Sujet sur Discussion:Immunodéficience

Résumé par Antoine Mercier-Linteau

Page publiée

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

Bonjour @Rui Ning Gong Je vois que tu as commencé à réviser et rédiger la page. Fais moi signe que tu voudras que je lui jette un coup d'oeil et n'hésite pas si tu as des questions. Merci encore pour ton implication

Antoine, @Antoine Mercier-Linteau, si jamais tu as des commentaires ou suggestions, ils sont aussi les bienvenus :)

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Rien de mon côté pour l'instant. Il ne faut juste pas oublier d'utiliser les balises sémantiques (les endroit où ça dit ceci est une balise sémantique ...) car je pense qu'elles ont été supprimés pour la section étiologies.

Bonne édition et n'hésite pas si tu as des questions ou tu veux des exemples.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Rui, Isabelle m'a dit que tu avais de la difficulté à cerner ce qu'il faillait mettre sur cette page. Le contenu de StatPearls a été importé pour t'aider. S'il n'est pas adéquat et ne permet pas de répondre aux objectifs de la page ou ce qui est mandaté par chaque section. Tu n'as qu'à le supprimer.

Pour t'aider j'ai:

  • Rempli le premier paragraphe (définition).
  • Révisé la section Étiologies (c'était un gros morceau).

Pour le reste de la page, il faut se concentrer sur la présentation générale de l'immunodéficience et ce qui te ferait suspecter la présence d'un tel problème. Concentre toi sur les étiologies secondaires les plus fréquentes et ne couvre que très peu les étiologies secondaires (genre si un parent te dis que les autres enfants d'une famille sont atteints d'un syndrome).

Voici quelques conseils par section.

Épidémiologie

  • Vas y très général.

Physiopathologie

  • Une description sommaire du fonctionnement du système immunitaire pourrait être suffisante.
  • Si le contenu de StatPearls importé ici n'est pas adéquat, supprime la section.

Présentation clinique

Facteurs de risques

  • Sexe masculin ? ATCD familiaux ? Maladie chronique ?
  • Tu peux évoquer généralement les facteurs de risques associés aux étiologies principales (VIH)

Questionnaire

  • Infection récurrentes, infections rares ou opportunistes, non réponse à l'antibiothérapie de base.
  • Autrement l'innunodéficience est asymptomatique.

Présentation clinique

  • Ne touche pas à la présentation clinique des infections.
  • L'immunodéficience n'a pas de signes cliniques.
  • Tu peux indiquer les signes cliniques que l'on pourrait trouver pour les grandes étiologies d'immunodéficiences secondaires et primaires.
  • Ne touche pas aux complications, vaudra mieux créer une page d'approche clinique séparée pour la fièvre chez le patient immunosupprimé.
  • Le lanthier a une section sur la présentation clinique générale dans les immunodéficiences primaires

Examens paracliniques

  • Si l'on suspecte une immunodéficience, on fait quels labos ? Quels résultats nous indique quelles étiologies (leucocytose, leucopénie, enzymite hépatique, décompte CD4, complément, électrophorèse)
  • Couvre les principales étiologies secondaires. Pour les étiologies primaires c'est compliqué ++, tu peux simplement les lister dans un section à part).
    • Le Lanthier a une section intéressante sur les bilans.

Approche clinique

  • Cette section est importante, mais vas-y général et tente de répondre à la question Je soupçonne une immunodéficience primaire/secondaire chez mon patient, je fais quoi ?
  • Le Lanthier liste des critères qui évoquent une immunodéficience primaire.

Diagnostic différentiel

  • J'avoue que j'ai peu d'inspiration ici. Si tu ne trouves rien à mettre on va juste dire qu'il n'y a pas de DDX. Ne supprime pas cette section car elle est obligatoire.

Traitement

  • Ne rentre pas dans les traitements spécifiques !
  • Décrit les grands traitements:
    • immunoglobulines
    • Prophylaxie
    • Vaccination
    • Greffe.

Complications

  • Liste les grandes infections bactériennes, virales, fongiques et opportunistes qui touchent les gens immunosupprimés.

Évolution

  • À supprimer si non pertinent.
  • On peut dire que les causes secondaires peuvent être traitées si le facteur étiologique est éliminé. Pour les causes primaires, par grand chose à faire.

Prévention

  • Counselling génétique ?
  • Protection ?
  • Tu peux supprimer si tu juges non pertinent.
Rui Ning Gong (discussioncontributions)

Wow Merci Antoine! Super détaillé et beaucoup de travail de ta part! J'y vais selon ce qui est écrit ici et bien sûr je vous reviens s'il y a quelque chose :)

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

Salut @Rui Ning Gong Comment ça va la rédaction? as-tu des questions? Aimerais-tu que je commence une révision?

