Sujet sur Discussion:Lichen plan cutané
Cette page affiche les modifications entre deux versions d’un message par Maude Allard dans le sujet « Question/réponse » sur Discussion:Lichen plan cutané.
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'''Question:''' | '''Question:''' | ||
Un homme de 40 ans originaire de Tunisie et au Québec depuis 15 ans, se présente au bureau pour une éruption cutanée aux mains et | Un homme de 40 ans originaire de Tunisie et au Québec depuis 15 ans, se présente au bureau pour une éruption cutanée aux mains et aux pieds. Le patient est informaticien en bonne santé. | ||
Il décrit l'apparition de ces lésions cutanées sur 6 mois. Elles sont prurigineuses, surviennent par poussées et laissent des cicatrices. Il n'a pas voyagé depuis plus de 1 an, n'a pas de symptômes infectieux et sa conjointe est asymptomatique. Un traitement à l'Aristocort D en crème bid x 1 mois (cortico-stéroïde topique faible puissance [6]) n'a pas fonctionné. | Il décrit l'apparition de ces lésions cutanées sur 6 mois. Elles sont prurigineuses, surviennent par poussées et laissent des cicatrices. Il n'a pas voyagé depuis plus de 1 an, n'a pas de symptômes infectieux et sa conjointe est asymptomatique. Un traitement à l'Aristocort D en crème bid x 1 mois (cortico-stéroïde topique faible puissance [6]) n'a pas fonctionné. | ||
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# Quel est votre diagnostic le plus probable ? | # Quel est votre diagnostic le plus probable ? | ||
## Psoriasis | ## Psoriasis | ||
## Lupus eryhthémateux | ## Lupus eryhthémateux aigu | ||
## Lichen plan | ## Lichen plan | ||
# Quel serait votre traitement ? | # Quel serait votre traitement ? | ||
'''Réponse:''' | '''Réponse:''' | ||
[[Fichier:Strie de Wickham (dermoscope).png|vignette|Strie de Wickham au dermoscope]]1) Le patient démontre un lichen plan hypertrophique. Vous confirmez le diagnostic avec | [[Fichier:Strie de Wickham (dermoscope).png|vignette|Strie de Wickham au dermoscope]]1) Le patient démontre un lichen plan hypertrophique. Vous confirmez le diagnostic avec un examen au dermatoscope qui montre des stries de Wickham . | ||
Typiquement le lichen plan présente ces lésions typiques ('''6P of LP)''' | Typiquement le lichen plan présente ces lésions typiques ('''6P of LP)''' | ||
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# Polygonales | # Polygonales | ||
# Planes | # Planes | ||
Nous ne sommes pas en présence de psoriasis, une maladie inflammatoire chronique de la peau. L'examen clinique aurait plutôt démontré des plaques érythémateuses recouvertes | Nous ne sommes pas en présence de psoriasis, une maladie inflammatoire chronique de la peau. L'examen clinique aurait plutôt démontré des plaques érythémateuses recouvertes de squames argentées. Les lésions auraient été davantage disposées sur le cuir chevelu et la surface des extenseurs dans la plupart des cas. | ||
Le lupus érythémateux, maladie chronique multi-systémique aurait plutôt présenté des lésions maculo-érythémateuses en ailes de papillons sur le visage (rash malaire) | Le lupus érythémateux aigu, maladie chronique multi-systémique aurait plutôt présenté des lésions maculo-érythémateuses en ailes de papillons sur le visage (rash malaire). | ||
Le traitement de 1<sup>ère</sup> intention pour du lichen plan cutané limité et le Clobétasol 0,05% BID pendant 2 à 4 semaines. Il y aura résolution des papules, mais il peut cependant y avoir persistance de l'hyperpigmentation. Le lichen plan peut également disparaître spontanément après1à 2 ans, mais l'hyperpigmentation résiduelle est fréquente. Certains lichen plan hypertrophiques sont résistant au traitement classique, une référence en dermatologie est indiquée en cas d'échec thérapeutique. | |||
Le traitement de 1<sup>ère</sup> intention pour du lichen plan cutané limité et le Clobétasol 0,05% BID |