Sujet sur Discussion:Ostéoporose

Bonjour à vous deux, voici nos réponses à vos commentaires:

1- D’accord. Nous voulons l’ajouter en note de base de page.  Pouvez-vous nous dire comment l’ajouter en note de bas de page svp?  « La GGT peut également être un marqueur intéressant. Si la GGT est basse avec une phosphatase alcaline augmentée : l’origine osseuse est plus probable. Au contraire, si la GGT et la phosphatase alcaline sont augmentées, l’étiologie est plutôt biliaire. À noter que la GGT peut également être élevée dans plusieurs autres conditions médicales (maladie hépatique, IC, DB, atteinte pancréas, ROH, médicaments…). »

2-    Fait!

3-    Déjà modifié!

4-    Parfait. Nous allons passer le message aux externes de notre clinique pour les prochains articles. J’ai ajouté deux sources (médecin du Québec + lignes directrices JAMC) qui abordent également les étiologies de l’ostéoporose.

5-    D’accord

6-    Dans le Médecin du Qc et/ou le guide de pratique de l'ostéoporose, ils disent que la MPOC est associée / étroitement liée à l'ostéoporose. C'est l'information que j'ai réussi à trouver. Nous l’avons plutôt ajouté comme un facteur de risque plutôt qu’une étiologie de l’ostéoporose.

7-    D'accord, modification faite

8-    D’accord

9-    Je ne suis pas d'accord pour cette relocalisation de l'information. En fait, si un patient présente certains facteurs de risques (ceux nommés) alors son risque de fracture sera évalué à la hausse indépendamment de son résultat de DMO. Ces facteurs de risque modifient donc le risque de fracture.

10- J'ai ajouté 4 ddx supplémentaires

11- D’accord

12-  Nous avons modifié la section tx pharmaco en ajoutant ceci :

« Tout patient de plus de 50 ans, souffrant d'ostéoporose ou non, devrait avoir un apport suffisant en vitamine D (800-2000 UI/jour) et en calcium (1200 mg/jour au total), ce qui inclus les apports de calcium dans l’alimentation en plus des suppléments vitaminiques seulement si les apports alimentaires sont insuffisants.

Il est possible de doser la 25OH vitamine D à la recherche d’un déficit vitaminique. Si tel est le cas, il est recommandé de prescrire des suppléments de vitamines D. Si au contraire il n’y a pas de déficit vitaminique, la nécessité de prescrire la vitamine D est controversée. De plus, le dosage de la 25OH doit être contrôlé trois à quatre mois après le début du traitement de biphosphonates puisqu’un déficit en vitamine D peut diminuer l’efficacité des bisphosphonates. »

13- Fait