ULaval : MED-1202/Embolie et hypertension pulmonaires/Flashcards
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Quelle est l’indication d’oxygénothérapie en cas d’hypertension artérielle pulmonaire ?
l’oxygénothérapie est prescrite en présence d’hypoxémie.
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Quelle est l’indication d’utilisation de diurétiques dans le cas d’hypertension artérielle pulmonaire ?
Ils sont utilisés en cas d’insuffisance cardiaque droite avec oedème périphérique.
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Quelles sont les indications d’anticoagulation dans un cas d’hypertension artérielle pulmonaire ?
L’anticoagulation orale (Warfarine) est indiquée dans l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique, familiale, postembolique et associée aux connectivites.
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Quel est l’examen initial de choix face à une suspicion d’hypertension pulmonaire ?
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Vrai ou faux, l’auscultation cardiaque met en évidence une augmentation de la composante pulmonaire B2 en présence d’une hypertension artérielle pulmonaire.
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Nomme quatre maladies respiratoires ou pouvant causer de l'hypoxie responsables d'hypertension pulmonaire
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Pneumopathies interstitielles
Syndrome d'apnée du sommeil
Altitude
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Nomme quatre anomalies histologiques retrouvées dans l'hypertension artérielle pulmonaire
Hypertrophie de la média
Fibrose intimale
Lésions plexiformes
Thromboses
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Quelle est la définition de l’hypertension pulmonaire ?
L’hypertension artérielle pulmonaire se définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHg au repos ou >30 mmHg à l’effort.
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Vrai ou faux, la bradykinine est un médiateur vasoconstricteur.
Faux, il s’agit d’un facteur vasodilatateur.
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Nommer les différents facteurs de régulation de la pression artérielle pulmonaire.
Hypoxie
Système nerveux autonome
Hypercapnie
Variation de la pression alvéolaire
Pression de l’oreillette gauche
Viscosité sanguine
Médiateurs vasoactifs.
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Quelles sont les valeurs normales de pression au niveau de l’artère pulmonaire (mmHg)?
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Placez en ordre croissant les éléments suivants en fonction de leur valeur de pression (mmHg):
ventricule droit, pression capillaire bloquée, artère pulmonaire, oreillette gauche, oreillette droite
oreillette droite < oreillette gauche < pression capillaire bloquée < artère pulmonaire < ventricule droit
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À partir de quel diamètre les artères pulmonaires deviennent-elles complètement musculaires?
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Quel est le rôle de la circulation pulmonaire ?
Son rôle principal est d’assurer les échanges gazeux alvéolo-capillaires. Elle assure aussi d’autres fonctions accessoires : métabolique (synthèse des médiateurs) et filtre circulatoire.
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Quel pourcentage du débit cardiaque reçoit la circulation bronchique?
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Concernant l'embolie pulmonaire, nomme deux conditions pour lesquelles l'anticoagulation doit être prolongée à vie
Thrombophilie
Récidives de maladie thromboembolique
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Quelle devrait être la durée de l'anticoagulation chez un patient qui possède des facteurs de risque transitoires?
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Nomme deux modes d'administration de l'héparine
Héparine non fractionnée par voie intraveineuse
Héparine de faible poids moléculaire par voie sous-cutanée
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Quel est le traitement initial entrepris lorsqu’une embolie pulmonaire est suspectée ?
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Concernant le score de prédiction de Wells, quelle est la probabilité clinique d'embolie chez un patient qui a un score entre 2 et 6 points?
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Combien de points sont accordés au calcul du score de Wells lorsque l’énoncé suivant « Antécédents de phlébite ou d’embolie pulmonaire » est valable?
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Quel outil permet d’estimer la probabilité clinique de l’embolie ?
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Quels sont les critères du score de Wells
Sx ou signes de phlébite
Autres diagnostics moins probables que l'embolie pulmonaire
FC > 100/min
Immobilisation ou chirurgie récente
ATCD de phlébite ou d'embolie pulmonaire
Hémoptysies
Cancer
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Par l'échographie veineuse des membres inférieurs, dans quelle proportion des cas retrouve-t-on une thrombophlébite chez les patients qui ont un diagnostic d'embolie pulmonaire?
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Quelles sont les quatre catégories de scintigraphie concernant l'embolie pulmonaire?
Normale
Probabilité faible (inférieure à 19%)
Probabilité intermédiaire (20% à 79% de probabilité d'embolie)
Probabilité élevée (supérieure ou égale à 80% de probabilité)
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Vrai ou faux, une scintigraphie pulmonaire normale élimine le diagnostic d’embolie.
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Quelles situations (autres que l’embolie pulmonaire) peuvent expliquer une élévation des D-dimères?
Infection
Cancer
Maladies inflammatoires
Statut postopératoire
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Les D-dimères sont un produit de dégradation de quelle protéine?
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À l'ECG, quels sont les signes d'un coeur pulmonaire aigu?
Tachycardie
Ondes P pulmonaires hautes et pointues
Déviation axiale droite
Modifications du complexe QRS
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Quels signes peut-on observer à la radiographie pulmonaire dans le cas d’une embolie ?
Opacité triangulaire à base pleurale (signe de Hampton) suggestive d’un infarctus pulmonaire
Oligémie localisée associée à une artère pulmonaire dilatée (signes Westermark)
Signes de pneumoconstriction avec élévation d’une coupole diaphragmatique et bandelettes d’atélectasie
Épanchement pleural
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Quels sont les facteurs de mauvais pronostic suite à une embolie pulmonaire ?
Dysfonction ventriculaire droite
Augmentation des pro-BNP
Thrombus dans le ventricule droit
Troponine positive
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Quels sont les signes d’une embolie pulmonaire ?
Tachypnée (fréquence respiratoire ≥ 20/minute)
Tachycardie
Râles
Frottement pleural
Accentuation de la composante pulmonaire B2
Bruit – galop
Température >37,8 oC
Signes de phlébite
Cyanose
Hypotension.
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Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ?
Dyspnée
Douleur thoracique
Toux
Hémoptysie
Anxiété
Syncope.
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Quel mécanisme permet à la majorité des embolies d'évoluer vers la résolution?
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Qu'entend-on par embolie pulmonaire massive?
Touche plus de la moitié du lit vasculaire
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Dans l'embolie pulmonaire, quels deux mécanismes contribuent à augmenter la résistance vasculaire pulmonaire?
Oblitération mécanique
Vasoconstriction humorale
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Nomme quatre exemples de thrombophilies constituant des facteurs de risque héréditaires d'embolie pulmonaire
Facteur V Leiden
Déficit en antithrombine
Déficit en protéine C-S
Mutation du gène de la prothrombine
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Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire (acquis) ?
Chirurgie dans les trois derniers mois
Traumatisme
Cancer
Mobilité réduite (accident cérébrovasculaire, hospitalisation, alitement)
Obésité
Obstétrique (grossesse, accouchement, période post-partum)
Médicaments (contraception orale et hormonothérapie substitutive)
Insuffisance cardiaque congestive
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Quelle proportion des embolies pulmonaires résulte d'une thrombose veineuse des membres inférieurs?
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Quelle est la mortalité globale attribuée à l’embolie ?
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Vrai ou faux, la thrombose veineuse siège habituellement dans les membres supérieurs.
Faux, elle se manifeste typiquement dans les membres inférieurs.
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Quels deux éléments constituent la maladie thromboembolique?
Thrombose veineuse
Embolie pulmonaire
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