Sujet sur Discussion:Verrue vulgaire

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 Elle ne sait pas quand cette lésion est apparue, mais elle a grossi en taille et est maintenant un peu douloureuse à la marche.
-À l'examen clinique, vous reconnaissez la bonne vielle verrue vulgaire et vous vous empressez de lui donner un bon coup de cryothérapie.
+À l'examen clinique, vous reconnaissez la bonne vieille verrue vulgaire et vous vous empressez de lui donner un bon coup de cryothérapie.
-Quatre visites plus tard, la verrue est encore là ... que faire?
+Quatre visites plus tard, la verrue est encore là, que faire?
-'''R''': Au départ, il aurait fallu émonder la verrue avant la cryothérapie. Ceci peut être fait au scalpel et l'on doit émonder jusqu'à ce que de petits saignements apparaissent. Par la suite, on applique la cryothérapie de 20 à 30 secondes avec des marges de 1-2 mm pendant 2 cycles (un cycle est complété lorsque la lésion est complètement dégelée). Pour les autres sites sur le corps, opter plutôt pour 1 cycle de 10 secondes. Attendre 2-3 semaines entre chaque cycle.
+'''R''': Pour augmenter l'efficacité de la cryothérapie, si la verrue est épaisse, on peut d'abord l'émonder. Ceci peut être fait au scalpel délicatement. Par la suite, on applique la cryothérapie de 20 à 30 secondes avec des marges de 1-2 mm pendant 2 cycles (le 20 à 30 secondes est compté à partir du moment où la portion traitée est complètement blanche/gelée et on doit maintenant cet état pendant 20 à 30 secondes sur les verrues plantaires, un cycle est complété lorsque la lésion est complètement dégelée. Attention à ne pas dépasser sur la peau saine). Pour les autres sites sur le corps, opter plutôt pour 1 cycle de 10 secondes. Attendre 3 à 4 semaines entre chaque cycle.
-Pour les zones touchées de manière extensive ou en cas d'échec, l'acide salicylique 40% est une bonne option:
+Pour les zones touchées de manière extensive ou en cas d'échec de cryothérapie, ou en complément à celle-ci, l'acide salicylique peut être utilisé. Certaines formulations sont en vente libre (concentration à 20% et à 27%). En cas d'échec à ces formulations, la vaseline salicylée à 40% est une bonne option. Voici comment appliquer ces traitements:
-*l'application est HS x 12 semaines ad disparition des lésions (2-4 jours après le dernier traitement de cryo et à cesser 2-4 jours avant le prochain)
+*Application HS jusqu'à résolution de la lésion, pour une durée maximale de 12 semaines, une réévaluation est nécessaire si le traitement ne fonctionne pas après ce délais (on peut généralement débuter le traitement de vaseline salicylée 2-4 jours après le dernier traitement de cryothérapie et le cesser 2-4 jours avant le prochain)
-*faire tremper la zone dans l'eau tiède 20 minutes avant l'application
+*Si la réaction locale est trop importante, il est possible de faire une pause de quelques jours et de reprendre le traitement par la suite selon l'évolution
-*protéger la peau saine autour avec du vernis à ongle
+*Faire tremper la zone dans l'eau tiède 20 minutes avant l'application (augmente la pénétration du traitement)
-*appliquer un pansement
+*On peut également protéger la peau saine autour de la verrue avec du vernis à ongle translucide
-*retirer le pansement le lendemain matin et retirer la peau morte avec une pierre ponce.
+*Appliquer un pansement
-Bien sûr, les conseils d'usages sont importants, comme le port de sandales dans les piscines publiques (ou dans la douche à la maison) et éviter le partage de vêtements (tout ce qui peut être une fomite) avec les personnes contaminées.
+*Retirer le pansement le lendemain matin
+*Retirer la peau morte avec une pierre ponce avant la prochaine application de vaseline salicylée permet d'augmenter la pénétration du produit dans la verrue (attention à ne pas blesser la peau saine avec la pierre ponce et à ne pas l'utiliser ailleurs sur les pieds pour ne pas disséminer la verrue)
+Bien sûr, les conseils d'usages sont importants, comme le port de sandales dans les piscines publiques (ou dans la douche à la maison) et éviter le partage de vêtements, de tapis de douche (tout ce qui peut être une fomite) avec les personnes contaminées.
-Autrement, l'évolution naturelle des verrues est la disparition en environ 2 ans, donc parfois l'expectative est adéquate.
+Il est aussi raisonnable d'observer s'il n'y a pas d'impact fonctionnel, puisque beaucoup de verrues seront auto-résolues en 2 ans.