Sujet sur Discussion:Diarrhée aiguë (approche clinique)

Révision :

Bonjour, j'ai ajouté ici et là quelques petites notions afin de donner une nuance. En effet, je trouvais que l'article évoquait trop les causes infectieuses comme source de diarrhée. Or dans la pratique, les causes médicamenteuses par exemples sont omniprésentes. De plus, je trouve que d'utiliser toujours les étiologies inflammatoires vs non-inflammatoires créé de la confusion. Je comprends qu'une source infectieuse donne une diarrhée d'origine inflammatoire dans certain cas, mais parfois le virus de par son altération des entérocytes créé plutôt une diarrhée par malabsoprtion transitoire et augmentation du transit. ça me laisse perplexe cette division. En fait, faut toujours se demander : le patient qui est à l'urgence avec sa diarrhée flamboyante, qu'est-ce que je veux savoir ? je veux savoir si c'est infectieux (éliminer c diff en premier puis les autres causes infectieuses au Qc sont souvent auto-résolutives avec un tx de support) vs est-ce une cause inflammatoire qui pourrait nécessiter un traitement médical ou chirurgical (iléite, ischémie, levée d'occlusion, etc). Sinon, il me reste les causes médicales à éliminer (rx, néo, SCI, etc.). Je ne suis donc pas tout à fait d'accord avec la ligne de pensée de l'article, désolée.

Drapeaux rouges : la cessation subite du transit après des diarrhée violentes laisse suspecter un mégacolon.

Prélèvements sanguins : je les détaillerais - hypoK, acidose, lactate, IRA : rien n'est écrit sauf de les prélever.

Culture de selles : je n'ai jamais vu d'antibiogramme fait sur ça.

PCR de selles : on parle de PCR pour le c diff ?? ou autres bactéries ?

Autre test : J'ajouterais qu'on fait un scan abdominal lorsque le patient présente une diarrhée avec douleur abdo. On élimine plusieurs dx graves : ischémie, iléite, colite, pneumatose, appendicite, diverticulite, qui peuvent donner des diarrhées.

Dans la section prise en charge, dans le tx de support, il faudrait aussi parler de la suspension de certains médicaments qui augmentent les complications de la déshydratation : diurétique, metformin pour ne nommer que ceux là.

Et j'ajouterais des images ;)

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gastroenteritis_viruses.jpg

As-tu accès à Dynamed ? c'est gratuit avec la biblio de l'université laval, je pense qu'on bénéficerait à rehausser un peu l'article en l'utilisant : DynaMed. Acute Diarrhea in Adults. EBSCO Information Services. Accessed November 22, 2022. https://www-dynamed-com.acces.bibl.ulaval.ca/approach-to/acute-diarrhea-in-adults

Dis-moi quand tu es rendue à une deuxième lecture, ça me fera plaisir! j'apprends tout plein en travaillant avec vous !

merci et bonne journée !