ULaval:MED-1202/Anatomie/Flashcards

question

Le mamelon se trouve généralement à quel espace intercostal sur la ligne midclaviculaire?

4e espace intercostal

Quelle structure anatomique constitue le rebord inférieur du poumon droit?

11 côte, en paravertébral

Où se situe le sommet du poumon?

2-3 cm au-dessus de la clavicule sur une ligne verticale tracée au tier médial de la clavicule

Quels sont les deux réseaux lymphatiques du poumon?

• Réseau superficiel sous-pleural
• Réseau profond (bronchique)

Quel énoncé est faux concernant les divisions lobaires et segmentaires des poumons ?

1. Le hile correspond aux racines des poumons qui relient les poumons au coeur et aux bronches souches
2. Le tronc inférieur du lobe supérieur gauche correspond à la Lingula
3. Les artères bronchiques proviennent de l'aorte thoracique
4. Les 2 artères pulmonaires contiennent du sang oxygéné

d

RES-042, RES-052, RES-053

Ce sont les 4 veines pulmonaires qui contiennent le sang oxygéné

Quel côté du corps possède une seule artère bronchique?

Droit

Il y a 2 artères bronchiques à gauche seulement

Vrai ou faux? Il y a 10 segments pulmonaires à droite et 8 à gauche

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

De quel côté retrouve-t-on une bronche intermédiaire?

À droite

Le segment de Nelson correspond à quel segment du poumon droit?

Segment supéro-dorsal (apical) du lobe inférieur droit

Vrai ou faux? Un tronc veineux commun draine les lobes moyen et inférieur du poumon droit

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le tronc commun est pour les lobes supérieur et moyen à droite

Quelles sont les deux scissures du poumon droit?

• Grande scissure (scissure oblique)
• Petite scissure (scissure horizontale)

Dans quelle veine se jette le canal thoracique dans la région cervicale supraclaviculaire gauche?

Veine jugulaire interne gauche (crosse du canal thoracique)

À quelle hauteur le canal thoracique croise-t-il la colonne pour rejoindre le côté gauche du thorax?

T4-T5

Entre quels deux vaisseaux chemine le canal thoracique lors de son ascension dans le thorax droit?

Entre l'aorte et la veine azygos

Le canal thoracique fait son ascension dans le thorax droit et passe dan l'orifice aortique du diaphragme

Quelles sont les deux origines du canal thoracique?

• Deux troncs lombaires (L1,L2)
• Citerne de Pecquet (dans l'abdomen)

La crosse de l'azygos chemine autour de quelles deux structures avant de se jeter dans la veine cave supérieure?

• Bronche souche droite
• Artère pulmonaire droite

La crosse de l'azygos se situe à quel niveau vertébral?

T4

Quel énoncé est faux concernant les bronches souches ?

1. La bronche souche droite est de plus gros calibre que la bronche souche gauche
2. La fenêtre aorto-pulmonaire correspond à la surface sous la crosse aortique dans le thorax gauche
3. Le ligament artériel se trouve dans le thorax droit
4. La grande veine azygos passe dans l'orifice aortique du diaphragme (D12) et se trouve dans le thorax droit

c

RES-041

La fenêtre aorto-pulmonaire, correspond à l'espace sous la crosse aortique= thoracique gauche. Dans cet espace se trouve le nerf récurrent laryngé gauche et le ligament artériel.

Lequel des nerfs récurrents laryngés chemine dans la fenêtre aorto-pulmonaire?

Nerf récurrent laryngé gauche

Nomme quatre caractéristiques qui distinguent la bronche souche droite de la gauche

La droite est:

• Plus rectiligne et verticale (gauche = horizontale)
• Plus courte (2cm vs 5cm pour gauche)
• De plus gros calibre
• Croisée par la veine azygos (vs l'arc aortique à gauche)

Quel énoncé est faux concernant l'anatomie de la trachée ?

