Sujet sur Discussion:Verrue vulgaire

Q: Olivia vous consulte au sans rendez-vous pour une lésion sur la plante du pied. Elle a 14 ans et est en si bonne santé qu'elle s'apprête à faire les championnats provinciaux de natation.

Elle ne sait pas quand cette lésion est apparue, mais elle a grossi en taille et est maintenant un peu douloureuse à la marche.

À l'examen clinique, vous reconnaissez la bonne vieille verrue vulgaire et vous vous empressez de lui donner un bon coup de cryothérapie.

Quatre visites plus tard, la verrue est encore là, que faire?


R: Pour augmenter l'efficacité de la cryothérapie, si la verrue est épaisse, on peut d'abord l'émonder. Ceci peut être fait au scalpel délicatement. Par la suite, on applique la cryothérapie de 20 à 30 secondes avec des marges de 1-2 mm pendant 2 cycles (le 20 à 30 secondes est compté à partir du moment où la portion traitée est complètement blanche/gelée et on doit maintenant cet état pendant 20 à 30 secondes sur les verrues plantaires, un cycle est complété lorsque la lésion est complètement dégelée. Attention à ne pas dépasser sur la peau saine). Pour les autres sites sur le corps, opter plutôt pour 1 cycle de 10 secondes. Attendre 3 à 4 semaines entre chaque cycle.

Pour les zones touchées de manière extensive ou en cas d'échec de cryothérapie, ou en complément à celle-ci, l'acide salicylique peut être utilisé. Certaines formulations sont en vente libre (concentration à 20% et à 27%). En cas d'échec à ces formulations, la vaseline salicylée à 40% est une bonne option. Voici comment appliquer ces traitements:

  • Application HS jusqu'à résolution de la lésion, pour une durée maximale de 12 semaines, une réévaluation est nécessaire si le traitement ne fonctionne pas après ce délais (on peut généralement débuter le traitement de vaseline salicylée 2-4 jours après le dernier traitement de cryothérapie et le cesser 2-4 jours avant le prochain)
  • Si la réaction locale est trop importante, il est possible de faire une pause de quelques jours et de reprendre le traitement par la suite selon l'évolution
  • Faire tremper la zone dans l'eau tiède 20 minutes avant l'application (augmente la pénétration du traitement)
  • On peut également protéger la peau saine autour de la verrue avec du vernis à ongle translucide
  • Appliquer un pansement
  • Retirer le pansement le lendemain matin
  • Retirer la peau morte avec une pierre ponce avant la prochaine application de vaseline salicylée permet d'augmenter la pénétration du produit dans la verrue (attention à ne pas blesser la peau saine avec la pierre ponce et à ne pas l'utiliser ailleurs sur les pieds pour ne pas disséminer la verrue)

Bien sûr, les conseils d'usages sont importants, comme le port de sandales dans les piscines publiques (ou dans la douche à la maison) et éviter le partage de vêtements, de tapis de douche (tout ce qui peut être une fomite) avec les personnes contaminées.

Il est aussi raisonnable d'observer s'il n'y a pas d'impact fonctionnel, puisque beaucoup de verrues seront auto-résolues en 2 ans.