Tumeurs cutanées (approche clinique)
Approche clinique | |
Mélanome | |
Caractéristiques | |
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Symptômes discriminants | Prurit cutané (symptôme), Douleur/sensibilité, Saignement. |
Signes cliniques discriminants |
Nodule, Macule/tâche, Papule/plaque |
Drapeaux rouges | Est différente des autres, Pique ou saigne, Ne guérit pas ou récidive, Présente les critères de l'ABCDE du mélanome |
Informations | |
Terme anglais | Skin tumors |
Spécialité | Dermatologie |
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Affections cutanées et tégumentaires (38)
Les tumeurs cutanées sont en augmentation dans la population générale et peuvent représenter un défi dans leur dépistage et leur diagnostic.
Épidémiologie
Les «non-melanoma skin cancer» (principalement les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire) sont les lésions malignes les plus fréquentes chez les Caucasiens, touchant jusqu'à 20% de cette population.
Étiologies et physiopathologie
Les deux facteurs de risque principaux pour le développement des tumeurs cutanées sont le phototype de la peau et l'exposition aux rayons UV.
Lésion | Particularités |
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carcinome basocellulaire (peau) | Faible risque de métastases |
carcinome spinocellulaire | Risque de métastases |
kératose actinique | Précurseur du carcinome spinocellulaire |
kératose séborrhéique | Lésion bénigne |
mélanome | Lésion maligne à risque important de métastases |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
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Kératose actinique | Mélanome | ... |
Carcinome basocellulaire | Carcinome spinocellulaire | ... |
Physiopathologie
Ce sont les dommages oxydatifs dans les cellules de la peau causés par les rayons UV qui entraînent des mutations génétiques et le développement de lésions cancéreuses.
Examen physique
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen dermatologique | |||
Aspect lésion | Papule/plaque brune, verruqueuse | Kératose séborrhéique |
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Petite papule érythémateuse | Kératose actinique | Souvent plusieurs lésions sur zones photoexposées | |
Papule/plaque érythémateuse pouvant s'ulcérer | Carcinome spinocellulaire | ||
Papule perlée avec télangiectasies | Carcinome basocellulaire | «Beau» par opposition au spinocellulaire | |
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Mélanome |
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Investigation
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée |
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Biopsie | Suspicion lésion pré-maligne ou maligne |
Bilan d'extension | Mélanome confirmé |
Prise en charge
Les kératoses actiniques sont cryotraitées.
Les lésions supectes sont habituellement excisées sans tarder. Cela peut se faire rapidement en clinique externe de dermatologie ou avec un médecin de famille habile avec la technique du curetage/rasage avec cautérisation.
Pour ce qui est des mélanomes, ils peuvent aussi être enlevés avec la chirurgie de Mohs qui se pratique en centre spécialisé. Elle consiste à gratter couche par couche le mélanome afin de réduire les dommages esthétiques potentiels d'un curetage profond.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
- Dommage esthétique
- métastases
Drapeaux rouges
Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
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Lésion irrégulière > 6mm | Mélanome | Kératose séborrhéique |
Notes
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Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
BOLOGNIA, Jean L. et al. (2014). Dermatology Essentials. Amsterdam : Elsevier Inc.