1. Les nerfs récurrents laryngés droits et gauches se retrouvent dans le sillon entre la trachée et l'oesophage et vont innerver leur corde vocale respective
2. le tronc barchiocéphalique artériel se nomme l'artère innominée
3. Les nerfs récurrents laryngés sont des branches du nerf thoracique
4. Les veines thyroïdiennes inférieures et la thyroïde font partie de la portion de la trachée cervicale
5. Le thymus, la veine innominée, l'artère innominée (brachiocéphalique), la crosse aortique, les nerfs récurrents laryngés et l'oesophage font partie de la trachée thoracique

c

RES-031

récurrents laryngés sont des branches du nerf vague

Vrai ou faux? Le nerf laryngé récurrent droit passe par-dessus l'artère sous-clavière droite

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il chemine sous l'artère sous-clavière droite

Qu’est ce qui chemine sous la crosse de l’aorte ?

On trouve le nerf récurrent laryngé gauche. Le ligament artériel (un vestige) peut être trouvé dans la même région.

La veine cave supérieure est formée par la réunion de quels deux vaisseaux?

• Tronc brachiocéphalique veineux droit
• Tronc brachiocéphalique veineux gauche

Nomme deux autres noms qui servent à désigner le tronc brachiocéphalique veineux droit et gauche

Veine innominée ou Big Blue

Dans quelle veine les veines thyroïdiennes inférieures se drainent-elles?

Dans le tronc brachiocéphalique veineux gauche

L'isthme thyroïdien recouvre quels anneaux de la trachée?

2e, 3e et 4e anneaux

Vrai ou faux? La tunique muqueuse de la trachée est en intimité avec l'œsophage en postérieur

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment appelle-t-on la portion de la membre fibro-élastique qui constitue la face postérieure de la trachée?

Lame transverse

la portion qui unit les anneaux cartilagineux se nomme les ligaments interannulaires

Combien retrouve-t-on d'anneaux cartilagineux dans la trachée?

16 à 20 anneaux de C6 à D5

À quel niveau vertébral se situe la bifurcation trachéale (carène)?

T5

Vrai ou faux? Une accumulation de pus dans le thorax s'appelle un chylothorax?

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est un pyothorax (ou empyème)

Chylothorax = accumulation de lymphe

Nomme quatre artères qui vascularisent la plèvre pariétale

• Artère mammaire interne
• Artères intercostales
• Artères médiastinales
• Artères diaphragmatiques

Qu'est-ce qui assure l'innervation de la plèvre viscérale?

Le plexus pulmonaire (système nerveux autonome)

Quel énoncé est faux concernant les plèvres des poumons ?

1. Le sommet de la plèvre pariétale cervicale atteint 2-3 cm au-dessus de la clavicule
2. La vascularisation lymphatique de la plèvre pariétale est assurée par les ganglions diaphragmatiques, mammaires internes, intercostaux et médiastinaux
3. Les artères bronchiques assurent la vascularisation de la plèvre viscérale (2 à gauche, 1 à droite)
4. Une accumulation de liquide dans la cavité pleurale peut se nomme un épanchement pleural (ou hydrothorax)

b

RES-021- RES-022 vascularisation artérielle, veineuse et lymphatique de la plèvre pariétale comprend les 3 mêmes noms : Mammaires internes, diaphragmatiques et intercostaux

Par contre, il y a des artères et des veines médiastinaux, mais pas des ganglions médiastinaux

Qu'est-ce que le fascia de Sibson?

Il s'agit de la membrane suprapleurale a/n de la plèvre pariétale cervicale, soit un épaississement du fascia endothoracique

Vrai ou faux? Le fascia endothoracique est une couche de tissu conjonctif autour de la plèvre pariétale costale

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle portion de la plèvre pariétale recouvre le récessus costo-diaphragmatique?

Plèvre pariétale diaphragmatique

Quelle structure est formée par la ligne de réflexion de la plèvre médiastinale qui se prolonge sous le hile, jusqu'au diaphragme?

Ligament pulmonaire inférieur du poumon

Quel énoncé est faux concernant la plèvre?

1. Les deux feuillets s'unissent au hile pulmonaire
2. Les deux feuillets déterminent une cavité virtuelle, soit la cavité pleurale
3. Le feuillet viscéral est insensible et indissociable du parenchyme
4. Les cavités pleurales droite et gauche communiquent ensemble

d

Un abcès sous-phénique, un pneumothorax ou une péricardite entraineront une irritation cutanée dans quel territoire?

Celui correspondant à C3, C4 et C5, soit l'épaule

Quels nerfs assurent l’innervation sensitive du diaphragme?

La portion centrale (tendineuse) est innervée par les nerfs phréniques et la portion périphérique (musculaire) est innervée par les nerfs intercostaux (T5-T11) et les nerfs subcostaux (T12).

