ULaval:Médecine/Intégration/Hémorragie digestive haute/Quiz

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Quel est la présentation clinique de l’hémorragie digestive haute?

Hématémèse, méléna, rectorragie, signes et symptômes d’anémie ferriprive, signes et symptômes de la condition pathologique sous-jacente (douleur épigastrique, douleur thoracique, etc.) et choc hypovolémique

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Quels sont les causes du pseudo-méléna?

Fer, bettraves, boudin, bismuth, gâteau au chocolat et réglisse

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Quels sont les deux facteurs menant à la rectorragie dans l’hémorragie digestive haute?

Une perte de sang supérieure à 1000 mL ou un transit intestinal rapide qui ne permet pas la digestion du sang

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Quels sont les signes et symptômes de l’anémie ferriprive?

Faiblesse, pâleur, dyspnée, DRS et syncope

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Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20% (1 L) de volume sanguin?

Orthostatisme

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Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 20-40% (1.5 L) de volume sanguin?

Tachycardie

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Quelle est la répercussion hémodynamique d’une perte de 40% (2 L) de volume sanguin?

Choc hypovolémique

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Pourquoi la tachycardie est-elle une répercussion hémodynamique?

Pour compenser la baisse du VCE et la baisse en apport sanguin aux organes

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Quelles anomalies peut-on retrouver aux bilans sanguins?

Baisse de la concentration en hémoglobine, augmentation de l’urée sanguine et une augmentation de la créatinine

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Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie digestive haute?

Ulcère peptique, gastrite érosive, varices oesophagiennes, varices gastriques, varices ectopiques, syndrome de Mallory-Weiss, syndrome de Boerhaave, œsophagite, néoplasie, hernie hiatale, polypes, maladie d’Osler et lésion Dieulafoy

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Nommez des facteurs de risque d’ulcère petique.

AINS, anti-plaquettaires, ATCD d’ulcère et H. pylori

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Quels sont les signes cliniques suggérant une maladie hépatique?

Ictère, ascite, oedème et stigmates de cirrhose

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Quel est l’examen de choix pour le diagnostic et le traitement de l’hémorragie digestive haute?

Endoscopie digestive haute

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Quels sont les éléments à demander lors d’un bilan sanguin pour l’hémorragie digestive haute?

FSC avec groupe sanguin, INR, bilan rénal (urée, créatinine, ions), bilan hépatique, glycémie, enzymes cardiaques et ECG

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Quelles sont les différentes mesures thérapeutiques disponibles pour le traitement d’une hémorragie digestive haute?

Oxygénation, soluté isotonique, transfusion sanguine, IPP, octréotide, endoscopie