obstructions fixes varient-elles avec le cycle ventilatoire?

Elles sont indépendantes du cycle ventilatoire.

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Quel est le tableau clinique associé à une obstruction des voies respiratoires supérieures qui s’installe progressivement ?

Les symptômes incluent généralement la dyspnée d’effort, la respiration bruyante (appelée stridor si inspiratoire) et l’inconfort en position déclive.

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À quel endroit une obstruction des voies respiratoires supérieures peut-elle mener à l’insuffisance respiratoire?

L’obstruction doit être haut située, au sein de la sphère ORL après le carrefour naso-buccal (pharynx, larynx, glotte) ou de la trachée (Note : l’obstruction doit être en amont de la carène, puisque si l’obstruction était plus basse, le poumon controlatéral pourrait assurer les fonctions oxygénatives et ventilatoires).

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Comment évolue la PCO2 lors d’une obstruction des voies respiratoires supérieures ?

En apnée, la PCO2 s’élève de 3-5 mmHg à la minute.

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Quel est le tableau clinique associé à une obstruction des voies respiratoires supérieures subite et complète (corps étranger, hématome, laryngospasme, fracture trachéale)?

Il peut y avoir : panique, agitation, efforts respiratoires inefficaces, cyanose, perte de conscience et convulsions.

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L’acte de respirer repose sur la coordination entre plusieurs systèmes, lesquels ?

les centres nerveux de la respiration qui permettent la rythmicité, l’appareil respiratoire effecteur, qui inclut le système nerveux efférent, la cage thoracique, les muscles respiratoires, les voies aériennes, le parenchyme pulmonaire et sa vascularisation qui permettent le flot aérien et la mise en contact de l’atmosphère avec le sang veineux, ainsi que la membrane alvéolaire qui réalise l’échange gazeux