Quel nerf assure l’innervation motrice du diaphragme ?

Le nerf phrénique (C3-C4-C5)

Expliquer la vascularisation des bronches.

La bronche droite a une seule artère bronchique alors que la bronche gauche en a deux (sup et inf).

Vrai ou faux? Le canal thoracique et la veine azygos traverse le diaphragme par le hiatus de l'œsophage

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le canal thoracique et la veine azygos passent par le hiatus de l'aorte

Vrai ou faux? Le pilier droit du diaphragme s'insère sur la face antérieure de L2 et L3, alors que le pilier gauche s'insère seulement sur la face antérieure de L2

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment appelle-t-on l'arc fibrotendineux supérieur qui unit les pilliers droit et gauche du diaphragme?

Ligament arqué médian

Expliquer l’asymétrie du diaphragme.

Le diaphragme est en forme de parachute. Il comporte un dôme droit qui arrive à la hauteur du 4e espace intercostal (environ T8) à cause du foie qui occupe un espace considérable et un dôme gauche qui arrive à la hauteur du 5e cartilage costal (environ T9).

Combien d’orifices comporte le diaphragme?

Il y en a 3 : l’hiatus aortique (D12) l’hiatus œsophagien (D10) et le foramen de la veine cave inférieure (D8)

Quel énoncé est faux concernant le diaphragme ?

1. Les piliers du diaphragme correspondent à la partie interne de l'insertion lombaire de la portion musculaire du diaphragme
2. Le pilier droit et gauche sont unis par le ligament arqué médian, et celui-ci contourne l'orifice aortique
3. Une paralysie de l'hémidiaphragme provoque une inspiration paradoxale du côté atteint (la coupole diaphragmatique va monter au lieu de descendre lors de l'inspiration)
4. Une irritation diaphragmatique centrale peut provoquer une irritation cutané au rebord costal inférieur et de la paroi abdominale

d

RES-011, RES-012 Irritation diaphragmatique centrale = (C5 à C6) irritation cutanée a/n épaule

Irritation diaphragmatique périphérique = (T5 à T12): rebord costal inférieur et paroi abdominale

Quelles sont les trois insertions de la portion musculaire du diaphragme?

• Sternale (xiphoïde)
• Costale (face interne des 6 derniers arcs costochondraux)
• Lombaire (vertébrale)

Quels sont les trois folioles du diaphragmen (portion centrale) ?

• Antérieur
• Droit
• Gauche

Vrai ou faux? Le 4e espace intercostal correspond à l'espace entre la 3e et la 4e côte

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça correspond à l'espace entre la 4e et la 5e côte

Quels sont les zones d'innervation associées aux différents nerf intercostaux?

• Nerfs intercostaux 1-2: membre supérieur et thorax supérieur
• Nerfs intercostaux 3-6: paroi thoracique
• Nerfs intercostaux 7-12: thorax inférieur et abdomen

Qu’est ce qui voyage entre le muscle intercostal interne et le muscle intercostal intime ?

Veine, Artère et Nerf (en ordre: VAN)

Quel muscle intercostal est considéré comme étant un dédoublement de l'intercostal interne?

Intercostal moyen

Vrai ou faux? Les muscles intercostaux externes ont une orientation médiale alors que les muscles intercostaux internes ont une orientation latérale

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant les vaisseaux mammaires internes?

1. Ils proviennent des artères et veines sous-clavières
2. Ils cheminent à environ 1-2 cm latéralement au sternum
3. Ils deviennent les vaisseaux épigastriques supérieurs
4. L'artère mammaire interne droite est celle utilisée pour la revascularisation coronarienne

d

Il s'agit habituellement de l'artère mammaire interne gauche (mais c'est possible de le faire avec la droite aussi)

Quelle est l'action du muscle thoracique transverse?

Abaisser les cartilages costaux

Quelles trois structures composent le triangle auscultatoire de Laennec?

• Bord supérieur du grand dorsal
• Bord inférieur et latéral du trapèze
• Bord spinal de l'omoplate

Quel énoncé est faux concernant le muscle grand dorsal?

1. Il correspond à la ligne axillaire antérieure
2. Il s'insère sur la gouttière bicipitale de l'humérus
3. Il est innervé par le nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
4. Il fait de l'adduction du bras

a

Il correspond à la ligne axillaire postérieure

Quel est le muscle de l’escalade ?

