ULaval:Médecine/Intégration/Radiographie pulmonaire/Quiz
1. Vaisseaux brachio-céphaliques (veine et artère) D 2. Veine cave supérieure 3. Oreillette droite
1. Veine brachiocéphalique et artère sous-clavière G 2. Arc aortique 3. Tronc pulmonaire 4. Auricule gauche 5. Ventricule gauche
1. Nom du patient 2. Date 3. Marqueur de position D/G
1. Inspiration : Côtes antérieures au-dessus du diaphragme OU 10 côtes postérieures 2. Position: L'apophyse épineuse du corps vertébral thoracique supérieur (D1) au milieu de l'espace inter claviculaire proximale 3. Exposition : Transparence adéquate
1. Les tissus mous 2. Les structures osseuses 3. Le médiastin 4. Les hiles 5. Les poumons 6. Les plèvres 7. Les structures abdominales
1. Les seins : On recherche l'absence d'un sein (mastectomie). On recherche des métastases. 2. Les tissus mous thoraciques et cervicaux : On recherche de l'air (emphysème sous-cutané) qui pourrait indiquer un pneumomédiastin.
Des fractures, des écrasements vertébraux et des tumeurs
1. La trachée et les bronches principales : On regarde pour un déplacement/compression, corps étranger, tumeur 2. La silhouette cardio-médiastinale: On mesure la taille du coeur (normal en bas de 50%) et on évalue les contours du coeur et du médiastin (voussures anormales)
1. Position anormale 2. Asymétrie de taille 3. Asymétrie de densité 4. Voussures anormales
1. Asymétrie de transparence des deux poumons 2. Densités anormales 3. Distribution vasculaire anormale 4. Position anormale des scissures
1. Décollement pleural (pneumothorax) 2. Émoussement des culs-de-sac costco-diaphragmatiques (épanchement pleural) 3. Épaississement/masse
1. Position anormale de la bulle à air gastrique 2. Air libre sous les coupoles diaphragmatiques (pneumopéritoine)
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Utile pour détecter une pneumonie.
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Trop blanc signifie qu'il y a moins d'air que dans le thorax normal, ce qui se produit lorsqu'une pathologie remplace (causes pulmonaires) ou comprime (causes pleurales) le tissu pulmonaire normal.
Les causes pulmonaires :
1. Nodule-masse 2. Infiltration 3. Atélectasie
Les causes pleurales :
1. Épanchement 2. Fibrose 3. Masse
Trop noir signifie qu'il y a plus d'air que dans le thorax normal, soit dans les poumons ou soit dans l'espace pleural.
Les causes pulmonaires:
1. Hyperinflation 2. Destruction du parenchyme (emphysème)
Les causes pleurales :
1. Pneumothorax
Elle survient lorsque la quantité de liquide est suffisamment importante, ce qui le fait s'intercaler latéralement entre le poumon et la paroi thoracique et remonte vers l'aisselle.
Le poumon du coté atteint se collabe et le médiastin à tendance à se déplacer vers le côté sain.
IMPORTANT DE LE DIAGNOSTIQUER !!!
1. Bronchogramme aérique (signe pathognomonique) 2. Opacités floues et mal délimités, sauf si elles sont adjacentes à une scissure. 3. Signe de la silhouette possible
Poumon droit : Lobe supérieur, lobe moyen et lobe inférieur
Poumon gauche: Lobe supérieur, lingula, lobe inférieur
1. Une augmentation de taille de la silhouette cardiaque (cardiomégalie) 2. Une redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires (stade précoce) 3. Des fines travées horizontales (lignes de Kerley B) traduisant la stase lymphatique 4. Un épanchement pleural
1. La silhouette peut être de taille normale 2. Une augmentation de volumes des cavités cardiaques droites et/ou gauches (fonction de la maladie cardiaque responsable)
1. Installation progressive de l'oedème aigu du poumon (OAP) 2. Redistribution vasculaire vers le sommet 3. Les hiles sont flous 4. Opacités à contours dégradés en ailes de papillon 5. Épanchements aux bases, surtout à droite 6. Lignes de Kerley B
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La PA ou l'AP et la latérale
1. Patient incapable de rester debout 2. Radiographie au lit 3. Jeunes enfants
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1. Décubitus latéral (utile en épanchement pleural) 2. Lordotique (utile pour évaluer une lésion dans la région de la clavicule et des sommets pulmonaires) 3. Expiration (utile pour le pneumothorax)
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