ULaval:Médecine/Intégration/Radiographie pulmonaire/Quiz

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Quelles sont le structures qui forment le rebord droit du coeur ?

1. Vaisseaux brachio-céphaliques (veine et artère) D 2. Veine cave supérieure 3. Oreillette droite

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Quelles sont les structures qui forment le rebord cardiaque gauche ?

1. Veine brachiocéphalique et artère sous-clavière G 2. Arc aortique 3. Tronc pulmonaire 4. Auricule gauche 5. Ventricule gauche

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Que regarde-t-on pour bien identifier le patient sur une radiographie ?

1. Nom du patient 2. Date 3. Marqueur de position D/G

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Comment analyse-t-on la qualité technique d'une radiographie ?

1. Inspiration : Côtes antérieures au-dessus du diaphragme OU 10 côtes postérieures 2. Position: L'apophyse épineuse du corps vertébral thoracique supérieur (D1) au milieu de l'espace inter claviculaire proximale 3. Exposition : Transparence adéquate

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Quelles sont les grandes catégories de structures à analyser lorsqu'on regarde une radiographie pulmonaire ?

1. Les tissus mous 2. Les structures osseuses 3. Le médiastin 4. Les hiles 5. Les poumons 6. Les plèvres 7. Les structures abdominales

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Que regarde-t-on au niveau des tissus mous ?

1. Les seins : On recherche l'absence d'un sein (mastectomie). On recherche des métastases. 2. Les tissus mous thoraciques et cervicaux : On recherche de l'air (emphysème sous-cutané) qui pourrait indiquer un pneumomédiastin.

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Que recherche-t-on dans les structures osseuses ?

Des fractures, des écrasements vertébraux et des tumeurs

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Que recherche-t-on dans le médiastin ?

1. La trachée et les bronches principales : On regarde pour un déplacement/compression, corps étranger, tumeur 2. La silhouette cardio-médiastinale: On mesure la taille du coeur (normal en bas de 50%) et on évalue les contours du coeur et du médiastin (voussures anormales)

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Que regarde-t-on dans les hiles ?

1. Position anormale 2. Asymétrie de taille 3. Asymétrie de densité 4. Voussures anormales

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Que recherche-t-on dans les poumons ?

1. Asymétrie de transparence des deux poumons 2. Densités anormales 3. Distribution vasculaire anormale 4. Position anormale des scissures

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Que regarde-t-on de la plèvre ?

1. Décollement pleural (pneumothorax) 2. Émoussement des culs-de-sac costco-diaphragmatiques (épanchement pleural) 3. Épaississement/masse

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Qu'est-ce qu'on recherche dans les structures abdominales ?

1. Position anormale de la bulle à air gastrique 2. Air libre sous les coupoles diaphragmatiques (pneumopéritoine)

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Vrai ou faux? Une approche systématique utile serait de regarder les structures de la périphérie vers le centre. On commence avec la plèvre et le diaphragme, ensuite les poumons (en comparant les deux côtés) et on termine avec le coeur, le médiastin et la trachée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Sur une vue latérale, la colonne vertébrale est du plus pâle au plus foncé (de haut en bas)?

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Utile pour détecter une pneumonie.

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Vrai ou faux? Il y a habituellement de la vascularisation en périphérie.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Sur une vue latérale, le cul de sac D est plus pointu que le G.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Que signifie un aspect trop blanc ? Et quelles en sont les causes ?

Trop blanc signifie qu'il y a moins d'air que dans le thorax normal, ce qui se produit lorsqu'une pathologie remplace (causes pulmonaires) ou comprime (causes pleurales) le tissu pulmonaire normal.

Les causes pulmonaires :

1. Nodule-masse 2. Infiltration 3. Atélectasie

Les causes pleurales :

1. Épanchement 2. Fibrose 3. Masse

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Que signifie un aspect trop noir ? Et quelles en sont les causes ?

Trop noir signifie qu'il y a plus d'air que dans le thorax normal, soit dans les poumons ou soit dans l'espace pleural.

Les causes pulmonaires:

1. Hyperinflation 2. Destruction du parenchyme (emphysème)

Les causes pleurales :

1. Pneumothorax

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Qu'est-ce que la courbe de Damoiseau dans l'épanchement pleural ?

Elle survient lorsque la quantité de liquide est suffisamment importante, ce qui le fait s'intercaler latéralement entre le poumon et la paroi thoracique et remonte vers l'aisselle.

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Comment peut-on voir un pneumothorax à la radiographie ?

Le poumon du coté atteint se collabe et le médiastin à tendance à se déplacer vers le côté sain.

IMPORTANT DE LE DIAGNOSTIQUER !!!

Note: On peut aussi remarquer qu'en périphérie de la ligne pleurale, il n'y aura plus de vaisseaux.

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Quelles sont les signes radiologiques d'une pneumonie ?

1. Bronchogramme aérique (signe pathognomonique) 2. Opacités floues et mal délimités, sauf si elles sont adjacentes à une scissure. 3. Signe de la silhouette possible

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Quelle est l'anatomie des poumons ? Dans le but de localiser une pneumonie.

Poumon droit : Lobe supérieur, lobe moyen et lobe inférieur

Poumon gauche: Lobe supérieur, lingula, lobe inférieur

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Quels sont les signes d'une insuffisance ventriculaire gauche ?

1. Une augmentation de taille de la silhouette cardiaque (cardiomégalie) 2. Une redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires (stade précoce) 3. Des fines travées horizontales (lignes de Kerley B) traduisant la stase lymphatique 4. Un épanchement pleural

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Quels sont les signes d'une insuffisance ventriculaire droite ?

1. La silhouette peut être de taille normale 2. Une augmentation de volumes des cavités cardiaques droites et/ou gauches (fonction de la maladie cardiaque responsable)

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Que voit-on à la radiographie pulmonaire de face d'une insuffisance cardiaque ?

1. Installation progressive de l'oedème aigu du poumon (OAP) 2. Redistribution vasculaire vers le sommet 3. Les hiles sont flous 4. Opacités à contours dégradés en ailes de papillon 5. Épanchements aux bases, surtout à droite 6. Lignes de Kerley B

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Vrai ou faux? Normalement, on effectue deux incidences orthogonales.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La PA ou l'AP et la latérale

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Dans quels cas va-t-on procéder à une AP plutôt qu'une PA ?

1. Patient incapable de rester debout 2. Radiographie au lit 3. Jeunes enfants

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Vrai ou faux? Le cliché PA est effectué en inspiration maximale pour l'expansion des poumons et l'étalement des structures cardio-médiastinales.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Quelles sont les incidences complémentaires possibles ?

1. Décubitus latéral (utile en épanchement pleural) 2. Lordotique (utile pour évaluer une lésion dans la région de la clavicule et des sommets pulmonaires) 3. Expiration (utile pour le pneumothorax)

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Vrai ou faux? Dans un pneumothorax, on procède à une radiographie en expiration pour moi apprécier les structures.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai