Syndrome de mort subite du nourrisson

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Syndrome de mort subite du nourrisson
Approche clinique
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Caractéristiques

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Objectif du CMC
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)

La mort subite du nourrisson est définie comme étant la mort soudaine, imprévue et inexpliquée d'un nourrisson de moins de 12 mois. Il importe d'en connaître les principaux facteurs de risque afin de donner des conseils de prévention adéquats aux nouveaux parents.

Épidémiologie[1]

  • Première cause de mortalité chez les 1-12 mois
  • Sexe: 3H pour 2F
  • 0,5 nourrisson/1 000
  • Pic d'incidence entre 2 et 4 mois
  • 95% des SMSN ont lieu avant 6 mois
  • Plus souvent entre minuit et 8h am
  • Plus de décès lors de la saison du virus respiratoire syncytial
  • Prévalence accrue chez les personnes autochtones

Étiologies[2][3]

L'étiologie précise reste inconnue.

Trois classes de facteurs communs sont toutefois identifiés:

  1. Prédisposition génétique ou anatomique (ex. anomalie du tronc cérébral)
  2. Facteur déclencheur connu précis (obstruction des voies respiratoires, tabagisme maternel...)
  3. Présentation de 1. ou 2. à un stade critique de la croissance.
Facteurs de risque maternels, infantiles et environnementaux
Facteurs de risque
Maternels
Âge précoce (<20 ans)
Tabagisme en grossesse
Consommation d'alcool et/ou drogues en grossesse
Recours tardif/absence de recours à des soins prénataux
Infantils
Prématurité (<37 semaines)
Petit poids à la naissance
SMSN dans la fratrie (3-5x le risque)
Sommeil en décubitus ventral
Alitement sur un matelas mou, sur un sofa
Présence d'objets dans le lit (couvertures, coussins)
Facteurs environnementaux
Fumée secondaire
Partage du lit (avant 12 semaines)
Sommeil avec un parent excessivement fatigué ou avec un adulte autre que le parent/tuteur
Chaleur excessive
Famille vivant de la pauvreté

En regard de ces facteurs de risque, divers conseils préventifs doivent être expliqués aux parents:

  • «Dodo sur le dos»
  • Éviter la chaleur et les vêtements excessifs
  • Un lit approprié pour le nouveau-né: matelas ferme, éviter les draps mal fixés, les peluches, les coussins, les jouets...
  • Éviter l'exposition au tabac
  • Favoriser l'allaitement (particulièrement dans le premier mois)
  • Les suces auraient un effet protecteur; éviter toutefois de les remettre dans la bouche si elles tombent durant le sommeil.
  • Le partage de la chambre est un facteur protecteur.

Les moniteurs pour bébés ne réduisent pas l'incidence des SMSN.

Prise en charge

Dans un cas de SMSN, il est important d'effectuer une anamnèse détaillée, incluant un dépistage des facteurs de risque sus-mentionnés.

Une demande d'autopsie auprès d'un médecin légiste doit être inclue dans la prise en charge.

Notes

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TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. (en) Mark Shafarenko & Tara Tofighi, Toronto Notes 2019, Toronto, Ontario, The Medical Society, , P13
  2. (en) Sheehan H. Chowdhury, Adrian I. Cozma, Jeeshan H. Chowdhury, Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam, Wolters Kluwer, , 758 p. (ISBN 978-1-4511-8688-8), p. 502-503
  3. Conseil médical du Canada, Objectifs de l'EAMC partie 1, , 214 p., p. 154
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