Tracé de la réactivité foetale

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Tracé de la réactivité foetale (TRF)
Examen paraclinique

Un TRF
Informations
Terme anglais Non-stress test
Autres noms Monitoring foetal, Examen de la réactivité foetale (ERF), cardiotocographie
Spécialité Obstétrique

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Le tracé de la réactivité foetale permet un monitoring non-invasif du bien-être du foetus à l'aide d'un doppler mesurant le rythme cardiaque foetal et sa relation avec les mouvements foetaux.[1]

Indications

Le TRF est indiqué lorsque l'on soupçonne une insuffisance placentaire où que l'on a un doute quelconque sur le bien-être du foetus.[1]

Procédure

Généralement, le tracé est effectué pour une période de plus de 20 minutes avec la mère couchée sur le dos avec la tête de lit positionnée à 30 degrés.

Interprétation

Interprétation du tracé de la réactivité foetale[1]
Paramètre Normal Atypique Anormal
Ligne de base 110 - 160 bpm
  • brady: 100 - 110 bpm
  • tachy: > 160 x 30 - 80 min
  • « rising »
  • brady: < 100 bpm
  • tachy: > 160 x > 80 min
  • erratique
Variabilité
  • 6 - 25 bpm
  • ≤ 5 bpm x < 40 min
  • ≤ 5 bpm x 40 - 80 min
  • ≤ 5 bpm x > 80 min
  • ≥ 25 bpm x > 10 min
  • sinusoïde
Décélérations
  • aucune
  • précoce: image miroir
  • occasionnelle non compliquée < 30s
Accélérations
  • à terme: ≥ 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en < 40 min
  • < 32 sem: ≥ 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en < 40 min
  • à terme: ≤ 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en < 40 - 80 min
  • < 32 sem: ≤ 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en < 40 - 80 min
  • à terme: < 2 accélérations ≥ 15 bpm sur 15 s en > 80 min
  • < 32 sem: < 2 accélérations ≥ 10 bpm sur 10 s en > 80 min
Prise en charge investigations supplémentaires optionnelles À investiguer, tenter une réanimation intra-utérine Prise en charge d'urgence:

Tracé

Rythme cardiaque foetal (A), indicateur des mouvements foetaux tels que ressentis par la mère (B), mouvements foetaux détectés (C), contractions utérines (D).

Références

  1. 1,0 1,1 et 1,2 (en) Tina Binesh Marvasti et Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34e éd., OB12
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