Sujet sur Discussion:Molluscum contagiosum

@Maude Allard, merc!

Q: Le petit François-Xavier, 4 ans, vous consulte au sans-rendez-vous pour des lésions cutanées apparues nouvellement sur son bras il y a quelques semaines. Il a comme seul antécédent une dermatite atopique plutôt mal contrôlée. Au questionnaire, ces lésions semblent lui causer un certain prurit, mais il est difficile de déterminer si ce n'est pas la dermatite atopique qui l'importune davantage. À l'examen, vous voyez de petites papules ombiliquées de 1-5mm de diamètre sur le bras gauche. Vous notez aussi des lésions de grattage et une peau squameuse et érythémateuse au pourtour des lésions.

Les parents sont un peu découragés de devoir appliquer une autre crème sur leur garçon. Avez vous d'autre chose à leur suggérer?

R: François-Xavier est atteint de Molluscum contagiosum. D'ailleurs, sa dermatite atopique le met plus à risque de développer des lésions (en plus de favoriser leur essaimage à cause du prurit). Chez cette population, le molluscum pourra lui-même induire une dermatite locale par induction de la réponse immunitaire.

Il existe des traitements topiques (cantharidine, podophyllotoxine), mais ceux-ci sont coûteux, ne sont pas toujours disponibles et entraînent plusieurs effets secondaires. Les molluscum sont plus facilement gérés avec de la cryothérapie (5-10 secondes de congélation avec un rayon de 1-2mm autour de la lésion) ou peuvent être curetées avec un spéculum d'otoscope selon la technique de Ste-Justine. Cette dernière technique est plutôt pratique car elle peut être appliquée par les parents.

L'expectative est aussi une option, la plupart des lésions disparaissant en 6 à 12 mois chez les hôtes immunocompétents.

À ne pas oublier, lla prise en charge de la dermatite atopique et la contagion des lésions tant et aussi longtemps qu'elles sont présentes sur la peau.