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

coucou,peux-tu me confirmer que ça fonctionne pour la communication? merci

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

Je regarde ta rédaction quand tu es prête :)fais moi signe

Isabelle Thibault (discussioncontributions)
Isabelle Thibault (discussioncontributions)
Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut Isabelle et Rui, voici mes commentaires.

Première section

  • Bien !

Épidémiologie

  • Super !

Étiologies

  • Good !

Physiopathologie

  • Division en sections.
  • Ajout images.

Présentation clinique

Facteurs de risque

  • Il n'y a pas de balises.

Questionnaire

  • Il n'y a pas de balises. Ici il faudra utiliser Modèle:Élément d'histoire. Attention de ne pas trop amalgamer les balises lors de leur création.

Examen clinique

  • Pas de balises.

Examens paracliniques

  • Cette section n'a aucune référence.

Approche clinique

  • Une référence pour les critères ?

Diagnostic

  • J'ai supprimé cette section car elles n'ajoute pas vraiment d'information.

Diagnostic différentiel

  • Ça ne parle pas du tout de diagnostic différentiel.
  • Ce contenu devrait être déplacé dans l'approche clinique et le questionnaire.

Traitement

  • Référence manquante pour le tableau.
  • La prophylaxie.
  • Je pense qu'on pourrait élaborer un peu plus, peut être quelques lignes pour les principales étiologies secondaires et primaires dans un tableau ? Genre diabète: contrôle de la glycémie, chimiothérapie -> neupogène, etc.

Complications

  • Balises manquantes.

Prévention

  • Suffisant.
Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Antoine Mercier-Linteau

Je crois avoir placé l'essentiel des balises. @Rui Ning Gong a ajouté les détails du texte que tu suggérais.

Veux-tu y rejeter un coup d'oeil quand tu auras 5 mins?

merci

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Étiologies

  • Il manquait plusieurs références à convertir.

Présentation clinique

Facteurs de risques

  • Mise en forme.
  • Correction balises.

Questionnaire

  • J'ai ajouté des modificateurs aux balises sémantiques pour plus de précision tout en utilisation des noms de pages plausibles.
  • Ajouté que entre les épisodes infectieux, le patient est asymptomatique.
  • Ajouté de la fièvre inexpliquée.

Examen clinique

  • Finalement, j'ai changé mon fusil d'épaule concernant les signes cliniques. Je pense qu'il ne faut pas mêler les étiologies et les complications de l'immunodéficience avec ses signes cliniques. En d'autre mots, lorsqu'elle ne se complique pas, l'immunodéficience est asymptomatique et n'a pas de signes cliniques.

Examens paracliniques

  • Corrigé plusieurs examens qui avaient été mal spécifiés.

Causes secondaires

  • Toujours pas de références. Je ne sais pas si Rui les a ? Sinon on peut potentiellement juste ajouter Modèle:Référence nécessaire et remettre ça à plus tard (car ce n'est pas de la grosse information).
  • J'ai supprimé les balises de signes paracliniques, car elles confondent les étiologies et la présentation clinique.
  • Beaucoup de mise en forme pour suivre les conventions.

Approche clinique

  • Cette section ne définit pas de balises drapeaux rouges.

Diagnostic différentiel

  • En effet peux de diagnostic différentiel. J'en ai mis 2. Si tu penses à d'autres n'hésite pas à les ajouter.

Traitement

  • Suppression de la colonne pour les cibles thérapeutiques, il n'y avait qu'un seul élément et c'est de l'information beaucoup trop précise pour la page.
  • Pas facile de décider quel contenu mettre dans cette section qui couvre un sujet très complexe et vaste. Je pense que ça va pour le moment.

Complications

  • La définition de la page dit: L'immunodéficience est une dysfonction du système immunitaire qui prédispose à plusieurs complications d'ordre infectieuses, auto-immunes, lymphomateuses et néoplasiques. Il n'y a aucune complications auto-immunes, lymphomateuses et néoplasiques énoncées dans cette section.
    • Je le concède, ce ne sera pas facile de trouver des sources générales sur la question. Les déficitis en NK prédisposent à certains cancers causés par des virus. Le VIH a comme complication le sarcome de Kaposi. Après je ne sais pas.
    • Tout ça me semble être des complications spécifiques des étiologies et non des complications de l'immunoduppression en générale. Conséquement, on devrait peut-être plutôt changer la définition de la page et s'en tenir aux complications plus infectieuses.
  • J'ai spécifié avec des balises les différentes infections. Il faut être le plus précis possible.
  • Cette section n'a pas de références.

Prévention

  • Pertinent de parler du VIH spécifiquement quand c'est une étiologie parmis tant d'autres ?
  • Quelques mots sur la prévention générale des complications (hygiène, vaccination, etc.)

Et voilà, on y est presque !

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

j'ai ajouté des références...mais c'Est tellement vague...

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Merci !

Bon, je pense qu'on a en terminé avec cette page. Je la publie car elle fait largement le travail pour le projet Externat et elle reste présentable.

Je te laisse informer Rui !