Le muscle grand dorsal

C'est aussi le muscle de la nage ("crawl") ou le muscle utilisé lorsqu'on pagaye

quel énoncé est faux concernant les muscles thoraciques ?

1. Le trapèze origine de C7 ainsi que des apophyses épineuses des 10 premières vertèbres dorsales
2. Le trapèze et le SCM sont les seuls muscles innervés par le muscle accessoire (XIe nerf crânien)
3. L'origine des rhomboïdes correspond à C7 ainsi que des 10 premières vertèbres dorsales
4. Le grand dentelé et les rhomboïdes s'insèrent a/n (au niveau) du bord spinal (interne) de l'omoplate

c

RES-005

Origine des rhomboïdes = C7 et les 4 premières apophyses épineuses dorsales

• À noter qu'il peut avoir des variations anatomiques concernant l'origine du trapèze; chez certaines personnes le trapèze va débuter jusqu'à D12

Quelle est l'innervation des rhomboïdes?

C5, C6

Quel muscle permet d'abaisser avec force les membres supérieurs surélevés, comme c'est le cas lorsqu'on enfonce un piquet avec une masse?

Rhomboïdes

Qu'entraîne une déficience des trapèzes?

Affaissement des épaules

Quel nerf innerve le muscle trapèze ?

Le 11e nerf crânien (nerf spinal accessoire)

Quel est l'autre nom du nerf thoracique long (C5-C6-C7)?

Nerf de Charles Bell

L'omoplate ailée (winged scapula) est causée par la paralysie de quel muscle?

Muscle grand dentelé

Quel énoncé est faux concernant le muscle grand dentelé?

1. Il s'agit du muscle de l'escalade
2. Il prend origine des 10 premières côtes
3. Il s'insère sur le rebord spinal de l'omoplate
4. Il est innervé par le nerf thoracique long (C5-C6-C7)

a

Le grand dentelé est plutôt le muscle du boxeur car c'est un puissant antépulseur de l'omoplate. Le muscle de l'escalade est le grand dorsal

Le Syndrome de Poland implique une agénésie de quels deux muscles?

Grand et petit pectoraux

Quel énoncé est faux concernant le muscle petit pectoral?

1. Il prend origine des 3e, 4e et 5e côtes
2. Il s'insère sur la gouttière bicipitale de l'humérus
3. Il est innervé par le nerf pectoral médial
4. Il est un muscle inspirateur accessoire

b

Il s'insère sur le processus coracoïde

Quel énoncé est faux concernant le muscle grand pectoral?

1. Il correspond à la ligne axillaire antérieure
2. Il s'insère sur l'humérus, au niveau de la gouttière bicipitale
3. Il est innervé par le nerf pectoral latéral
4. Il fait de l'abduction et de la rotation externe du bras

d

Le grand pectoral fait de l'adduction et de la rotation interne

Vrai ou faux? Les côtes flottantes ne possèdent pas de tubérosité

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles côtes ne possèdent pas de gouttière costale?

1,2 et 12

Le muscle scalène postérieur s'insère sur quelle côte?

2e côte

Vrai ou faux? Sur la 1e côte, la gouttière de l'artère sous-clavière se situe antérieurement par rapport à la gouttière de la veine sous-clavière

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Sur la 1e côte, le Tubercule de Lisfranc correspond au site d'insertion de quel muscle?

Muscle scalène antérieur

Comment appelle-t-on la face inférieure d'une côte typique, où l'on retrouve le paquet vasculonerveux et qui sert de site d'insertion des muscles intercostaux?

Gouttière costale

Quel énoncé est faux concernant l'espace intercostal ?

1. Les muscles intercostaux interne et externe originent du rebord inférieur de la vertèbre supérieure et s'insèrent au rebord supérieur de la vertèbre inférieure
2. Le paquet VAN se trouve en dessous de la côte supérieure (dans la gouttière)
3. Lorsqu'on doit insérer des tubes ou des aiguilles a/n thoracique, il faut s'assurer de l'insérer en dessous de la côte supérieure
4. Le numéro de l'espace intercostal correspond à la vertèbre sus-jacente

c

RES-004, RES-006

Jamais en dessous de la côte supérieure puisque cela correspond à l'endroit du paquet VAN. On va donc préférer l'insérer au-dessus de la côte inférieure (sauf si on veut anesthésier le patient, alors on veut trouver le nerf intercostal)

Quelles sont les quatre faces d'une côte typique?

