ULaval:Médecine/Intégration/Choc hypovolémique/Quiz

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Quelles sont les causes fréquentes traumatiques du choc hypovolémique?

Hémorragie extériorisée, hémothorax, hémopéritoine, hématome rétropéritonéal, fractures complexes et brûlures sévères

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Quelles sont les causes fréquentes non traumatiques du choc hypovolémique?

Rupture de grosses ectopique, hémorragie digestive haute ou basse, rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, pancréatite hémorragique aiguë, hémorragie gynécologique, déshydratation sévère, perte liquidienne dans un troisième espace, iatrogénique (diurétique, antiHTA, etc.)

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Quel est le mécanisme menant à l'hypotension artérielle dans le choc hémorragique?

Baisse aiguë de la masse sanguine circulante (> 40%) -> baisse de l'alimentation des cellules en oxygène -> baisse du débit cardiaque -> hypotension artérielle

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De quels éléments dépend l'importance de l'hypotension artérielle?

La perte de volume sanguin et l'efficacité des systèmes compensateurs

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Quels sont les signes d'hypoperfusion?

Altération de l'état de conscience, tachycardie, hypotension, extrémités froides et marbrées, temps de refill capillaire augmenté, oligurie et acidose lactique

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Qu'est-ce l'hypotension orthostatique?

Chute de pression artérielle lors d’une position déclive à une position assise ou debout

≥ 20 mmHg de TA systolique OU ≥ 10 mmHg de TA diastolique

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Quelles investigations sont pertinentes au choc hypovolémique?

Monitoring, biochimie générale, gazométrie sanguine, formule sanguine complète, SMU-DCA, radiologie et cathétérisme des artères pulmonaires

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Quels sont les éléments recherchés à la biochimie générale?

Sodium, potassium, chlorures, bicarbonate, créatinine sérique, urée, lactates, bilan hépatique (AST/ALT), amylase/lipase, CK-MB, troponines, INR + temps de céphaline activée et B-HCG

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Vrai ou faux? Le choc, peu importe sa cause, constitue une urgence médicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quels sont les principes de traitement du choc hypovolémique?

1. Réplétion du volume intravasculaire par voie IV

2. Prise en charge des voies respiratoires et oxygénation

3. Traitement spécifique du type de choc