Sujet sur Discussion Gestion:Tâches/Liste/466
J'avais deja élaboré le besoin de créer un outil de dépistages et examens periodiques adaptés à des profils. Comme par exemple le https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/prevention-clinique/guide-des-bonnes-pratiques/consulter-les-recommandations/ Ce outil propose deja une bonne base pour les dépistages primaire smais en manque quelques uns (DMO et ostéoporose par exemple), tout en proposant certains qui ne sont pas validés au Canada / Québec (TDM basse dose pour le cancer du poumon) Il y a aussi du CMQ http://www.cmq.org/publications-pdf/p-1-2020-05-29-fr-fiche-de-prevention-clinique-adultes.pdf?t=1626193911720 mais cela nécessite de creuse d'Autres outils pour avoir sa réponse adapté au patient.
Aussi il ne fait pas le tour des prises en charges de pathologie avérées qui modifie certains dépistages ou nécessite d'autre suivis clinique sou paracliniques : diabètes
- Hba1C
- RAC /creat
- yeux
- lipides
- ....
Clairement, avoir ce besoin en tête, et savoir à quel point cela peut devenir complexe sur une page de pathologie d’insérer tous ces détails qui seront réutilisés plus tard dans un outil, je pense qu'une page dédiée est plus adaptée. D'autant qu'il faut penser aux limites de semantic wiki, et voir a quel point sur une page on peut renseigner les modificateurs pour plusieurs cas et faire une requête avec seulement les résultats pertinents.
je ne pense pas que la classe examen-paraclinique soit adaptée, certains besoins sont cliniques : bp true (HTA), poids et taille (ostéoporose), monofilament (diabète)...
Probablement une classe "dépistages et suivis", ou toute autre appellation plus réfléchie ou acceptée. On peut meme imaginer des sous pages :
- Diabète/dépistage
- Diabète/suivi
Une autre question à soulever : où mettre l'info pour le suivi de RAC/creat chez le diabétique dans une page pour le diabète avec un modificateur rénal ou dans une page pour les atteintes rénales avec un modificateur diabète avec l'information pour les dépistages/suivis dans le cas d'une hypertension avec le modificateur approprié ? Cet exemple semble plus pousser vers page diabète, mais il y a surement des cas où la question sera plus complexe à trancher.
2 exemples pour penser à comment organiser cela pour répondre à une question quotidienne en première ligne :
- femme 79 ans diabétique, active sexuellement, coloscopie polype bénin il y a 2 ans, ne fumant pas, HTA traitée sous les cibles, RAC anormale, IRC 150.
- homme 85 ans, coloscopie normale il y a 10 ans, ne fumant pas, actif physiquement et travaillant encore comme chercheur prolifique, sans symptôme urinaire.
Une réponse pratique seraitde la forme:
- examen 1 (patho1, patho2) , examen 2 (patho2) q 2 sem
- examen 3 (patho1, patho2) q 3 mois
- examen 4 (patho2, patho3) q 6 mois
- examen 5 (patho1, patho3) q 12 mois
- examen 6 (dépistage patho4) q 4 ans
- examen 7 (dépistage patho5) q 10 ans
comme cela le clinicien de première ligne peut organiser ses interventions (en les synchronisant) en fonction du profils du patient et éviter les duplications et surtout diminuer le nombre de déplacements pour des PV ou autres examens pour le patient.