• Externe
• Interne
• Supérieure
• Inférieure

Avec quelle structure de la vertèbre correspondante s'articule le tubercule d'une côte typique?

L'apophyse transverse

Vrai ou faux? Dans le cas d'un côte typique, la surface articulaire supérieure de la tête costale s'articule avec la vertèbre supérieure, alors que la surface articulaire inférieure d'articule avec la vertèbre correspondante

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Expliquer la différence entre les côtes flottantes, les vraies et les fausses côtes.

Les côtes flottantes (11 et 12) n'ont aucune articulation cartilagineuse avec le sternum. Les vraies côtes (les 7 premières) s'articulent au sternum via leur propre cartilage et les fausses côtes (8 à 10) s'articulent au sternum via le 7e cartilage costal.

Quels cartilages costaux s'insèrent sur le corps du sternum?

Cartilages costaux 3 à 7

L'angle sternal (dit de Louis) correspond au site d'insertion de quel arc costocartilagineux?

2e arc costocartilagineux

Quelles trois échancrures sont retrouvées sur le manubrium?

• Échancrure médiale: fourchette sternale
• Deux échancrures latérales pour les articulations avec les clavicules

Le sternum est un os composé de combien de sections?

3 sections

Le sternum est composé du manubrium, du corps sternal et de l’appendice xiphoïde. L’angle sternal (ou angle de Louis) sépare les deux premières parties; c’est un repère anatomique important qui permet de localiser le 2e arc costo-cartilagineux.

Quelles côtes sont atypiques ?

Les côtes 1, 2, 11 et 12 sont atypiques.

Contrairement aux côtes 3 à 10 qui ont toutes la même configuration, les côtes atypiques ne partagent pas les mêmes caractéristiques.

Quel énoncé est faux concernant le thorax ?

1. Son squelette est composé de : sternum, 12 côtes et leur cartilage, 12 vertèbres
2. L'orifice supérieur est composé de D1, fourchette sternale et la première côte
3. L'orifice inférieur est composé de D12, L'apophyse xyphoïde et la 10e côte en postérieur
4. La 2e côte s'insère a/n de l'angle de Louis

c

RES-001

C'est la 12e côte, et non la 10e en postérieur.

Quel énoncé est faux concernant les côtes typiques

1. Le tubercule s'articule avec l'apophyse transverse de la côte correspondante
2. La crête (a/n de la tête) s'articule avec le disque Intervertébral
3. La paquet VAN se trouve dans la face inférieure du corps vertébral dans la gouttière costale
4. La facette articulaire inférieure de la tête s'articule avec la vertèbre inférieure alors que la facette articulaire supérieure s'articule avec la vertèbre correspondante

d

RES-002, RES-004 Facette supérieure = avec vertèbre sup

Facette inf = vertèbre correspondante

Quel énoncé est faux concernant la première côte?

1. Elle ne comporte qu'une seule facette articulaire qui s'articule avec D1
2. Le corps contient le tubercule de Lisfranc. Cette éminence correspond au lieu d'insertion du muscle sous-clavier
3. Le corps contient 2 gouttières. La gouttière antérieure est l'endroit où passe la veine sous-clavière
4. Le corps contient 2 gouttières. La gouttière postérieure est l'endroit où passe l'artère sous-clavière

b

RES-002

Lisfranc = insertion du muscle scalène antérieur

Quel énoncé est faux concernant le thorax ?

1. Une des complications d'un trauma a/n des côtes en le volet thoracique, qui provoque un manque de stabilité au thorax. Ainsi, un patient en inspiration verra son volet thoracique atteint entrer à l'intérieur alors que le reste gonfle vers l'extérieur (le contraire se produit à l'expiration)
2. Les muscles intercostaux s'insèrent à la face inférieure du corps des côtes
3. Les 11e et 12e côtes n'ont pas de tubérosité
4. Le paquet VAN passe au-dessus de la côte

d

RES-002, RES-003, RES-004

Paquet VAN passe en dessous de la côte (dans la gouttière costale qui se trouve sur la face inférieure de la côte)