Sujet sur Discussion:Traumatisme abdominal contondant (approche clinique)

(suite) 4.2 : examen physique : voir le résumé de l'application de chirurgie avec les risques relatifs selon les trouvailles. Il t'en manque.

Paraclinique : je ne fais pas de FAST, @Michaël St-Gelais es-tu formé ? sinon, peux-tu me tagger un urgento qui pourrait relire cette portion ?

Examens de laboratoire, j'en ai ajouté, faudrait mettre le paragraphe en bullet point form.

Paraclinique : il faut étoffer davantage sur l'utilisation de la tomodensitométrie. C'est la pierre angulaire du traitement et il doit être fait dans le Golden Hour de l'arrivée du patient. Utilise notre résumé de l'application et paraphrase le tableau. Il faut parler de l'angioCT pour évaluer les saignements des organes solides (blush, pseudoanévrisme, classification du trauma avec l'échelle AAST (sans détailler pour chaque organe, il faut au moins mentionner le concept). https://www.aast.org/resources-detail/injury-scoring-scale

Paracliniqe : quoique très peu utilisée, elle demeure parfois indiquée : le lavage péritonéal diagnostique (DPL). Il faut en parler, le trauma abdo contondant étant une des seules indications d'en faire. Utilise le résumé de l'application.

Dans le résumé, il y a un algorithme que tu devrais insérer dans l'approche clinique qui résume l'utilisation des ressources paracliniques selon les ressources et la stabilité du patient.

Traitement : 1) en trauma il y a le traitement conservateur (NOM : non-operative management) et la prise en charge chirurgicale. Il y a des critères précis de prise en charge chirurgicale, ceux de NOM, ceux d'échec au NOM. Ce concept doit transparaître dans ton texte. Utilise le résumé de l'application pour ce faire.

2) Il y a désormais des critères francs d'utilisation du cyclokapron avec l'étude CRASH-2 trial. Faut en parler car c'est maintenant dans l'ATLS. article complet : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23477634/ tu trouveras sans doute d'autres références plus simple à lire ;)

3) image : on ne fait pas de splénectomie par laparoscopie pour la trauma, ça serait de la malpractrice. J'hésite à retirer l'image. Pour l'instant, j'ai mis un commentaire dans la légende de la photo.

4) il faut faire un paragraphe sur la laparotomie de trauma, je t'ai envoyé notre résumé. Sans rentrer dans les étapes complexes, émettons les grands principes.

Complications : je t'en ai ajouté.

Comme je t'avais dit, c'est un méga vaste sujet qu'est le traumatisme abdominal contondant. Il faut que le lecteur qui lise ça perçoive l'essence de l'ATLS. Je ne sais pas si tu es capable de mettre la main sur une copie du livre, même si ce n'est pas la version la plus récente, ça t'aiderait à comprendre les messages clefs.

On lâche pas ! on est presque à la fin de la session ! Dre Milot