Sujet sur Discussion:Dermatite atopique
Cette page affiche les modifications entre deux versions d’un message par Antoine Mercier-Linteau dans le sujet « Question / réponse » sur Discussion:Dermatite atopique.
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{{Mention|Maude Allard}} | |||
'''Q:''' Emily 2 ans et demi, va à la garderie. Vous la rencontrez au SRV. Elle a des plaies sur le visage, les bras et jambes depuis une semaine. Elle est irritable, réveillée plusieurs fois la nuit. Sa mère pense à une poussée d'eczéma malgré qu’elle ait suivi vos conseils énumérés ci-dessous pour le tx de l’atopie : | '''Q:''' Emily 2 ans et demi, va à la garderie. Vous la rencontrez au SRV. Elle a des plaies sur le visage, les bras et jambes depuis une semaine. Elle est irritable, réveillée plusieurs fois la nuit. Sa mère pense à une poussée d'eczéma malgré qu’elle ait suivi vos conseils énumérés ci-dessous pour le tx de l’atopie : | ||
*L’hydratation quotidienne de la peau est primordiale, augmenter à BID lors des poussées | |||
*Éviter les facteurs déclencheurs, les savons et détergent agressif, les parfums et tissus rugueux non respirants sont à proscrire | |||
*Pommade et onguent hydratant sans parfum et sans agents conservateurs sont à préférer des crèmes car ils contiennent plus d'huile | |||
*Reconsulter si apparition de nouvelles lésions afin d'initier un traitement aux anti-inflammatoires topiques | |||
A l'examen, Emily est a un bon eétat général, non toxique et les signes vitaux sont normaux. | |||
L'examen cutané montre des papules érythémateuses et squameuses avec de fines excoriations réparties sur les joues et le cou ainsi que sur la face des extenseurs des 2 coudes, poignets et genoux. Il n'y a pas de vésicules, ni pustules et pas d'évidence de surinfection des lésions. | L'examen cutané montre des papules érythémateuses et squameuses avec de fines excoriations réparties sur les joues et le cou ainsi que sur la face des extenseurs des 2 coudes, poignets et genoux. Il n'y a pas de vésicules, ni pustules et pas d'évidence de surinfection des lésions. | ||
Quel est votre plan thérapeutique devant cette poussée modérée d'eczéma ? | Quel est votre plan thérapeutique devant cette poussée modérée d'eczéma ? | ||
'''R:''' Maintenir une hydratation optimale de la peau demeure la pierre angulaire du traitement avec les anti-inflammatoires topiques. L'application d'émollients peut également soulager le prurit et diminuer le grattage. | '''R:''' Maintenir une hydratation optimale de la peau demeure la pierre angulaire du traitement avec les anti-inflammatoires topiques. L'application d'émollients peut également soulager le prurit et diminuer le grattage. | ||
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Le traitement topique se fait pendant 2-4 semaines: | Le traitement topique se fait pendant 2-4 semaines: | ||
*Corticostéroïdes topiques (CST) à puissance moyenne: 1 application sur les lésions aux membres DIE ou BID (p. ex Celestoderm 0.05% onguent, 1,5 fois le bout du doigt sur le bras et 2 fois le bout du doigt sur la jambe BID) | |||
*Corticostéroïdes topiques à faible puissance ou inhibiteur de la calcineurine topique (ICT) sur le visage et cou | |||
**p. ex cortate 0.5mg onguent (groupe 6-4), appliquer 1,5 fois le bout du doigt sur le visage et le cou DIE | |||
**p.ex tacrolimus 0,03% onguent application BID (chez enfant > 2 ans) | |||
*Réévaluer le succès du traitement rapidement | |||
**Si amélioration des symptômes: poursuivre les CST ou ICT sur les zones affectées 2 jours / semaine | |||
**Si pas d'amélioration des symptômes | |||
**Continuer les CST et/ ou ICT tel que la 1<sup>ére</sup> étape | |||
**Valider l'adhérence au traitement | |||
**Questionner la présence de facteurs déclencheurs | |||
**Traiter les surinfections | |||
**Faire un suivi rapproché | |||
*Contrôler le prurit par des antihistaminiques po en HS | |||
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